Назначение глюкокортикоидов, минералокортикоидов, диеты с повышенным содержание поваренной соли

A.Назначение альдостерона

B.Назначение диетотерапии с повышенным содержанием поваренной соли

C.Назначение преднизолона

D.Назначение инсулина

Мужчина 57-ми лет отмечает сердцебиение, потливость, нарушение сна. нарастающую слабость, потерю в весе. Лечился по поводу ИБС без эффекта. Объективно: температура 36,8°С, ЧСС128/мин., Ps112/мин, аритмичный. АД160/70 мм рт.ст. Кожа теплая, влажная. Тремор пальцев вытянутых рук. Тоны сердца усилены, систолический шум над верхушкой. Щитовидная железа не пальпируется. Какое из перечисленных исследований наиболее важно для уточнения диагноза?

A.Липидный спектр крови

B.Ультразвуковое исследование сердца

C.Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Исследования уровня тиреоидных гормонов

D.Проба с дозированной физической нагрузкой

У больной 26-ти лет. оперированной по поводу диффузного токсического зоба III степени, тиреотоксикоза средней тяжести, на 2-е сутки после операции появились судороги кистей, стоп и лица. Симптомы Хвостека, Труссо положительные. Больная жалуется на боли в области сердца. На ЭКГ - удлинение интервала Q-T. Какое осложнение возникло у больной?

A.Тиреотоксическая миокардиоднетрофия

Гипопаратиреоз

B.Тиреотоксический криз

C.Парез гортанных нервов

D.Гиперпаратиреоз

Мужчина 26-ти лет жалуется на жажду, повышенное мочевыделение, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно: кожа сухая, красные щёки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза?

A.Анализ мочи по Зимницкому

B.Анализ крови на печёночные пробы

C.Общий анализ крови

D.Общин анализ мочи

Анализ крови на сахар

Больной ждет операцию по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии?

Назначить монокомпонентный инсулин

A.Назначить рекомбинантный инсулин

B.Не менять терапию

C.Отменить глюренорм

D.Назначить манинил

Женщина 23-х лет, страдающая инсулинозависимым сахарным диабетом, доставлена в отделение неотложной терапии со спутанным сознанием, неадекватным беспокойным поведением, потливостью,

повышенным слюнотечением, тахикардией. Какое исследование, в первую очередь, необходимо провести?

A.Мочевина и креатинин крови

B.Газовый состав артериальной крови

Анализ крови на сахар

C.Электролиты плазмы

D.Общий анализ крови

Убольного 55-ти лет при проф. осмотре обнаружен сахарный диабет. Не лечился. Объективно: рост -

170 см, масса тела -106 кг, кожа обычной влажности. Ps76/мин, ритмичный, левая граница относительной тупости сердца смещена на 1 см влево от среднеключичной линии, тоны сердца ослаблены, АД140/80 мм рт.ст. Гликемия натощак - 6,9 ммоль/л. Содержание глюкозы в суточной моче - 0,5% при диурезе 2,5 л. Какая первоочередная тактика лечения?

A.Назначить репаглинид

Назначить больному только диетотерапию

B.Назначить метформин

C.Назначить глибенкламид

D.Назначить инсулин

Что из перечисленного НЕ ХАРАКТЕРНО для болезни Аддисона?

A.Гиперкалиемия

B.Повышение гематокрита

C.Повышение уровня азота мочевины

Гипернатриемия

D.Низкая осмолярность мочи

76

Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительную боль в области сердца. АТ 70/30 мм рт.ст. Пульс 110. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ, депрессия сегмента SТ в реципрокной зоне, появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима больному ?

A * Перевести на инсулинотерапию

B Оставить предшествующую терапию

C Отменить метформин

D Отмена глибенкламид

E Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид

547

Больной С., 56 лет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и Глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии?

A * Не изменять терапию.

B Отменить глюренорм.

CНазначить монокомпонентный инсулин.

DНазначить рекомбинантный инсулин.

EНазначить манинил.

586

Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, повышенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой.

Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза?

A * Анализ крови на сахар

B Общий анализ крови

C Общий анализ мочи

D Анализ мочи по Зимницкому

E Анализ крови на печеночные пробы

685

Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится по поводу гипертонической болезни. Отец болеет

сахарным диабетом. Объективно: рост 170см. Вес 96 кг. Пульс 72/ мин., АД190/110 мм рт.ст. Печень

+3 см. Пастозность голеней. Сахар крови натощак 5,4 ммоль/ л. Какие средства первичной профилактики сахарного диабета у данного больного?

A * Избавиться от лишнего веса.

B нормализовать артериальное давление.

CНазначить бигуаниды.

DНазначить гепатопротекторы.

EНазначить мочегонные

719

Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании11,1 ммоль/л (после еды), уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным:

A*Сахарный диабет

BНарушенная толерантность к глюкозе

CГруппа риска по сахарному диабету

DНорма

EПослеоперационная гипоинсулинемия

70

Больной 65 лет на сахарный диабет. По поводу пневмонии начал прием антибиотиков и при отсутствии аппетита отменил глибенкламид. Вскоре усилилась жажда, появилась сонливость, судороги мышц голеней, потерял сознание. Был госпитализирован. объективно: сознание отсутствует, кожа сухая.

Тонус глазных яблок снижен, дыхание поверхностное, ускоренное. Глюкоза крови 36 ммоль/л. Реакция мочи на ацетон отрицательная, на глюкозуположительная. Определить состояние больного

A * Гиперосмолярная кома B Кетоацедотична кома

C Аллергическая реакция замедленного действия D Церебральная кома

E Лактацидемична кома

71

Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л/ сутки, потерял сознание. Объективно: Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. РS100 уд/ мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. печень +5 см. Гликемия 43 ммоль/ л, реакция на ацетон в моче отрицательный, глюкозуположительная. Определить характер состояния.

A * Гиперсмолярная кома

B Кетоацидотическая кома

Cинфекционно-токсический шок

DДиабетический кетоацидоз

EЛактоацидотична кома

75

Больная 67 лет, страдает сахарным диабетом в течение 3- х лет. Получает глибенкламид в дозе 10 мг в сутки. В результате аварии получила ожоги 2- 3 ст. на 40 % поверхности тела. В реанимационном отделении больного беспокоили слабость, которая усиливалась каждый день, периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое, поверхностное дыхание. Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор резко снижен. АД 50/10 мм рт.ст. Пульс 130. Печень увеличена на 4,0 см. Определяются патологические сухожильные рефлексы. Олигурия. Кетонурия отсутствует. Клинические признаки какой комы изображены в задаче ?

A * Гиперосмолярная диабетическая кома

B Гипогликемическая кома

CЛактатацидотическая диабетическая кома

DКетоацидотическая диабетическая кома

EПеченочная кома

78

Больной 57 лет, с диагнозом сахарный диабет тип 2, вследствие пищевого отравления отменил

гипогликемическую терапию. Сохраняется боль в животе, растет жажда. На момент обследования гликемия 4,5 ммоль/ л, глюкозурия 50 г/ л. При осмотре: реагирует на вопросы, значительная дегидратация, кожа сухая, дыхание поверхностное, частое, тахикардия. АД 80/60 мм рт.ст. Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите предварительный диагноз?

A * Гиперосмолярная кома

B Лактацидемическая кома

C Кетоацидотическая кома D Церебральная кома

E инфекционно-токсический шок

225

Больная сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание, преимущественно ночью. Ухудшение после употребления диуретиков по поводу гипертензии. Объективно : температура36,7 ° С, ЧДД22/хв., Пульс108/хв., АД100/60 мм рт. ст. Сопор. Кожа сухая, тургор снижен, глазные яблоки мягкие. В крови : глюкоза32 ммоль/ л, калий, натрий и хлориды повышены. Ht56%, лейкоциты11,5 г/ л. кетоны в моче отсутствуют. Какой раствор необходимо назначить больному для регидратации ?

A * 0,45 % натрия хлорида

B 0,9 % натрия хлорида

C 4% натрия гидрокарбоната

D 10 % глюкозы

E 5 % глюкозы

399

Больная А., 54 лет, доставлена без сознания в больницу машиной скорой помощи. При осмотре: черты лица заострены, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки очень сухие, температура кожи несколько повышена, гипотония скелетных мышц, ЧСС 110 уд/ мин, артериальное давление 70/ 40 мм рт ст, получено через катетер 50 мл мочи. периодически возникают судороги. В дополнительных исследованиях : сахар крови60,7 ммоль/ л, натрийемия168 ммоль/ л, глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови480 мосм/ л. Установить диагноз.

A * Гиперосмолярная кома

B Гиперацидотичная кома

C Гиперлактацидемическая кома

D Гиперкетонемическая кома

E Гипопитуитарная кома

423

Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно : состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль/ л, сахар в моче 15 г/ л, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 г/ л, мочевина 16 ммоль/ л, натрий238 ммоль/ л, калий- 5,5 ммоль/ л, молочная кислота 0,8 ммоль/ л. О какой коме идет речь ?

A * гиперосмолярной

Bкетоацидотической

Cмолочнокислой

D Мозговой

E уремической

440

Больная 65 лет госпитализирована в реанимационное отделение в коматозном состоянии. болеет сахарным диабетом II типа 10 лет. Последние 2 недели прослеживалась выраженная полиурия, полидипсия. Глюкоза сыворотки крови30 ммоль/ л, рН артериальной крови- 7,3. Осмоляльность плазмы крови350 мосм/ л. Больному выстановлен диагноз: диабетическая гиперосмолярная кома. Какой основной патогенетический механизм комы?

