книги2 / 44

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

Причины, имеющие объективный характер, не связанные с ошибками руководства:

1)изменение политики государства в области здравоохранения

иужесточение требований к коммерческим медицинским организациям;

2)основательный прорыв в области медицины, который характеризуется изменением средств и методов лечения;

3)более новые подходы к предоставляемым услугам со стороны конкурентов.

Причины, обусловленные неэффективным управлением:

1)износ оборудования;

2)неэффективная кадровая политика;

3)снижение активности в области продвижения услуг;

4)чрезмерная ориентация на прибыль.

В зависимости от стадии жизненного цикла любой из медицинских организаций необходимо производить ее «модернизацию» и посредством этого улучшать сервис, с учетом окружающей обстановки, потребности, спроса, конкуренции и многих других факторов [2].

Медицина – это отрасль, где врачи являются важнейшим средством конкурентной борьбы. Регулярное инвестирование в мероприятия, направленные на мотивацию, обучение персонала и привлечение новых опытных сотрудников – основная цель медицинской организации [3].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Карташова, Л. В. Управление человеческими ресурсами [Текст] / Л. В. Карташова. – М.: ИНФРА-М, 2010. – С. 121.

2.Лясников, Н. В. Совершенствование организации рабочего места менеджеров лечебно-профилактических учреждений различных форм собственности [Текст] / Н. В. Лясников, М. Н. Дудин // Главный врач. – 2010. – № 10. – С. 19–25.

3.Карлова, П. О. К проблеме оценки качества работы консультативнодиагностических поликлиник [Текст] / П. О. Карлова, B. C. Казанцев, Н. В. Брыксина // Экономика здравоохранения. – 2011. – № 5. – С. 66–70.

51

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

УДК 65.01

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ И ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ СТОРОНЫ

НЕПРЕРЫВНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Алексей Михайлович Поздняков

магистрант

Екатерина Викторовна Языкова

магистрант

Волгоградский государственный медицинский университет научный руководитель к. э. н. С.Ю.Соболева

Непрерывное медицинское образование (НМО) – новая система последипломного образования, направленная на непрерывное совершенствование профессиональных знаний и навыков в течение всего трудового периода медицинских работников, а также приобретение на практике новых профессиональных навыков и умений. Главные отличия НМО от старой системы повышения квалификации врачей заключаются в систематическом образовании и обучении с использованием цифровых технологий (дистанционных, электронных, симуляционных), а также возможности формирования индивидуального плана обучения, что обеспечивает получение актуальных знаний и компетенций, соответствующих потребностям специалистов [5].

Обеспечение подготовки и переподготовки медицинских кадров на основе непрерывного профессионального образования (НМО) в Концепции долгосрочного социально-экономического развития РФ до 2020 г. указано как одна из приоритетных задач развития системы здравоохранения. При этом в качестве основных причин неудовлетворительного качества медицинской помощи называют недостаточную квалификацию врачей и их низкую мотивацию к профессиональному совершенствованию.

Переход на систему непрерывного образования всех врачей послужил поводом задуматься и пересмотреть взгляды на последипломное образование как со стороны обучающихся, так и со стороны преподавателей, работающих в системе высшего образования. Поскольку обучение по системе непрерывного медицинского образования только началось и подводить какие-либо итоги еще рано, необходимо оценить

52

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

факты, которые явно бросаются в глаза тем, кто имеет разнообразный опыт обучения врачей в течение длительного времени.

Непрерывное медицинское образование – плюсы.

Вначале остановимся на положительных моментах системы непрерывного образования врачей. Положительными моментами, на наш взгляд, системы непрерывного образования являются:

•Постоянное обучение врачей и получение специалистами недостающих знаний не 1 раз в 5 лет, а ежегодно.

•Самостоятельный выбор врачами образовательных организаций без привязки к месту проживания и работы.

•Уменьшение сроков пребывания врачей на курсах обучения, включающих приблизительно 36 часов, а не 144 часа, что положительно влияет на их практическую работу (отрыв от производства всего 1 неделя, а не 1 месяц).

•Практическое приобретение необходимых мануальных навыков

воперационной и на тренажерах во время стажировок, а не только путем теоретических знаний.

•Реальная необходимость овладения навыками работы с компьютером, смартфоном и т. д. для регистрации на порталах, самостоятельного прослушивания интерактивных лекций дистанционно, вебинаров, онлайн-конференций.

Это часть плюсов, которые можно привести в пользу непрерывного медицинского образования.

