![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
4 курс / Акушерство и гинекология / Nevynashivanie_beremennosti
.pdf![](/html/65070/203/html_HWaMdYMiQw.qO29/htmlconvd-7QyKcz41x1.jpg)
Классификация ПР по клиническому течению
угрожающие;
начинающиеся;
начавшиеся
![](/html/65070/203/html_HWaMdYMiQw.qO29/htmlconvd-7QyKcz42x1.jpg)
Угрожающие преждевременные роды
Тянущие боли, давление, распирание в области влагалища, промежности, прямой кишки, повышение возбудимости и тонуса матки, низкое расположение предлежащей части, повышение количества и разжижение белей
Регулярная родовая деятельность отсутствует, регистрируются отдельные сокращения матки, шейка матки сформирована, наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца у повторнородящих
![](/html/65070/203/html_HWaMdYMiQw.qO29/htmlconvd-7QyKcz43x1.jpg)
Начинающиеся преждевременные роды
Схваткообразные боли внизу живота или регулярные схватки с интервалом от 3 до 10 минут,
Прогрессивное укорочение, размягчение и раскрытие шейки матки (длина от 1,5 см и менее, цервикальный канал раскрыт от 1 до 3,5 см, нижний сегмент развернут, предлежащая часть очень низко)
![](/html/65070/203/html_HWaMdYMiQw.qO29/htmlconvd-7QyKcz44x1.jpg)
Начавшиеся преждевременные роды
Регулярные схватки (маточные
сокращения через каждые 3 – 5 мин),
Раскрытие маточного зева от 3,5 и более см,
Подтекание или отхождение
околоплодных вод
![](/html/65070/203/html_HWaMdYMiQw.qO29/htmlconvd-7QyKcz45x1.jpg)
Прогнозирование и диагностика преждевременных родов
![](/html/65070/203/html_HWaMdYMiQw.qO29/htmlconvd-7QyKcz46x1.jpg)
Оценка шейки матки
При длине шейки матки 2,5 см и менее риск ПР повышается в 6 раз
Чувствительность метода: 25–30%
![](/html/65070/203/html_HWaMdYMiQw.qO29/htmlconvd-7QyKcz47x1.jpg)
Трансвагинальная эхография шейки матки
(диагностика ИЦН С 15-16 недель беременности)
Варианты формы внутреннего
![](/html/65070/203/html_HWaMdYMiQw.qO29/htmlconvd-7QyKcz48x1.jpg)
Трансвагинальная эхография шейки матки
Варианты формы внутреннего зева
![](/html/65070/203/html_HWaMdYMiQw.qO29/htmlconvd-7QyKcz49x1.jpg)
Кольпоцитология
Вероятные признаки преждевременных родов:
уменьшение в цервико-вагинальном секрете количества ладьевидных клеток и увеличение клеток поверхностного слоя эпителия
Рутинный метод
![](/html/65070/203/html_HWaMdYMiQw.qO29/htmlconvd-7QyKcz50x1.jpg)
Экспресс тесты преждевременных родов
Определение фосфорилированного ПСИФР-1 в
цервикальном секрете (тест –полоски actim TM
Partus )
Отрицательный результат указывает на низкий риск преждевременных родов в течение 7 дней после проведения теста
Прогностическая ценность отрицательного результата – 94 %