A * Дегидратация

B

Гипокоагуляция C гипонатриемия

E Повышение клубочковой фильтрации

478

Больной 58 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии, без сознания. Больной в больших дозах принимал мочегонные препараты. Объективно: состояние тяжелое, запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Кожа сухая, пульс120 в мин., АД80/40 мм рт.ст., глюкоза крови 52 ммоль/ л, ацетон мочи +, рН-7,30; креатинин плазмы-230 мкмоль/ л. Какой вид коматозного состояния возник у больного?

A * Гиперосмолярная кома *

B Кетоацидотическая кома

C Гипогликемическая кома

D Молочнокислая кома

E Уремическая кома

576

Больной 63 лет страдает инсулинозависимой формой сахарного диабета. на фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствуют. Укажите правильный диагноз.

A * гиперосмолярная неацидотическая кома

BОПН

Cгиперкетонемическая диабетическая кома

Dхроническая почечная недостаточность

E гиперлактацидемическая кома

7

Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз?

A * Тиреотоксикоз

BИстерия.

CОпухоль мозга.

Dхрониосепсис.

EРевматизм.

73

Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно: больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз

A * Одноузловой токсический зоб

BКардиосклероз

CВыраженный атеросклероз мозговых сосудов

DРак желудка

EБолезнь Паркинсона

74

Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. Два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной было рекомендовано субкалорийную диету и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль/ л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больному?

A * Метформин

BГлибенкламид

CГликвидон

DГлипизид

EРепаглинид

77

Больная, 73 лет, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти, выпадение волос, запоры, отеки. Объективно: нормального питания. кожа сухая, желтоватая. Лицо, конечности

отечны, при надавливаний ямка не остается. Сердечные тоны приглушены, брадикардия. Размеры сердца расширены. Объем щитовидной железы уменьшен. Нb 85 г/ л, холестерин 8,5 ммоль/ л ; ТТГ 20,5 мкмоль/ л. Поставьте предварительный диагноз:

A * Гипотиреоз

B Кардиосклероз, сердечная недостаточность C Хронический гепатит

D Почечная недостаточность

E Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

258

Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение похудения. аппетит сохранен. Объективно: вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст., положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз?

A* Диффузно-токсический зоб

BПодострый тиреоидит

CАутоиммунный тиреоидит

DРак щитовидной железы

EЛимфогрануломатоз

260

Больной 36-ти лет жалуется на сердцебиение, потливость, похудание за последние 3 месяца на 5-6 кг, болеет в течение 3 месяцев. Аппетит сохранен. Объективно: кожа влажная, теплая, пульс 140 в мин., ритмичный, АД 130/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена равномерно, симптомы Грефе, Кохера отрицательные. Какое нужно выполнить исследование, чтобы поставить диагноз?

A * тиреотропные гормоны (исследование уровня)

BЭКГ

CАнализ мочи

DСахар крови

EОбщий анализ крови

261

Больная 25 лет, 3 года назад была операция по поводу диффузно-токсического зоба. жалобы на сердцебиение, раздражительность, незначительную слабость. Объективно: рост 165 см, вес 62 кг, пульс 100/мин., Кожа влажная, бледная, правая доля щитовидной железы болезненна, увеличена, подвижная, леваяне пальпируется, положительный симптом Мари. Ваш диагноз?

A* Рецидив диффузно-токсического зоба

Bаутоиммунный тиреоидит

CАденома щитовидной железы

Dгипопаратиреоз

Eгиперпаратиреоз

263

Больной 54 лет жалуется на утомляемость, увеличение щитовидной железы, слабость, отеки на лице. Болеет в течение 3 лет. Объективно: рост 160 см, вес 94 кг, лицо пастозное, кожа сухая, волосы редкие, пульс 60 в мин., АД 100/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Основной обмен14%. Какие лекарства необходимы?

A * Тироксин

BГипотиазид

CПреднизолон

DМерказолиил

E Адреналин

344

У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор, конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГмерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС105 в минуту). Механизм повреждения сердца в данном случае:

A * Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов.

B воспалительное повреждение миокарда.

C Постмиокардитичний кардиосклероз.

D Атеросклеротический кардиосклероз.

E Опухолевый процесс (миксома) в левом предсердии.

403

У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около 2- х лет назад перенес операцию по поводу диффузно – узлового зоба. АД110/90 мм рт. ст., пульс 57 уд/ мин. Аускультативно : ослабление сердечных тонов, перкуторноувеличение всех границ сердца. На ЭКГ : снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ : зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного?

A * Микседема

B Тиреотоксикоз

C Экссудативный перикардит

DНейроциркуляторная дистония

EСтенокардия покоя

417

Больная М. 36 лет Несколько месяцев назад начали беспокоить постоянное сердцебиение, одышка, перебои. Объективно: тремор вытянутых рук, кожа темная, влажная. Со стороны сердцамерцательная аритмия, тоны звучные, систолический шум в работе сердца, АД 150/60 мм рт.ст. Печень увеличена, отеки голеней. Щитовидная железа II ст. эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. Какая патология сердца в данном случае?

A * Тиреотоксическая миокардиодистрофия

B Митральная порок сердца

C Бактериальный эндокардит

Dкардиофиброз

EДилятацияна кардиомиопатия

607

Больная К., 52 года, жалуется на увеличение массы тела, слабость, запор, ухудшение памяти. Указанные симптомы медленно нарастали в течение последних 1,5 года. Объективно : сухость кожи, умеренный отек лица и конечностей, границы сердца расширены, тоны приглушенные, пульс 66/хв. АД 110/70 мм рт.ст. ЩЖ не пальпируется. методом ИФА обнаружены антитела к тиреоглобулину ( +) и микросомальному антигену (+ + +), уровень ТТГ15,2 МЕ/ л. УЗИ : железа уменьшенных размеров, неоднородной структуры. Установите диагноз.

A * Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз

B Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции C Эндемический зоб

D Подострый тиреоидит

E Диффузный токсический зоб

608

У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст., Мягкоэластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ : щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A * Эндемический диффузный эутиреоидный зоб

B Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции

C Спорадический диффузный эутиреоидный зоб.

D Узловой зоб

E Диффузный токсический зоб

641

У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от

начала лечения повысилась температура тела до 38,1 оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови: эр.- 3,1 * 1012/ л Нв94 г/ л, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ28 мм/ час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?

A * Развитие агранулоцитоза.

B Развитие паратонзиллярного абсцесса. C Острая респираторная инфекция.

D Развитие тиреотоксическая криза.

E Аллергическая реакция на мерказолил.

656

Больная 35 лет жалуется на раздражительность, бессонницу, потливость. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена. Для определения функции щитовидной железы больной перорально введен 74 кБк 131-I. При радиометрии в щитовидной железе через 4 часа накопилось 60 % введенного препарата. Какая патология щитовидной железы отвечает полученному результату исследования?

A * Гипертиреоз

B Эутиреоидный зоб

C гипотиреоз

D Узловой зоб

E Киста щитовидной железы

669

У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль/ л. У больного вероятнее: A * Гипопаратиреоз

B эпилепсия

CГиперпаратиреоз

DСтолбняк

EСпазмофилия

686

У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксина 100 мкг 2 раза в день, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения.

A * Уменьшить дозу тироксина. B Увеличить дозу тироксина.

CНазначить бета-адреноблокаторы.

DДобавить к лечению мерказолил.

EНазначить седативные препараты.

96

Больной 58 л. страдает туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась общая слабость, появился цианоз, боли в животе, тошнота, периодическая рвота, запах ацетона изо рта, гиперпигментация кожных складок. Объективно: общее состояние тяжелое, АД80/40 мм. рт. ст., П- 124/хв., БАК : натрий125 ммоль/ л, хлориды74 ммоль/ л, калий- 5,7 ммоль/ л, глюкоза- 3,5 ммоль/ л, мочевина14 ммоль/ л ; в моче : белок- 0,66 г/ л, лейкоциты- 10-12 в п/ з, эритроциты- 5-6 в п/ з, цилиндрыединичные. Какое из исследований позволит установить диагноз ?

A * Определение концентрации кортизола в крови

B Определение концентрации креатинина в крови

C Определение концентрации щелочной фосфатазы в крови

D Определение концентрации диастазы в моче

E Определение концентрации кетоновых тел в моче

193

Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах 180/120200/100 мм рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную слабость, сухость во рту, полиурию, головную боль. Натрий плазмы крови-155 ммоль/ л, калий-3, 6 ммоль/ ь. Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии?

A Первичный гиперальдостеронизм

BФеохромоцитома

CГипертоническая болезнь

DПочечная гипертензия

EБолезнь Иценко-Кушинга

212

Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно : температура36,6 ° С, ЧДД18/хв., Пульс92/хв., АД180/110 мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГснижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено,

натрияповышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча : удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ : правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному ?