Проблемы непрерывного медицинского образования. Отрицательных моментов нового пути образования медицинского персонала не меньше, а, может быть, даже больше:

•Для получения навыков оказания высокотехнологичной помощи обучения в объеме 36 часов совершенно недостаточно.

•Специалист, работающий в специализированном отделении или федеральном центре с высокотехнологичной помощью, выполняет узкий объем вмешательств. Он очень квалифицирован в своей специальности. Чему и где в течение каждого года он должен учиться?

•Некоторые врачи пенсионного и предпенсионного возраста, работающие в поликлиниках и выполняющие большой объем работы, часто не имеют навыков работы с электронными технологиями.

•Доступность электронных ресурсов в отдаленных субъектах, особенно в ФАПах.

53

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

•Профессорско-преподавательский состав должен быть «эксклюзивным» в своей специальности. На кафедре должен выполняться высокотехнологичный вид помощи, и преподаватели должны им владеть безукоризненно.

•Обучение самих преподавателей – это очень трудная задача. Получается, что обучаться нужно будет в НИИ на центральных базах, количество которых ограничено, и расположены они иногда так далеко, что время, затраченное на дорогу до них, может быть даже большим, чем сроки самой стажировки.

•Самым важным и нерешенным вопросом в непрерывном медицинском образовании является вопрос: «Где взять недостающие 14 зачетных единиц ежегодно?». Оставшиеся зачетные единицы можно набрать несколькими способами: участием в конференциях, съездах, конгрессах; выступлением с докладами на конгрессах; написанием статей в журналах из перечня ВАК. Написать и опубликовать статью в издании ВАК очень трудно даже для тех, кто занимается наукой, а для простого врача поликлиники практически невозможно.

Внастоящее время съезды и конференции посещают лишь единицы (заведующие отделениями и максимум 1–2 врача отделения) 1–2 раза в год в большинстве случаев за счет спонсорских или собственных средств. Кто будет оплачивать 10 врачам отделения командировочные расходы на посещения 1, 2, 3 раза в год конференций? А если врачей в ЛПУ 500 человек? Что выгоднее главному врачу? Купить кровати и оборудование, или выделить средства на командировки с образовательной целью?

Модель непрерывного медицинского образования полностью удовлетворяет законодательно установленным требованиям, предъявляемым к подобным организационным системам, которые обеспечивают непрерывное совершенствование профессиональных знаний и навыков врачей в течение всей жизни, а также постоянное повышение их профессионального уровня и расширение квалификации. Проведенный анализ свидетельствует, что НМО отвечает потребностям врачей в получении недостающих знаний, а также дает возможность получать именно те знания и умения, которые реально необходимы врачу. Однако, несмотря на то, что основные организационные процедуры сформированы, а ключевые требования конкретизированы, в данной

54

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

модели проявляются некоторые «проблемные точки», порождающие определенные трудности при ее практической реализации.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Приказ Минздрава РФ № 334н от 2 июня 2016 года «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://base.garant.ru/71423024/

2.Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 03.07.2016) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/

3.Федеральный закон от 29.12.2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (ред. от 03.07.2016) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_140174/

4.Распоряжение Правительства РФ от 17.11.2008 № 1662-р «О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года» (вместе с «Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года») (в ред. от 10.02.2017) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_82134/

5.Мандриков, В.Б. Реализация компетентностной модели образования на направлениях подготовки бакалавриата в Волгоградском государственном медицинском университете [Текст] / В. Б. Мандриков, М. В. Букатин, С. Ю. Соболева, А. В. Запорощенко, Н. А. Колобородова, О. Ю. Кузнецова // Международный научно-исследовательский журнал. – 2016. –

№6 (48) Часть 3. – С. 50–53.

6. Шленов, Ю. Непрерывное образование в России [Текст] / Ю. Шленов, И. Мосичева, В. Шестак // Высшее образование в России. – 2005. – № 3. – С. 36–49.

7. Клочкова, С.В. Тенденции медицинского образования в свете современных тенденций [Текст] / С. В. Клочкова, Н. Т. Алексеева, Д. Б. Никитюк // Журнал анатомии и гистопатологии. – 2017. – Т. 6, № 5. – С. 22.

УДК 65.01

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ ЖИЗНЕННЫМ

ЦИКЛОМ НА ПРИМЕРЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Ольга Анатольевна Санникова

магистрант

ГАУЗ «Стоматологическая поликлиника № 9» г. Волгоград научный руководитель к. э. н. С.А.Князев

Жизненный цикл организации – совокупность стадий развития, которые проходит организация за период своего существования.

