![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
4 курс / Акушерство и гинекология / Nevynashivanie_beremennosti
.pdf![](/html/65070/203/html_HWaMdYMiQw.qO29/htmlconvd-7QyKcz11x1.jpg)
Причины невынашивания
Нейроэндокринные – НМЦ (НЛФ до
беременности, гиnерсекреция ЛГ, дисфункция ЩЖ, СД, гиперандрогения)
Иммунологические – аутоиммунные (АФС)
и аллоиммунные нарушения (аномальная активность естественных киллеров, изменение соотношения Thl и Th2 и др.)
![](/html/65070/203/html_HWaMdYMiQw.qO29/htmlconvd-7QyKcz12x1.jpg)
Причины невынашивания
Тромбофилические (врожденные - полиморфизм генов гемостаза/приобретенные дефекты гемостаза)
Экстрагенитальные (хроничесике заболевания)
Инфекционные острые и хронические воспалительные процессы различных органов и
систем (зубной кариес, ОРВИ, хронический тонзиллит, пиелонефрит и др. воспалительные процессы половых органов - эндометрит, цервицит, вагинит)
![](/html/65070/203/html_HWaMdYMiQw.qO29/htmlconvd-7QyKcz13x1.jpg)
Классификация самопроизвольного аборта по клиническому течению
|
МКБ – 10 |
• Угрожаюший |
Несостоявшийся |
• Начавшийся |
Септический |
• Аборт в ходу |
(инфицированный) |
|
•неполный аборт
•Свершившийся • полный аборт
![](/html/65070/203/html_HWaMdYMiQw.qO29/htmlconvd-7QyKcz14x1.jpg)
Диагностика самопроизвольного аборта
МЕТОДЫ: КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЙ
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ
ЛАБОРАТОРНЫЙ
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ
![](/html/65070/203/html_HWaMdYMiQw.qO29/htmlconvd-7QyKcz15x1.jpg)
Угрожающий аборт
Жалобы: тяжесть или незначительные тянущие боли внизу живота и в области крестца, во II триместре боли могут быть схваткообразными
(специфических симптомов нет)
Объективно: размеры матки соответствуют сроку задержки менструации, структурных изменений шейки матки нет
(УЗИ не информативно)
![](/html/65070/203/html_HWaMdYMiQw.qO29/htmlconvd-7QyKcz16x1.jpg)
Начавшийся аборт
Схваткообразные боли
Укорочение и размягчение шейки матки, незначительное зияние
наружного зева
Кровянистые выделения (плодное яйцо
отслаивается на небольшом участке), но
величина матки соответствует сроку беременности)
![](/html/65070/203/html_HWaMdYMiQw.qO29/htmlconvd-7QyKcz17x1.jpg)
Аборт в ходу
Схваткообразные боли внизу живота,
Выраженное кровотечение
Раскрытие канала шейки
матки (нижний полюс плодного яйца может выступать во влагалище)
![](/html/65070/203/html_HWaMdYMiQw.qO29/htmlconvd-7QyKcz18x1.jpg)
Свершившийся аборт: неполный
Плодное яйцо частично изгнано из матки
Схваткообразные боли внизу
живота, кровотечение различной интенсивности; канал шейки матки
раскрыт, матка мягкая, меньше предполагаемого срока беременности; в матке – плодные оболочки, хорион
(плацента или ее часть)
![](/html/65070/203/html_HWaMdYMiQw.qO29/htmlconvd-7QyKcz19x1.jpg)
Свершившийся аборт: полный
чаще в поздние сроки беременности
Плодное яйцо полностью изгнано матки,
матка сократилась, кровотечения нет
![](/html/65070/203/html_HWaMdYMiQw.qO29/htmlconvd-7QyKcz20x1.jpg)
Аборт при ИЦН
Чаще начинается с ПИОВ:
плодное яйцо опускается в расширенный канал шейки матки, оболочки инфицируются и вскрываются (выкидыш, как
правило, происходит быстро и безболезненно)