A * Синдром Кона

BФеохромоцитома

CСиндром Иценко – Кушинга

DАндростерома

EНесахарный диабет

255

Больной 37 лет жалуется на общую слабость, похудание, значительную жажду (принимает до 7 л в сутки), полиурию. Объективно: кожа и язык сухие. Границы сердца не изменены, пульс 80/хв. Анализ мочи: удельный вес-1006, лейкоциты 2-6 в поле зрения. Анализ крови без изменений. Ваш предварительный диагноз?

A * Несахарный диабет

B Острый пиелонефрит

C Сахарный диабет

D Первичный альдостеронизм E Острый гломерулонефрит

439

Больная С., 38 лет жалуется на головную боль, приступы мышечной слабости, судороги, частое мочеиспускание. Объективно: Рs-80 уд в мин. АД 160/120 мм рт ст., Корректируется плохо. Левая граница сердца на среднеключичной линий, акцент II тона над аортой. Содержание калия в крови 2,8 ммоль/ л. Какое заболевание наиболее вероятно?

A * Гиперальдостеронизм (синдром Конна)

B Гипертоническая болезнь

C Тетания

DБолезнь Иценко-Кушинга

EФеохромоцитома

459

Больная 40 лет жалуется на головную боль, жажду, мышечную слабость, онемение рук и ног, учащенное мочеиспускание ночью. Объективно: АД190/100 мм рт. ст. В анализе крови: калий- 3,0 ммоль/ л, натрий150 ммоль/ л. В анализе мочи: белок- 0,73 г/ л, удельная плотность- 1,003-1,008. Чем обусловлены клинические проявления заболевания?

A * гиперальдостеронизм

B Хронический пиелонефрит

C гипертонической болезнью.

Dгиперкортицизм

EПовышенным уровнем катехоломинов

479

Больной В., 35 лет жалуется на головную боль, эпизодические приступы резкой слабости мышц, периодическую жажду. Болеет в течение последних 3-х лет, когда впервые обнаружено повышение артериального давления. Объективно: пульс 80 в мин., Ритмичный, АД200/110 мм рт.ст. Ан. мочи: удельный вес1007, осадок без изменений. Натрий плазмы крови150 ммоль/ л, калий- 3 ммоль/ л. Препарат будет эффективным при лечении такой симптоматической артериальной гипертензии у этого больного?

A * Верошпирон

BГипотиазид

CАтенолол

DВерапамил

EЭналаприл

508

Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ: синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1V6, отрицательный зубец Т в V3V6. Ан. мочи: реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадокбез

изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль/ л, натрия160 ммоль/ л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию ?

A * Синдром Кона.

B Гипертоническая болезнь II ст.

C Гипертоническая болезнь III ст.

DБолезнь ИценкоКушинга.

EХронический пиелонефрит.

785

Больной 28 лет жалуется на резкую общую слабость, боли в животе, тошноту, рвоту, головокружение. Выраженное похудение. Кожа цвета интенсивного загара. Ps100/мин., ритмичный, слабого наполнения, АД70/30 мм рт.ст. Сахар крови 3,0 ммоль/ л. Для лечения данного состояния у больного используется ?

A * Введение физиологического раствора хлорида натрия и больших доз гидрокортизона B введение адреналина и других адреномиметиков

C Введение морфина для снятия болевого синдрома

D Введение фентоламина или тропафеном

E Введение нитроглицерина, мочегонных

789

Больной 45 лет с туберкулезом легких в анамнезе, после отдыха в Крыму почувствовал усиление слабости, периодическое головокружение, учащение стула с болью в животе, необходимость дополнительного подсаливания пищи. Заметил, что состояние также улучшается после сладкого чая и валидола под язык. Объективно : интенсивное потемнение кожи, АД 70/50 мм.рт.ст., гликемия 3,0 ммоль/ л. Назовите возможную причину ухудшения состояния :

A * Хроническая надпочечниковая недостаточность.

B Сахарный диабет.

C Ишемическая болезнь сердца.

D Хронический панкреатит.

E Туберкулез легких.

72

Больная К., 42 лет. Рост 162 см, масса тела 87 кг, ИМТ = 33 кг/м2. общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца глухие, при аускультации шумы не прослушиваются. Частота сердечных сокращений 72/мин. В легких дыхание везикулярное. Нижний край печени выступает на 1,5- 2 см из-под н/края правого подреберья. Отеки не наблюдается. Обратилась за консультацией к эндокринологу с целью определения ожирения, его степени, средств лечения. Артериальное давление : справа140/ 90 мм рт.ст., слева145/85 мм рт.ст. Определите тип ожирения и его степень ?

A * Алиментарноконституциональное ожирение, 1 ст. B Алиментарноконституциональное ожирение, 2 ст. C Алиментарноконституциональное ожирение, 3 ст. D Гипоталамическое ожирение 2 ст.

E Избыточный вес

226

Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную утомляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно : температура36,6 ° С, ЧДД20 в мин., Пульс – 88 уд./ мин., АД160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментнососочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной?

A * Алиментарно – конституционный

BГипоовариальний

CГипоталамический

DЦеребральный

EНадпочечниковой

398

Больной С., 30 лет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре: избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно-

розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/ мин, АД 120/80 мм. В дополнительных исследованиях : сахар крови 4,9 ммоль/ л, холестерин 6,2 ммоль/ л. Офтальмоскопия : глазное дно без изменений. Обзор невропатолога : здоров. Установить диагноз.

A * Первичное ожирение алиментарноконституциональное андроидний тип.

B Первичное ожирение алиментарноконституциональное гиноидный тип.

C Вторичное ожирение церебральное.

D Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное. E Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное.

411

Больная М., 36 лет, жалуется на одышку при ходьбе, сердцебиение, появление отеков вечером. Рост 164 см, масса тела104 кг. Объективно: больная повышенного питания. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Менструальный цикл не нарушен, сахар крови- 5,6 ммоль/ л, функциональные пробы с введением АКТГ не нарушены. На рентгенограмме турецкого седла патологии не выявлено. О каком заболевании следует думать?

A * Алиментарное ожирение

BКлимакс

Cгипофизарное ожирение

DСахарный диабет

EСиндром Иценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм)

418

Больная Н., 32 лет после 1-х родов прибавила 20 кг в весе, и II-х- 30 кг. В настоящее время рост больного составляет 168 см, вес120 кг, индекс массы тела более 40 кг/м2. ожирение носит диспластический характер, на коже ягодиц, внутренней поверхности бедер, молочных желез полосы растяжения розового цвета. АД 160/100 мм рт.ст. Какой тип ожирения имеет место у больной?

A* гипоталамо-гипофизарное

BЭндокринно-обменное

CАлиментарно-конституциональное

DЦеребральное

E Метаболический синдром

1603. Больной 63 года, страдает сахарным диабетом I типа. На фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствуют. Укажите правильный диагноз:

A.Гиперлактацидемическая кома

B.Острая почечная недостаточность

C.Гиперкетонемическая диабетическая кома

D.Хроническая почечная недостаточность

E.Гиперосмолярная кома

1604. Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, повышенное мочеотделение, общую слабость, снижение массы тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое обследование является наиболее информативным для установления диагноза?

A.Анализ крови на глюкозу

B.Общий анализ крови

C.Общий анализ мочи

D.Анализ мочи по Зимницкому

E.Анализ крови на печеночные пробы

1605. Больная К., 52 года, жалуется на увеличение массы тела, слабость, запоры, ухудшение памяти. Указанные симптомы медленно нарастали в течение последних 1,5 лет. Объективно: сухость кожи, умеренный отек лица и конечностей, границы сердца расширены, тоны приглушены, пульс – 66 в мин., AД - 110/70мм рт. ст., щитовидная железа не пальпируется. В крови выявлены антитела к тиреоглобулину (+) и микросомальному антигену (+++); уровень тиреотропного гормона - 15,2 мЕД/л. УЗИ щитовидной железы: железа уменьшенных размеров, неоднородной структуры. Установите диагноз:

B.Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ

C.Эндемический зоб

D.Подострый тиреоидит

E.Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз

1606. У женщины 25-ти лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает в Сколевском районе Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст., мягкоэластичная, гладкая, безболезненная. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ: щитовидная железа увеличена, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A.Нетоксический диффузный эутиреоидный зоб II ст.

B.Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ

C.Эндемический диффузный эутиреоидный зоб II ст.

D.Узловой зоб

E.Хронический тиреоидит

1607. У мужчины 25 лет., который 8 лет болеет сахарным диабетом, развилась кома. Объективно: кожа сухая, тургор сниженный, дыхание Кусмауля, АД - 105/60 мм рт. ст., пульс - 116/мин., запах ацетона в воздухе. Какой вид комы можно заподозрить?

A.Гипогликемическая

B.Гиперосмолярная

C.Молочнокислая

D.Кетоацидотическая

E.Мозговая

1608. У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил 50 мг в сутки. Через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1°С, появилась боль в горле, болезненные язвы во

рту. Общий анализ крови: Эр - 3,1х1012/л; Hb – 94 г/л; ЦП - 1,0; Л - 1,0х 109/л; СОЭ – 28 мм/час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?