55

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

Понятие «жизненный цикл» широко используется в теории управления и является одним из ее направлений в развитии применительно к продуктам (товарам и услугам), рынкам (отраслям) и организациям.

Проведение исследований жизненного цикла предприятий, в том числе медицинских организаций, помогает провести анализ текущего или прошлого состояния учреждения, чтобы в дальнейшем спрогнозировать ее развитие, а также предвидеть и суметь предотвратить распад и ликвидацию.

Теория жизненного цикла организации начала активно развиваться как научное направление после Второй мировой войны. Она подобна жизненному циклу живого организма. В своей работе менеджерам ежедневно приходится ссылаться на жизненный цикл предприятий, товаров, рынков. Даже у рядового сотрудника, работающего

ворганизации, есть свой жизненный цикл. Смысл теории жизненного цикла организации заключается в объяснении процессов изменений, происходящих в различные периоды времени ее существования. Научным сообществом придумано и представлено достаточно большое количество ее моделей, впрочем, до настоящего времени между разными исследователями нет единого понимания сравнительно количества стадий и методов к их определению. Такое количество многообразия можно объяснить различными объектами исследования, в зависимости от выбранных типов организаций при проведении научных изысканий. Несмотря на это при большом разнообразии моделей жизненного цикла организации управление качеством не улучшается.

Каждая компания за время своего существования проходит ряд последовательных этапов, составляющих ее жизненный цикл. Если рассмотреть любые организации, то их можно сравнить с живым организмом. Все они проходят этапы рождения, формирования, роста, зрелости и упадка, который может перейти в стадию обновления. Суть

втом, что жизненный цикл предприятия представляет собой последовательность сменяющихся друг друга этапов или стадий, которые имеют определенные характеристики.

Проведенные исследования показали, что у разных организаций,

втом числе и в медицинских, продолжительность этапов цикла будет отличаться. Компании могут находиться длительное время на одной какой-то стадии развития или возвращаться к предыдущей. Отмечается

56

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

также нарушение очередности этапов, так, например, за стадией роста может следовать сразу упадок. Сильное влияние на быстрое «взросление» предприятия оказывает конкуренция на рынке. «Скорость, с которой организация проходит стадии развития, тесно связана с рыночной окружающей средой. В то время как эволюционные периоды имеют тенденцию быть относительно короткими в быстрорастущих отраслях промышленности, намного более длинные эволюционные периоды длятся в зрелых или медленно растущих отраслях», – отмечает Л. Грейнер.

Если правильно спланировать тактику и стратегию, то организация может достигнуть расцвета и долго существовать в этом состоянии. Теории жизненного цикла дают возможность рассмотреть организацию не в статическом, а в динамическом движении. Если посмотреть на существующие организации под таким углом, то у руководителя появляется возможность понять причины корпоративных проблем и предвидеть сценарий развития событий, принять нужные управленческие решения, тем самым продлив жизнь организации.

В настоящее время существует большое количество теорий жизненного цикла, предложенных учеными, но на данный момент нет единого мнения о том, какое количество стадий и подходов к их определению должно быть.

Существование многообразных моделей жизненного цикла не обеспечивает высокого качества управления изменениями в организации. Деятельность каждого предприятия должна выстраиваться в зависимости от того, на каком этапе в данный момент находится предприятие. Менеджерам важно знать и понимать эти стадии. Иначе, когда придет время вводить изменения, можно принять неправильное решение.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Широкова, Г. В. Жизненный цикл организации: концепции и российская практика [Текст] / Г. В. Широкова. – СПб.: Высшая школа менеджмента: Изд-во С.-Петерб.

ун-та, 2008. – 480 с.

57

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

УДК 621.9.048.7

ТЕЛЕМЕДИЦИНА В СТОМАТОЛОГИИ

НА ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ОБУЧЕНИЯ

Кахрамон Эркинович Шомуродов

д. м. н.

Узбекистан, Ташкентский государственный стоматологический институт

Достижения в области цифровой связи, телекоммуникаций и Интернета открывают беспрецедентную возможность удаленного доступа к медицинской помощи. В области стоматологии в последние годы произошли обширные технологические инновации. Достигнут прогресс в использовании компьютеров, телекоммуникационных технологий, услуг цифровой диагностической визуализации, устройств

