Лекция 6. Первичная медицинская помощь
.pdf
ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ – это специалист, имеющий высшее базовое медицинское образование по специальности «лечебное дело», прошедший дополнительное профессиональное обучение, ориентированное на ПМП
основная задача ВОП – самостоятельное решение большинства проблем, касающихся здоровья обслуживаемого населения, направленных на его сохранение и укрепление
ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
Профилактическая направленность
Доступность
Непрерывность
Всеобщность
Комплексность
Групповой подход
Координация
Конфиденциальность
Организация первичной МСП населению: уч-мет. пособие / Е.Н. Смирнова [и др.] – Минск, БГУ, 2007. – 34с.
Основные компетенции врача общей практики
I.Управление процессом оказания ПМП
II.Использование в работе с пациентом личностноориентированного подхода
III. Умение решать конкретные проблемы пациента
IV. Осуществление комплексного подхода при оказании ПМП
V.Использование территориального принципа с ориентацией на социально-экономические характеристики при обеспечении населения ПМП
VI. Целостное представление о пациенте и его состоянии с учетом биопсихосоциальной модели
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
В мировой практике несколько моделей организации работы ВОП:
1.ВОП работает в индивидуальном порядке (независимая врачебная практика).
2.Деятельность ВОП осуществляется в городской поликлинике (отделения ВОП).
3. Амбулатория ВОП в городах и крупных населенных пунктах.
4. Общеврачебная практика в сельской местности.
5.Групповая практика.
Новые подходы оказания ПМП врачом общей практики предъявляют и новые требования к уровню его подготовки, содержанию знаний, умений и навыков по:
-медицинской и семейной психологии
-общественному здоровью и здравоохранению;
-неотложной медицинской помощи и медицине катастроф;
-организационным и информационным технологиям;
-основам медицинской профилактики;
-разным клиническим специальностям и др.
КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ ПМП В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
Обеспечение социальной справедливости, доступности МП.
Профилактическая направленность.
Экономическая, социальная, медицинская эффективность.
Единство медицинской науки и практики.
Реструктуризация МП: перераспределение ресурсов на ПМП с обеспечением интенсивности, преемственности и непрерывности лечебно-диагностического процесса;
Внедрение стационарозамещающих технологий;
Внедрение общей врачебной практики;
Внедрение унифицированной системы управления качеством медицинской помощи;
Совершенствование специализированных медицинских служб и внедрение высоких медицинских технологий;
Внедрение профилактических и реабилитационных технологий.
Постановление Совета Министров РБ «О Концепции развития здравоохранения РБ»
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ МП В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Амбулаторно-поликлиническая помощь (АПП) – это основное звено ПМСП.
АПП – это профилактическая, лечебно-диагностическая и реабилитационная помощь, оказываемая амбулаторнополиклиническими организациями в установленных объемах.
ПРИНЦИПЫ
Массовость.
Профилактическая направленность.
Территориальная участковость.
Доступность.
Универсальность.
Экономичность.
Этапность лечения пациентов.
Преемственность в работе врачей.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА ПОЛИКЛИНИКИ
СТРУКТУРА
|
Кабинет организации и контроля |
|
Кабинет доврачебного приема |
||
диспансеризации населения |
||
Смотровой кабинет (мужской и женский) |
||
Кабинет формирования ЗОЖ |
||
Анамнестический кабинет |
||
Кабинет иммунопрофилактики |
||
Кабинет состоящих на Д учете |
||
Кабинет профпатолога |
||
|
задачи
-ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ;
-ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ОСМОТРОВ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ;
-РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ И ЛИЦ С ФАКТОРАМИ РИСКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТУБЕРКУЛЕЗА;
-ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ И «Д» НАБЛЮДЕНИЯ ЛИЦ С ФАКТОРАМИ РИСКА;
-УЧЕТ ЛИЦ, ПРОШЕДШИХ «Д» ИЛИ ПРОФОСМОТР;
-ОФОРМЛЕНИЕ И ПЕРЕДАЧА ИНФОРМАЦИИ УЧАСТКОВЫМ ТЕРАПЕВТАМ О ВЫЯВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ;
-ПРОПАГАНДА ЗОЖ, ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ШКОЛ ЗДОРОВЬЯ, ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ПО ВОПРОСАМ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ;
-ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФПРИВИВОК.
Приказ МЗ РБ «Об организации работы отделения профилактики поликлиники» №53 от 29 января 2008 года
ОТДЕЛЕНИЕ ПРОФИЛАКТИКИ ПОЛИКЛИНИКИ
ТРЕБОВАНИЯ К ОСНАЩЕНИЮ:
Персональный компьютер с программным обеспечением;
Аппарат для измерения АД;
Таблицы для определения остроты зрения;
Аппарат ЭКГ 3-канальный портативный переносной;
Анализатор для определения ХС крови экспресс-методом;
Глюкометр портативный экспресс-методом;
Весы, ростомер, таблица для определения ИМТ;
Аппарат для измерения ВГД контактным и бесконтактным методом.
ПРЕДВАРИТЕ ЛЬНЫЕ
При поступлении на работу, учебу, с целью определения
соответствия,
пригодности, и выявления заболеваний
ПЕРИОДИЧЕ СКИЕ
Плановые в установленные сроки определенным группам
при текущей
обращаемости
ЦЕЛЕВЫЕ
Раннее выявление туберкулеза, злокачественных
новообразований и
других заболеваний)
НАИМЕНОВАНИЕ |
КОЛ-ВО |
ОСМОТРЕН |
ЧИСЛО СЛУЧАЕВ |
В ТОМ ЧИСЛЕ |
КОЛ-ВО |
||
ТЕРРИТОР-ГО |
НАСЕЛЕНИЯ |
О (АБС/%) |
ВПЕРВЫЕ |
ОТНЕСЕНО В |
ПАЦИЕНТОВ, |
||
РАЙОНА |
|
|
ВЫЯВЛЕННЫХ |
|
ГРУППЫ Д |
|
ПИСЬМЕННО |
|
|
|
ЗАБОЛЕВАНИЙ |
НАБЛЮДЕНИЯ |
ОТКАЗАВШИХСЯ |
||
|
|
|
|
|
|
|
ОТ Д |
|
|
|
|
|
|
|
НАБЛЮДЕНИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
ДИСПАНСЕРНАЯ РАБОТА ПОЛИКЛИНИКИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МЗ РБ от 12 августа 2016 г. № 96 Инструкция о порядке проведения диспансеризации
Диспансеризация - система мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний или факторов риска их возникновения, их лечение, оценку состояния здоровья граждан, включающая:
первичный медицинский (диспансерный) осмотр с определением группы диспансерного наблюдения;
диспансерное динамическое наблюдение за состоянием здоровья;
пропаганду здорового образа жизни, воспитание ответственности граждан за свое здоровье.