A.Развитие агранулоцитоза

B.Развитие паратонзилярного абсцесса

C.Острая респираторная инфекция

D.Развитие тиреотоксического криза

E.Аллергическая реакция на мерказолил

1609. У мальчика 15 лет, последние месяцы наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса згибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании позитивные симптомы Хвостека, Труссо. Уровень общего кальция крови - 1,8 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

A.Гиперпаратиреоз

B.Эпилепсия

C.Гипопаратиреоз

D.Столбняк

E.Спазмофилия

1610. Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится от гипертонической болезни. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост – 170 см. Вес96 кг. Пульс -72/мин., AД-

190/110 мм рт. ст. Печень 3 см. Пастозность голеней. Глюкоза крови натощак - 5,4 ммоль/л. Какие средства первичной профилактики сахарного диабета у данного больного?

A. Назначить мочегонные

B.Нормализовать артериальное давление

C.Назначить бигуаниды

D.Назначить гепатопротекториы

E.Избавиться от лишнего веса

1611. У больного 26 лет, с после операционным гипотиреозом, получал тироксин по 100 мкг 2 раза в день, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения.

A.Назначить седативные препараты

B.Увеличить дозу тироксина

C.Назначить бета-адреноблокатор

D.Прибавить к лечению мерказолила

E.Уменьшить дозу тироксина

1612. Девушка 16 лет, в течение 2 лет жалуется на повышение АД, увеличение массы тела, появление атрофических багряных полос на плечах, животе и бедрах, рост волос на лице. Уровень адренокортикотропного гормона в сыворотке крови – 130 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Эндокринно-обменное ожирение

B.Кортикостерома

C.Ювенильный диспитуитаризм

D.Болезнь ИценкоКушинга

E.Алиментарное ожирение

1613. Больная 46 лет. Болеет сахарным диабетом 9 лет, получает инсулин Хумодар Б- 26 Ед. утром и 18 Ед.вечером. Жалобы на слабость, вялость утром после сна, головную боль, потливость ночью. Объективно: пульс - 72/мин., AД - 125/70 мм рт. ст. Границы сердца в норме. Печень 4см. Глюкоза крови: 8.00 - 14ммоль/л; 12.00 - 9ммоль/л; 17.00 – 11 ммоль/л; 2.00 - 3,8 ммоль/л. С чем наиболее достоверно связаны возникающие жалобы?

A.Недостаточная доза инсулина утром

B.Недостаточная вечерняя доза инсулина

C.Наличие гепатоза

D.Климактерический синдром

E.Излишек дозы инсулина вечером

1614. У больной 27 лет, с удовлетворительно компенсированным сахарным диабетом I типа появились частые гипогликемии, тошнота, расстройство стула, гиперпигментация кожи, AД снизилось до 80/50 мм рт. ст., наросла анемия, Hb – 105 г/л. Чем может быть обусловлено снижение давления?

A.Диабетической энтеропатией

B.Диабетической гастропатией

C.Хронической недостаточностью надпочечников

D.Передозировкой антидиабетических препаратов

E.Развитием несахарного диабета

1615. У женщины 40 лет при пальпаторном обследовании щитовидной железы в левой доле выявлен узел, пальпаторно уплотненный, умеренно болезненный во время пальпации, "холодный" при сцинтиграфии с J131. Какое обследование наиболее целесообразно для уточнения диагноза?

A.Тонкоигольная аспирационная биопсия

B.Определение уровня ТТГ в крови

C.Рефлексометрия

D.Определение экскреции йода с мочой

E.Термография щитовидной железы

1616. У женщины 53 лет после психической травмы появился зуд кожи. Рост – 167 см. Вес – 89 кг. Гликемия натощак - 8,1 ммоль/л. Какой диагноз наиболее достоверный?

A. Сахарный диабет, тип I

B.Сахарный диабет, тип II

C.Нарушение толерантности к глюкозе

D.Стероидный сахарный диабет

E.Нейродермит

1617. У больного в состоянии диабетической комы во время реанимации появились патологические мозговые признаки: перекошенность лица, определяется симптом "паруса" одной щеки, симптом Бабинского. Реанимация проводилась в режиме больших доз. За 4 часа глюкоза крови уменьшилась с 28 ммоль/л до 11 ммол/л. Чем может быть обусловлено появление патологических мозговых признаков в данном случае?

A.Быстрым снижением уровня гипергликемии

B.Аллергической реакцией на инсулин

C.Нарушением кислотно-щелочного баланса

D.Чрезмерной регидратационной терапией

E.Аллергической реакцией на растворы для регидратации

1618. Женщина 72 лет, попала в больницу в тяжелом состоянии. Объективно AД90/60 мм рт. ст., пульс

 56/мин., ЧД12/мин. Температура тела-35,8°С. Кожа бледная, холодная, очень сухая. Волосы жидкие, тонкие, на голове – участки аллопеции. Тоны сердца глухие. Живот увеличен, перистальтика не выслушивается. Отеки на голенях и вокруг глаз. Гликемия - 3,2 ммоль/л. Какая наиболее вероятная патология у больной?

A.Гиперкальциемический криз

B.Аддисонический криз

C.Гипогликемическая кома

D.Гипотиреоидная кома

E.Молочнокислая кома

1619. У юноши 18 лет, впервые в моче найдены 5 г/л глюкозы. Гликемия натощак - 5,1 ммоль/л. Жалоб нет. Какое из исследований достоверно поможет исключить сахарный диабет?

A.Гликемия после еды

B.Суточные колебания гликемии

C.Уровень инсулина в плазме крови

D.Суточная глюкозурия

E.Тест толерантности к глюкозе

1620. Больная 47 лет, в течение 4 лет обращалась к разным специалистам с жалобами на слабость в конечностях, постоянную боль в икроножных мышцах и спине. На рентгенограмме костей представлен остеопороз, кисты, патологические переломы. Уровень кальция в крови повышен. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятный?

A.Миеломная болезнь

B.Первичный гиперпаратиреоз

C.Остеобластома

D.Постменопаузальний остеопороз

E.Саркома Юнга

1621. Уженщины 30 лет, которая заболела гриппом, выявлена гликемия натощак - 11,3 ммоль/л, глюкозурия – 25 г/л. Рост – 168 см. Вес – 67 кг. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?

A.Суточные колебания глюкозурии

B.Суточные колебания гликемии С Определения С-пептида

D.Гликемия через час после еды

E.Тест толерантности к глюкозе

1622. Мужчина 52 лет, на протяжении 18 лет болеет сахарным диабетом. Год назад перенес цистит. Принимает маннинил – 5 мг 3 раза в сутки. Объективно: рост – 176 см. Вес – 82 кг. Колебания гликемии

натощак 10,3-12,4 ммоль/л. Выявлена протеинурия 0,033 г/л. Для профилактики прогрессирования диабетической нефропатии наиболее целесообразно:

A.Заменить прием маннинила на инсулин

B.Повысить дозу маннинила

C.Снизить суточный калораж еды

D.Дополнить терапию инсулином

E.Назначить антибактериальную терапию

1623. У девочки 11 лет, которая страдает сахарным диабетом I типа, повысилась температура тела до39°С, снизился аппетит, появилась головная боль, нарастающая слабость, потом тошнота, рвота, сонливость, спутанное сознание. Что наиболее вероятно определяет тяжесть состояния?

A.Гриппозная инфекция

B.Гиперкетонемическое состояние

C.Острое респираторное заболевание

D.Гипогликемическое состояние

E.Гиперосмолярное состояние

1624. Мужчина 35 лет, страдает сахарным диабетом I типа, хроническим холециститом. Получает инсулин Хумодар Б - 20 Ед. утром, 12 Ед. вечером. После еды появились боль в правом подреберье, тошнота, рвота, сонливость, усилилась полиурия. Какая врачебная помощь наиболее надежно предупредит развитие критического состояния в течение ближайших часов?

A.Применение обезболивающих препаратов

B.Изменение режима инсулинотерапии на интенсивный

C.Применение желчегонных препаратов

D.Исключение жирной пищи

E.Уменьшение доли углеводов в еде

боль за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку, разбитость, потливость. Рост - 168 см. Вес - 76 кг. Как предупредить развитие приведенных симптомов?

A.Изменить каллораж еды

B.Применить нитраты

C.Применить блокаторы кальциевых каналов

D.Применить бета-адреноблокаторы

E.Изменить дозу инсулина

1626. У женщины 47 лет, жалобы на слабость, потливость, дрожь в теле, снижение веса, сердцебиение, увеличения размеров шеи, слезотечение, светобоязнь. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена, эластичная, подвижная, безболезненная. ЧСС - 128/мин., фибрилляция предсердий. Какой из симптомов достовернее всего позволит оценить степень тяжести тиреотоксикоза?

A.Наличие аритмии

B.Размеры щитовидной железы

C.Состояние глазных яблок

D.Рост и вес

E.Цифры артериального давления

1627. Женщина 56 лет, в течение 6 недель лечится по поводу бактериального эндокардита.

Температура тела нормализовалась, исчезла анемия. Но, за последнюю неделю усилилась

Какая наиболее вероятная причина возникновение фибрилляции предсердий?

A.Атеросклероз коронарных артерий

B.Инфекционный миокардит

C.Гиперпродукция тиреоидных гормонов

D.Гиперпродукция тиреотропина

E.Повышенный уровень катехоламинов

1628. Женщине, 47 лет, сделана резекция щитовидной железы по поводу узлового эутиреоидного зоба. Назначение какого лечения наиболее вероятно поможет предотвратить рецидив узлового зоба?