ипрограммного обеспечения для анализа и контроля [1]. Используя передовые информационные технологии, наука о стоматологии сегодня преодолела большие расстояния [2]. Новые информационные технологии не только улучшили качество управления стоматологическими пациентами, но также сделали возможным их частичное или полное управление на расстоянии тысяч километров от медицинских центров или квалифицированных стоматологов. Весь процесс создания сетей, обмена цифровой информацией, удаленных консультаций, проработки и анализа рассматривается в области науки телемедицины, связанной со стоматологией, известной как «Теледентерия» [3]. Термин «Теледентерия» был впервые использован в 1997 году, когда Кук определил его как «… практику использования технологий видеоконференцсвязи для диагностики и предоставления рекомендаций по лечению на расстоянии» [4]. Телеконсультация с помощью теледентологии может осуществляться любым способом: «Консультация в реальном времени», «Метод хранения и пересылки». Консультация в реальном времени включает в себя видеоконференцию, на которой стоматологи и их пациенты, находящиеся в разных местах, могут видеть, слышать и общаться друг с другом. Метод хранения

ипересылки включает обмен клинической информацией и статическими

58

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

изображениями, которые собирает и хранит стоматолог, который направляет их для консультации и планирования лечения. Пациент не присутствует во время «консультации». Стоматологи могут делиться информацией о пациенте, рентгенограммами, графическими изображениями пародонта и твердых тканей, применяемой терапией, лабораторными результатами, тестами, замечаниями, фотографиями

идругой информацией, передаваемой несколькими поставщиками. Этот обмен данными может быть чрезвычайно важен для пациентов, особенно для тех, кто нуждается в консультации специалиста. Также был описан третий метод, известный как «Метод дистанционного мониторинга», при котором пациенты контролируются на расстоянии

имогут быть или в больнице, или на дому. По мере развития технологий появились новые возможности для теледентизации. Технологии, доступные в настоящее время, начинают менять динамику оказания стоматологической помощи. Теледентерия предложит новые возможности для повышения уровня ухода за пациентами и изменения существующих бизнес-моделей. Теледентерия будет важна для сельской местности, для городского и пригородного населения. Межпрофессиональные коммуникации улучшат интеграцию стоматологии в более широкую систему здравоохранения. Использование теледентологии для консультаций специалистов, диагностики, планирования и координации лечения, а также непрерывности ухода обеспечит аспекты поддержки принятия решений и облегчит обмен контекстуальными знаниями о пациенте среди стоматологов, что обеспечит весомый вклад в обучающие программы. Интерцептивное ортодонтическое лечение, обеспечиваемое достаточно подготовленными врачамистоматологами и контролируемое дистанционно специалистамиортодонтами посредством теледентологии, является жизнеспособным

подходом к снижению степени тяжести неправильного прикуса у детей, находящихся в неблагоприятном положении, когда направление к ортодонту неосуществимо [5].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Clark G. T. Teledentistry: What is it Now, and What Will it be Tomorrow? [Text] / Clark G. T. // J Calif Dent Assoc. – 2000. – Vol. 28. – P. 121–7.

59

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

2.Bhambal, A. Teledentistry: Potentials Unexplored [Text] / Bhambal A., Saxena S., Balsaraf S. V. // J Int Oral Health. – 2010. – Vol. 2. – Р. 1–6.

3.Mihailovic, B. Telemedicine in Dentistry (Teledentistry) [Text] / Mihailovic B., Miladinovic M., Vujicic B. In: Graschew G., Roelofs T. A., editors. Advances in Telemedicine: Applications in Various Medical Disciplines and Geographical Areas 2011. Rijeka (Croatia): InTech; 2011. pp. 215–30.

4.Fricton J. Using Teledentistry to Improve Access to Dental Care for the Underserved [Text] // Fricton J., Chen H. // Dent Clin North Am. – 2009. – Vol. 53. –P. 537–48.

5.Berndt J. Using Teledentistry to Provide Interceptive Orthodontic Services to Disadvantaged Children [Text] / Berndt J., Leone P., King G. // Am J Orthod Dentofac Orthop. – 2008. – Vol. 134. – P. 700–6.

УДК 614.2

РОЛЬ РЕГИОНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА ЕДИНОЙ

ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ В УПРАВЛЕНИИ И ФУНКЦИОНИРОВАНИИ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

Людмила Александровна Эртель

д. м. н., профессор кафедры криминалистики и правовой информатики

Кубанский государственный университет

Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» [1] перед Правительством РФ определены задачи, среди которых: при разработке национальной программы в сфере демографического развития исходить из того, что в 2024 году необходимо обеспечить: создание механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Для реализации поставленных задач, Постановлением Правительства РФ от 05.05.2018 № 555 утверждено Положение «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения» [2]. Данное Положение определило: задачи и функции единой государственной информационной системы (ЕГИС); структуру и порядок ведения,

60