A.Антиструмина

B.Мерказолила

C.Лития карбоната

D.Тиреоидных гормонов

E.Радиоактивного йода

1629. У юноши 19 лет выявлен узловой зоб. Клинические признаки изменений функции щитовидной

папиллярной аденокарциномы. Какие данные достовернее всего присутствуют в анамнезе больного?

A.Проживание в местности с дефицитом йода

B.Влияние радиоактивных изотопов йода

C.Неблагоприятный семейный анамнез

D.Наличие аутоиммунного тиреоидита

E.Наличие нервного перенапряжения

1630. У женщины 25 лет во время профосмотра выявлен узел в правой части щитовидной железы. На сканограмме -"горячий" узел. Уровень ТЗ в плазме крови повышен, уровень тиреотропного гормона - снижен. Какие изменения на ЭКГ наиболее вероятные?

A.Увеличение интервала R - R

B.Снижение вольтажа зубцов

C.Синусовая тахикардия

D.Нарушение проводимости

E.Желудочковая экстрасистолия

1631. Женщина 34 лет, жалуется на слабость, снижение веса на 12 кг за полгода, потливость, сердцебиение, раздражительность, ощущение "сжимания" в горле. Щитовидная железа III степени, эластичная, на фоне диффузного увеличения в правой части определяется узел. Шейные лимфатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика наиболее обоснована?

A.Консервативная антитиреоидная терапия

B.Назначение радиоактивного йода

C.Немедленное хирургическое вмешательство

D.Операция после антитиреоидной терапии

E.Немедленная телегамматерапия

1632. Женщина 36 лет, принимает ежедневно 50 мкг L –тироксина в связи с первичным гипотиреозом. Какое обследование целесообразно выполнить для оценки эффективности дозы препарата?

A.Определение уровня тироксина

B.Определение уровня трийодтиронина

C.Определение уровня тиреотропина

D.Определение уровня тиреоглобулина

E.Определение уровня холестерина

1633. Женщине 56 лет, в связи с послеоперационным гипотиреозом назначили 50 мкг L - тироксина в сутки. Уровень тиреотропного гормона в пределах нормы. Появилась боль за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией под левую лопатку, появление которой связано с физической нагрузкой. AД - 150/100 мм рт. ст. Какие изменения в терапии наиболее целесообразны после купирования болевого синдрома?

A.Снизить дозу L -тироксина

B.Добавить к лечению бета-адреноблокаторы

C.Назначить нитраты

D.Заменить L -тироксин натрийод-тиронином

E. Назначить тиреотом

1634. У мужчины 28 лет, появилась боль в поясничной области с иррадиацией в левую ногу. Объективно: рост -186 см, вес - 92 кг. AД - 170/100 мм рт. в., пульс - 84/мин., ЧД -18/мин. Распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу, кроме конечностей. Имеются

багровые стрии на животе и бедрах. На рентгенограмме: остеопороз тел позвонков, компрессионный

перелом L IV. В крови: Эр - 5,5х1012/л, Hb - 190 г/л, Л - 9х109/л. Кальций - 3,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина перелома?

A.Экзогенно-конституционное ожирение

B.Травматическое повреждение

C.Полицитемия

D.Первичный гиперпаратиреоз

E.Синдром Иценка – Кушинга

1635. Женщина 32 лет, жалуется на жажду, частое мочеиспускание до 6 л в сутки, которые усиливаются после волнения. Колебание удельного веса мочи -1001-1004; реакция кислая. Наличие какого заболевания в анамнезе наиболее вероятно?

A.Травмы черепа

B.Невроза навязчивых состояний

C.Хронического пиелонефрита

D.Хронического гломерулонефрита

E.Первичного гиперальдостеронизма

1636. Мужчина 48 лет, шахтер, обратился к врачу в связи с нарастающей головной болью, изменениями внешности. В анамнезе - хронический тонзиллит. Злоупотребляет алкоголем, курит. Объективно: рост178 см, вес - 92 кг. Увеличены надбровные дуги, нос, уши, язык, кисти и ступни. Кожа утолщена, сальная. Печень 2 см. Застойный сосок зрительного нерва на глазном дне. Гликемия натощак - 7,2 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина развития данного состояния?

A.Опухоль мозга

B.Хроническая инфекция

C.Злоупотребление алкоголем

D.Условия труда

E.Хроническое переедание

1637. У женщины 52 лет после струмэктомии по поводу рака щитовидной железы появились инспираторная одышка, сжимающая боль за грудиной, парестезии на

лице, конечностях. Появление, какого симптома наиболее вероятно?

A.Штельвага

B.Бабинского

C.Хвостека

D.Мебиуса

E.Греффе

1638. У женщины 46 лет, после субтотальной резекции щитовидной железы появились беспокойство, парестезии в области лица, конечностей, затруднение дыхания, боль за грудиной, периодически

А. Нитраты

В. Нейролептические средства

C.Транквилизаторы

D.Препараты кальция

E.Бета-блокаторы

1639. Женщина 68 лет, госпитализирована с переломом ребра. В течение 5 лет перенесла переломы позвоночника, костей голени. Чувствует мышечную слабость, утомляемость. Постепенно теряет вес. 2 года назад выявлены камни в обеих почках. Объективно: пульс - 62/мин., AД - 165/105 мм рт. ст. Уровень кальция в крови повышен. Колебание относительной плотности мочи -1002-1009. Для какого заболевания наиболее характерна описанная клиническая картина?

C.Гиперпаратиреоз

D.Климактерический синдром

E.Вторичный пиелонефрит

Объективно: рост 165 см. Вес 54 кг. Пульс - 56/мин. AД - 90/50 мм рт. ст. Кожа бледная, сухая. Гликемия натощак - 3,3 ммоль/л. Развитие, какого осложнения острой кровопотери наиболее вероятно имеет место?

A.Первичная недостаточность надпочечниковых желез

B.Гипофизарная недостаточность

C.Первичный гипогонадизм

D.Гипоталамический синдром

E.Аденома гипофиза

1641. Мужчина 30 лет, обратился по поводу отсутствия детей за 8 лет брака. Женщина обследована, патологии не найдено. Объективно: рост - 188 см, вес - 76 кг. Гинекомастия. Вторичные половые признаки развиты слабо. Пенис нормальных размеров. Яички малые, плотные. Азооспермия. Какой кариотип наиболее достоверен?

A.47XXY

B.45X0

C.46XY

D.46XX Е. 47XYY

усилилась головная боль. Объективно: рост -164 см, вес - 55 кг, пульс - 96/мин., AД - 180/100 мм рт. ст. Удельный вес мочи 1004. Какое осложнение хирургического вмешательства наиболее вероятно имеет место?

A.Сахарный диабет

B.Несахарный диабет

C.Дисциркуляторная энцефалопатия

D.Неврогенная полидипсия

E.Гипертонический криз

диагноз: адреногенитальный синдром. Какой препарат назначают с заместительной целью?

A.ДОКСА

B.Флоринеф

C.Кортинеф

D.Преднизолон

E.Витамины А, Е

1644. Мальчик 10 лет, госпитализированный в больницу с жалобами на полидипсию, полиурию – до 9 литров в сутки, слабость, плохой аппетит. Первые симптомы заболевания появились через 2 недели после перенесенного гриппа. При исследовании уровень глюкозы в крови -

A.Общий анализ крови

B.Общий анализ мочи

C.Анализ мочи на ацетон

D.Анализ мочи по Нечипоренко

E.Анализ мочи по Зимницкому

клетчатки более выраженное на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота стрии. Молочные железы развиты недостаточно, менструации отсутствуют, наблюдается оволосение по мужскому типу. AД - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 92/мин. При исследовании: на рентгенограммах черепа отмечается выраженный остеопороз, расширено турецкое сидло. Клинический диагноз?

A.Синдром Лоуренса - Муна -Барде - Бидля

B.Синдром Иценка - Кушинга

C.Пубертатный диспитуитаризм

D.Болезнь Иценка - Кушинга

E.Синдром Штейна – Левенталя

1646. У женщины 38 лет, при объективном обследовании выявлено: сухость кожи, выпадение волос на лобке и в подмышечных участках, больная полная, отмечается пастозность лица. Щитовидная железа – пальпируется перешеек, безболезненный, подвижный. Пульс - 56/мин., ритмичный. AД100/60 мм рт. ст. Умеренно расширены границы относительной тупости сердца. Склонность к запорам. Сухожильные рефлексы замедлены. Какие из перечисленных ниже лекарств целесообразно назначить?

A.Естрогензаместительные препараты

B.Сердечные средства

C.Холестеринснижающие средства

D.Препараты железа

E.Гормоны щитовидной железы

1647. Больная 48 лет, жалуется на раздражительность, потливость, тремор рук, сердцебиение, снижение массы тела, прогрессирующую слабость, нарушение сна. Болеет около года. Объективно: кожа влажная, теплая, щитовидная железа диффузно увеличена до III степени, эластичной консистенции; имеются симптомы Кохера, Греффе, Штельвага. Пульс - 118/хв, AД - 150/60 мм рт. ст. Тоны сердца усилены, систолический шум над верхушкой. Предварительный диагноз:

A.Хронический аутоиммунный тиреоидит

B.Диффузный зоб Н1 ст., тиреотоксикоз

C.Диффузный зоб III ст., эутиреоз

D.Диффузный зоб Н1 ст., вегетососудистая дистония

E.Диффузный зоб III ст., климактерический синдром

1648. Больной 40 лет, сахарным диабетом болеет 8лет, находится в коме. Объективно: кожа сухая, дыхание редкое, шумное, запах ацетона в воздухе. Какой вид комы можно заподозрить.

A.Гипогликемическая

B.Гиперосмолярная

C.Молочнокислая

D.Кетоацидотическая

E.Мозговая

1649. Больной 30 лет, жалуется на ожирение, слабость, сонливость, головную боль, снижение потенции на протяжении 4 лет после перенесенной ОРВИ. Рост - 171см, вес – 101 кг. Отложение жира преимущественно на плечах, туловище. Кожа сухая, багрово-мраморная. AД-160/102 мм рт. ст. Уровень адренокортикотропного гормона повышен.

A.Болезнь Иценка - Кушинга

B.Синдром Иценка - Кушинга

C.Ожирение алиментарное

D.Гипертоническая болезнь

E.Патологический климакс

1650. Больной 42 лет, жалуется на периодические сжимающие боли в области сердца, выраженную слабость в проксимальных мышцах конечностей и судороги, головокружения в течение 2 лет. Объективно: рост -176 см, вес – 80 кг. Границы сердца смещены влево. ЭКГ: синусовый ритм, косо-нисходящее снижение сегмента ST во всех отведениях. Пульс - 92/мин. AД-

A.Гиперпаратиреоз

B.Синдром Иценка - Кушинга

C.Первичный гиперальдостеронизм

D.Эссенциальная гипертензия

E.Феохромоцитома

1651. У высокорослых больных с гипергонадотропным гипогонадизмом и сцепленным с X и Y -

1652. Больной 33 года, через 3 месяца после хирургического лечения диффузного токсичного зоба жалуется на зябкость, сонливость, апатию, снижение аппетита, запоры. Объективно: кожа сухая, холодная, бледная, лицо одутловатое, плотный отек губ. Щитовидная железа не пальпируется. Пульс - 52/мин. AД - 100/60 мм рт. ст. Тона сердца низкой звучности. Состояние больного предопределено развитием?

A.Сердечной недостаточности

B.Рецидивом токсичного зоба

C.Гипопаратиреозом

D.Гипотиреозом

E.Нефротическим синдромом

1653. Пациенту 13 лет. Заболел остро. Жажда, полиурия, слабость, за 2 недели похудел на 4 кг.

в крови натощак – 32 ммоль/л, в моче - 6 %, ацетон (+). Ваша тактика?

A.Диетотерапия

B.Назначение сахароснижающих трав

C.Назначение бигуанидов

D.Назначение производных сульфанилмочевины

E.Назначение инсулинотерапии

1654. Больной 36 лет. Считает себя больным в течение1-1,5 лет. Беспокоит выраженная слабость, плохой аппетит, тошнота. Похудел за 1 год на 10 кг. Кожа гиперпигментированная. Темные складки кожи, соски. Пульс - 60/мин. AД - 80/50 мм рт. ст. Высокий уровень адренокортикотропного гормона в плазме крови. Ваш диагноз?

A.Хроническая надпочечниковая недостаточность

B.Сахарный диабет

C.Гипопитуитаризм

D.Хронический гастрит

E.Хронический гепатит

1655. Женщина 39 лет, жалуется на головную боль, слабость и парестезии в конечностях, полиурию.

1012, белок - 0,1 г/л, реакция щелочная, Л - 3-4 в п/з, Эр - 2-3 в п/з. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A.Гипертоническая болезнь

B.Амилоидоз

C.Несахарный диабет

D.Хронический гломерулонефрит

E. Первичный гиперальдостеронизм

1656. У мужчины 28 лет, на фоне бронхопневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС - 122/мин., экстрасистолия. AД - 80/45 мм рт. ст. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Резкий запах ацетона в воздухе. Печень 5 см. Гликемия - 32ммоль/л. рН крови - 6,9. Какой раствор наиболее направленно будет действовать на нормализацию обменных процессов?

A.0,9 % раствор натрия хлорида

B.5 % раствор глюкозы

C.4,2 % раствор натрия гидрокарбоната

D.1 % раствор калия хлорида

E.Реополиглюкин

12,3 ммоль/л., глюкозурия - 25 г/л. Повышен уровень триглицеридов в плазме. Для профилактики осложнений сахарного диабета следует:

A.Назначить ингибиторы альдозоредуктазы

B.Назначить ангиопротекторные средства

C.Назначить витамины А, Е, С

D.Достичь стабильной нормогликемии

E.Назначить гиполипидемические препараты

1658. Мужчина 32 лет, на протяжении года жалуется на мышечную слабость, жажду, полиурию, головную боль. Объективно: рост - 180 см. Вес - 76 кг. ЧСС - 76/мин. AД -170/105 мм рт. ст. Кожа обычной влажности и цвета. Отеки отсутствуют. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Удельный вес мочи - 1007, реакция щелочная, протеинурия - 0,033 г/л. Наиболее вероятный диагноз?

A.Первичный гиперальдостеронизм

B.Гиперпаратиреоз

C.Гломерулонефрит

D.Синдром Иценка - Кушинга

E.Пиелонефрит

1659. Врач-эндокринолог был ургентно вызван в урологическое отделение к больному 46 лет, который поступил с приступом почечной колики. Во время инструментального обследования больной потерял сознание. AД 40/20 мм рт. ст. В анамнезе длительный (6 лет) прием глюкокортикоидов в связи с ревматоидным артритом. Прекратил прием глюкокортикоидов 3 дня назад. Объективно: заторможен, тоны сердца глухие, пульс - 100/мин., слабого наполнения, ритмичный. Легкие и органы брюшной полости без особенностей. Какая патология обусловила такую клиническую картину?

A.Адисонический криз

B.Кардиогенный шок

C.Острая надпочечниковая недостаточность

D.Гиповолемический шок

E.Анафилактический шок

1660. Больная 32 лет, щитовидная железа диффузно увеличена до III ст., клинические проявления тиреотоксикоза отсутствуют. УЗИ: щитовидная железа неоднородная, в обеих частях визуализируются гипоэхогенные образования размерами от 1x1 до 4x4 мм;

лимфатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика целесообразна?

A.Тотальная тиреоидэктомия

B.Наблюдение и контроль через 6 месяцев

C.Назначение мерказолила и контроль через 3месяца

D.Субтотальная резекция щитовидной железы

E.Назначение тиреоидных гормонов и контроль через 3месяца

1661. Больной 37 лет, жалуется на жажду, полиурию (до10 л в сутки), слабость. Заболевание связывает с перенесенной черепно-мозговой травмой. При обследовании патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Общие анализы крови – без изменений; ОАМ: удельный вес - 1001, белок - нет, сахар - нет, Л - 2-3в п/з. Ваш диагноз?

A.Хронический гломерулонефрит

B.Психогенная полидипсия

C.Сахарный диабет

D.Первичный гиперальдостеронизм

E.Несахарный диабет

1662. Больная 52 лет, жалуется на слабость, снижение памяти, сонливость, повышенный вес, запоры. Болеет 3 года. Объективно: рост - 164 см, вес - 87 кг, кожа сухая, плотная, холодная, распределение жировой клетчатки равномерное. Пульс - 60/мин., тоны сердца приглушены, AД145/85 мм рт. ст. Температура тела - 35,8 °С. Какая наиболее вероятная причина чрезмерного веса?

A.Болезнь Иценка - Кушинга

B.Гипоталамический синдром

C.Климактерический синдром

D.Гипотиреоз

E.Гипоэстрогенемия

1663. Больной 38 лет, жалуется на постоянную головную боль, жажду, повышенную усталость,

A.Алиментарно-конституционное ожирение.

B.Гипотиреоз

C.Гипоталамический синдром, нейроэндокринная форма

D.Церебральное ожирение III ст.

E.Болезнь Иценка – Кушинга

боль в животе, тошнота, рвота, сонливость. Больная отказалась вечером от еды, не получила дежурную

90/50 мм рт. ст. В моче положительная реакция на ацетон. Глюкоза крови - 33ммоль/л. Ваш диагноз?

A.Лактацидемическая кома

B.Гиперосмолярная кома

C.Кетоацидотическая кома

D.Печеночная кома

E.Церебральная кома

1665. Больная 38 лет, жалуется на постоянную головную боль, жажду, повышенную утомляемость, увеличение массы тела, периодически отмечает сердцебиение, отсутствие менструации в течение 3 лет.

A.Болезнь Иценка - Кушинга

B.Гипоталамический синдром

C.Гипотиреоидное ожирение III ст.

D.Церебральное ожирение III ст.

E.Алиментарное ожирение III ст.

1666. Больной, 37 лет, госпитализирован в отделение без сознания. Болеет сахарным диабетом на протяжении 5лет. Получает инсулин пролонгированного действия в дозе 24 ЕД утром и 18 ЕД вечером.

терапия необходима в первую очередь?

A.Введение инсулина короткого действия внутривенно

B.Введение 40 % раствора глюкозы внутривенно

C.Введение 4 % раствора гидрокарбоната натрия внутривенно

D.Введение гидрокортизона внутривенно

E.Введение адреналина подкожно

1667. Больная, 32 лет, жалуется на слабость в мышцах, периодические судороги, приступы резкой

крови: калий - 3,0 ммоль/л, глюкоза - 5,3 ммоль/л. В общем анализе мочи: щелочная реакция мочи, белок -0,066 г/л, Л - 3-5 в п/з. Гипоизостенурия. Какой из перечисленных диагнозов возможен у больной?

A.Первичный гиперальдостеронизм

B.Гипертоническая болезнь

C.Хронический пиелонефрит

D.Болезнь Иценка - Кушинга

E.Феохромоцитома

1668. Больной, 46 лет, имеет рост 170 см, массу тела93 кг. В течение 2-х месяцев находился на диетотерапии с ограничением каллоража, похудел на 5 кг. Гликемия натощак – 12 ммоль/л. Какой сахароснижающей терапии лучше отдать предпочтение?

А. Производные сульфанилмочевины 1 генерации В.Инсулинотерапия

C.Производные сульфанилмочевины III генерации

D.Бигуаниды (метформин)

E.Производные сульфанилмочевины II генерации

Определите тактику дальнейшего лечение:

A.Перевести больного на производные сульфонилмочевины III генерации(глимепирид)

B.Дополнительно назначить бигуаниды

C.Увеличить дозу глибенкламида до 20 мг в сутки

D.Дополнительно назначить акарбозу

E.Перевести больного на инсулинотерапию

1670. Больной, 25 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа . Во время подъема по лестнице потерял

нормальный, язык влажный. Пульс - 80/мин ритмичный. AД - 110/70 мм рт. ст. Печень выступает из-

отсутствуют. Ваш диагноз:

A.Гиперосмолярная кома

B.Гипогликемическая кома

C.Кетоацидотическая кома

D.Лактацидемическая кома

E.Печеночная кома

1671. Больная, 37 лет, жалуется на увеличение массы тела за последние 1,5-2 года, сухость в рту,

багровые полосы растяжек на коже живота. AД - 170/110 мм рт. ст. Гликемия натощак - 7,05ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A.Сахарный диабет 2 типа

B.Гипертоническая болезнь

C.Синдром Иценка - Кушинга

D.Предменопаузальный синдром

E.Алиментарно-конституционное ожирение

A.Гипопаратиреоз

B.Гипотиреоз

C.Полинейропатия

D.Астено-невротический синдром

E.Гиперпаратиреоз

1673. Больной 55 лет, сахарный диабет выявлен случайно во время профосмотра. Не лечился.

7,9 ммоль/л. Содержимое глюкозы в суточной моче - 1 %, диурез - 2,5 л. Какая тактика лечения?

A.Назначить метформин

B.Назначить больному только диету

C.Назначить глибенкламид

D.Назначить репаглинид

E.Назначить инсулин

верхушечный толчок усиленный, границы сердца смещены влево, фибрилляция предсердий, систолический шум на верхушке. Пульс - 96/мин., AД170/70мм рт. ст. Щитовидная железа увеличена до 3 степени. Какие патогенетические механизмы лежат в основе нарушения функции сердечно-сосудистой системы у больной?

A.Увеличение чувствительности рецепторов к катехоламинам

B.Повреждающее действие тиреоидных гормонов на миокард

C.Усиление катаболизма белковых субстратов

D.Влияние тиреостимулирующих антител

E.Изменение тонуса вегетативной нервной системы

38 °С. Неделю назад перенес ангину. В общем анализе крови – ускорена СОЭ. Ваш диагноз?

A.Фиброзный тиреоидит

B.Диффузный токсический зоб

C.Токсическая аденома щитовидной железы

D.Аутоиммунный тиреоидит

E.Подострый тиреоидит

1676. Больной, 37 лет, жалуется на апатию, снижение памяти, головную боль, зябкость, отсутствие аппетита, запоры. Указанные жалобы наростали постепенно на

протяжении 2 лет. Вес увеличился на 8 кг. Объективно: кожа бледная, холодная на ощупь, лицо амимичное. Говорит медленно, язык увеличен, с отпечатками зубов по краям. AД - 104/68 мм рт. ст. Пульс -54/мин. Ваш диагноз?

A.Гипотиреоз

B.Тиреотоксикоз

C.Синдром Иценка - Кушинга

D.Алиментарно-конституционное ожирение

E.Гипоталамическое ожирение

1677. Больная, 32 лет, жалуется на постоянную раздражительность, сердцебиение, боль в глазах, слезотечение, исхудание на 10 кг за 4 месяца. Объективно: кожа теплая, влажная, легкий экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса. Щитовидная железа диффузно увеличена, что видно при глотании, безболезненная. Пульс - 108/мин., AД - 140/66 мм рт. ст. Мелкий тремор пальцев рук. Ваш диагноз?

A.Острый тиреоидит

B.Узловой токсический зоб

C.Диффузно-токсический зоб

D.Неврастения

E.Подострый тиреоидит

1678. Больной, 47 лет. Жалобы на жажду (выпивает10-12 л воды на сутки), частое мочеотделение, головную боль, раздражительность. Болеет около 1 месяца, после перенесенной респираторной вирусной инфекции. Потеря веса - 8 кг. Объективно: кожа сухая. AД - 100/60мм рт. ст. Пульс - 80/мин. Глюкоза крови - 5,5 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес - 1002, Л - 1-3 в п/з. Ваш диагноз?

A.Психогенная полидипсия

B.Острый пиелонефрит

C.Почечный диабет

D.Несахарный диабет

E.Гиперпаратиреоз

1679. Больной, страдает СД на протяжении 28 лет. В течение последнего года доза инсулина уменьшилась на 14 ЕД. В анализе мочи: белок - 1,7 г/л, сахар - 0,8%, эритроцитов10-20 в п/з, цилиндров8-12 в п/з. Указанные признаки являются проявлением:

A.Инсулинорезистентности

B.Диабетической нефропатии

C.Декомпенсации сахарного диабета

D.Пиелонефрита

E.Синдрома хронической передозировки инсулина

признаки гипокалиемии. УЗИ: увеличение правого надпочечника. Предварительный диагноз:

A.Феохромоцитома

B.Синдром Иценко - Кушинга

C.Первичный гиперальдостеронизм

D.Тиреотоксикоз

E.Гипотиреоз

1681. Больной 32 p., жалуется на выраженную слабость, исхудание, сердцебиение, тремор конечностей и всего тела, потливость. Объективно: сниженного веса, кожа влажная, теплая.

Щитовидная железа увеличенная до IIIст., эластичная, безболезненная. Пульс - 108/мин., тоны сердца усилены, AД - 160/55 мм рт. ст. Предварительный диагноз?

A.Хронический фиброзный тиреоидит

B.Диффузный эутиреоидный зоб

C.Хронический аутоиммунный тиреоидит

D.Диффузный токсический зоб

A.Заменить манинил глимепиридом

B.Заменить манинил глюренормом

C.Назначить препараты инсулина короткого действия

D.Назначить препараты инсулина длительного действия

E.Назначить бигуаниды

1683. На прием к гастроэнтерологу обратилась больная М., 38 p., с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю веса (20 кг за полгода), головокружения, отсутствие аппетита, тошноту. Объективно: кожа сухая, темного цвета, гиперпигментация больше выражена вокруг губ, ареол сосков, на локтях, коленях, складках ладоней. AД - 90/60мм рт. ст. Лабораторно: гликемия - 3,5 ммоль/л, калий плазмы - 5,2 ммоль/л, уровень адренокортикотропного гормона в крови увеличен. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Гипофизарная недостаточность

B.Хроническая надпочечниковая недостаточность

C.Нейрогенная анорексия

D.Хронический гастрит

E.Вегетососудистая дистония

1684.У больной,22 лет, после перенесеного гриппа впервые выявлен сахарный диабет. Гликемия натощак -15,2 ммоль/л, глюкозурия - 2,5 г/л, гликозилированный гемоглобин10 %. Какое лечение следует назначить?

A.Тиазолидин-дионы

B.Акарбозу

C.Бигуаниды

D.Производные сульфонилмочевины II генерации

E.Инсулинотерапию

Больная 19 лет, жалуется на жажду, общую слабость, головокружение, увеличение диуреза, отсутствие аппетита. За 2 недели похудела на 8 кг. Из анамнеза объективно: в сознании. Кожа, язык сухие. Рост 165 см, вес 56 кг. Диурез до 3 литров в сутки. Обследована: эр. 5,42*1012 /л, Нb - 128 г/л, l - 8,1*109 /л. СОЭ - 10 мм/ч. Глюкоза - 18 ммоль/л. Общий белок 78 г/л, мочевина - 8,0 ммоль/л, билирубин общий - 12мкмоль/л. АЛТ - 0,8 ммоль/л, АСТ - 0,6 ммоль/л. Ацетон в моче (++., глюкозурия 4%. Установите диагноз:

Выберите один ответ:

a.Сахарный диабет 1 типа

b.Сахарный диабет 2 типа

c.Симптоматический сахарный диабет

d.Потенциальный сахарный диабет

e.Панкреатогенный сахарный диабет

Больной 28 лет, обратился к эндокринологу с впервые выявленным диабетом без клинических признаков кетоацидоза. Определите приблизительную суточную дозу инсулина данному больному?

Выберите один ответ:

a.1,0-1,5 ЕД/кг

b.2 ЕД на каждый 1 ммоль/л гликемии натощак

c.50 ЕД в сутки

d.0,7-0,9 ЕД/кг

e.0,5 ЕД/кг

Больной 65 лет страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Рост 180 см, вес 90 кг. Лечение: диета (суточный калораж 1500), принимает по 1000 мг метформина 3 раза в день. В течение нескольких дней отмечает дискомфорт за грудиной, одышку, боли в мышцах нижних конечностей. Отмечается нарастающая слабость, сонливость, легкая жажда. Гликемия натощак 10,6 ммоль/л. Необходимо следующим образом изменить проводимую терапию:

Выберите один ответ:

a.перераспределить получаемую дозу метформина следующим образом: передзавтраком 2 таблетки, пе ред обедом 1 таблетку, перед ужином 3 таблетки

b.отменить метформин и назначить инсулин, госпитализировав в стационар

c.госпитализировать в стационар, отменив метформин

d.добавить к проводимой терапии препараты сульфонилмочевины и снизитьдозу метформина

e.увеличить дозу метформина вечером

Больная П, 60 лет, доставленная в терапевтическое отделение с пневмонией. Страдае гипотиреозом около 10 лет. Принимала L- тироксин в дозе 100 мкг, последний месяц прекратила прием препаратов. Об – но: общее состояние тяжелое, заторможена, повышение веса, выражены отеки лица, конечностей. Гипотония, t тела ниже 34 С. В легких ослаблено дыхание, слева – хрипы. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.менингоэнцефалит

b.тиреотоксический криз

c.симпато – адреналовий криз

d.гипотиреоидная кома

ПРИ ГИПЕРФУНКЦИИ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА (ИЗБЫТКЕ СОМАТОТРОПИНА) У ВЗРОСЛЫХ РАЗВИВАЕТСЯ Выберите один ответ:

a.гипотиреоз

b.бронзовая болезнь

c.микседема

d.акромегалия

e.гигантизм

Назовите тиреостатичное средство Выберите один ответ:

a.Трийодтиронин

b.Тиреокомб

c.Мерказолил

d.Тиреоидин

e.Тироксин

У женщины 47 лет жалобы на слабость, потливость, дрожание в теле, потерю веса, сердцебиение, увеличение размеров шеи, слезотечение, светобоязнь. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена, эластична, подвижна, безболезненна. ЧСС - 128/мин., фибрилляция предсердий. Какой из симптомов вероятнее всего позволит оценить степень тяжести тиреотоксикоза?

Выберите один ответ:

a.состояние глазных яблок

b.размеры щитовидной железы

c.рост и вес

d.наличие аритмии

e.цифры артериального давления

Больная 16 лет. Низкорослость, отсутствуют грудные железы и вторичное оволосение. УЗИ органов малого таза: матка и трубы гипоплазированы, яичники в виде тяжей. Уровень ЛГ резко повышен.

Кариотип 45ХО. Родители низкорослые. Каков диагноз?

Выберите один ответ:

a.Синдром позднего пубертата

b.Синдром Ван-Вика-Грамбаха

c.Синдром Шершевского-Тернера

d.Семейная низкорослость

e.Соматогенный нанизм

Основные морфологические изменения при диабетической макроангиопатии - это: Выберите один ответ:

a.атеросклероз

b.васкулит

c.извитость сосудов

d.пролиферация

e.кальциноз

ЗАДЕРЖКА НАТРИЯ В ОРГАНИЗМЕ НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАНА С ЭФФЕКТОМ Выберите один ответ:

a.альдостерона

b.антидиуретического гормона

c.окситоцина

d.инсулина

e.глюкагона

Вазопрессин синтезируется в Выберите один ответ:

a.вентромедиальном и дорсомедиальном гипоталамических ядрах

b.нет правильного ответа

c.супраоптических и паравентрикулярных ядрах гипоталамуса

d.переднедорсальном и шаровидном ядрах Очистить мой выбор Вопрос 6 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной Н., 32 года, доставлен с жалобами на слабость, вялость, полидипсию, полиурию. Объективно: сухость кожи и слизистых, язык обложен красным налетом, неприятный запах изо рта, пульс 110 ударов за 1 минуту, уровень гликемии 14,2-16,4 ммоль/л, ацетон мочи (++). Какое состояние развилось у больного на фоне сахарного диабета?

Выберите один ответ:

a.Кетоацидотическая кома

b.Кетоацидоз

c.Гиперосмолярная кома

d.Гипогликемическое состояние

e.Кетоз

Очистить мой выбор Вопрос 7 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Причиной почечной формы несахарного диабета является Выберите один ответ:

a.недостаточная продукция вазопрессина

b.поражение гипоталамо-гипофизарной области

c.резистентность клеток дистальных канальцев к действию вазопрессина

d.избыточная продукция антидиуретического гормона

e.избыточный прием жидкости

Очистить мой выбор Вопрос 8 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Машиной скорой помощи доставлен пациент в бессознательном состоянии. Артериальное давление снижено, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, гипергликемия, ацетонурия. В какие сроки обычно развивается данный вид комы?

Выберите один ответ: a. 1-2 часов

?b. 1-3 дня

c.10-12 дней

d.Мгновенно

e.Возможно 10-12 часов Очистить мой выбор

Какой из клинических симптомов наименее характерен для гипогликемии? Выберите один ответ:

a.Чувство голода

b.Потливость

c.Сердцебиение

d.Диарея

e.Головокружение Очистить мой выбор Вопрос 10 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Какое исследование не проводят для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников Выберите один ответ:

a.определение концентрации кортизола в сыворотке крови

b.определение 17-оксипрогестерона

c.исследование полового хроматина

d.определение в сыворотке крови концентрации калия, натрия, хлора

e.исследование глазного дна Очистить мой выбор Вопрос 11 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Как влияет атропин на секрецию вазопрессина

Выберите один ответ:

a.стимулирует

b.тормозит и стимулирует

c.не влияет

d.тормозит Очистить мой выбор Вопрос 12 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 28 лет, болеет диабетом в течение 5 лет, принимает инсулин в суточной дозе 38 ЕД. Был госпитализирован в стационар с признаками кетоацидоза. Какая схема инсулинотерапии показана больному в периоде кетоацидотического состояния?

Выберите один ответ:

a.Интенсифицированная

b.Возможен любой способ из перечисленных

c.Только инсулинами короткого действия

d.Традиционная

e.Только инсулинами пролонгированного действия

Очистить мой выбор Развитие медулярного рака щитовидной железы прежде всего связывают с: Выберите один ответ:

a.тиреотоксикозом

b.радиационным облучением

c.дефицитом йода

d.гипотиреозом

e.избытком йода Очистить мой выбор Вопрос 14 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Развитие папиллярного рака щитовидной железы прежде всего связывают с: Выберите один ответ:

a.избытком йода

b.радиационным облучением

c.тиреотоксикозом

d.дефицитом йода

e.гипотиреозом Очистить мой выбор Вопрос 15 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегистрированы значения АД 150/85 мм рт.ст. В ортостазе уровень ад 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?

Выберите один ответ:

a.у больной артериальная гипертензия II стадии

b.у больной артериальная гипертензия III стадии

c.у больной пограничная артериальная гипертензия

d.у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз

e.симптомы указывают на ортостатическую гипертензию Очистить мой выбор Вопрос 16 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Восемнадцатилетняя женщина на протяжении 5 лет болеет сахарным диабетом. Получает 36 ЕД инсулина в сутки. Во время пневмонии состояние резко ухудшилось: значительно усилилась жажда, появилась боль в животе, тошнота, рвота, сонливость. Больная отказалась вечером от еды, не получила очередную вечернюю дозу инсулина, а утром потеряла сознание. Объективно: без сознания, кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, дыхание шумное и глубокое, резкий запах ацетона изо рта. Температура тела - 36,6 °с, пульс - 100/мин., АД - 90/50 мм рт.ст. В моче резко положительная реакция на ацетон. Глюкоза крови - 33 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Печеночная кома

b.Кетоацидотическая кома

c.Церебральная кома

d.Лактацидемическая кома

e.Гиперосмолярная кома Очистить мой выбор

Больная С., 32 года, беременность 12 недель. Болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет, в последнее время получает 60 ЕД инсулина в сутки. Течение диабета лабильное. Состояние больной ухудшилось на фоне ОРВИ. Уровень гликолизированного гемоглобина 11%. Альбумин утренней мочи > 350 мг/л.

Определите тактику дальнейшего ведения пациентки: Выберите один ответ:

a.Немедленное прерывание беременности

b.Перевести больную на глюренорм

c.Проведение глюкозотолерантного теста с последующим определением тактики

d.Увеличить дозу инсулина до 70 ЕД/сутки

e.Сохранение беременности Очистить мой выбор Вопрос 18 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной Н. 58 лет страдает несколько лет туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась общая слабость, появился цианоз, боли в животе, периодическая рвота, гиперпигментация кожных складок. Объективно: общее состояние тяжелое, АД80/40 мм. рт. ст., пульс - 124 в мин., БАК: натрий - 125 ммоль/л, хлориды - 74 ммоль/л, калий - 5,7 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л, мочевина - 14 ммоль/л; в моче: белок - 0,66 г/л, лейкоциты - 1012 в п/з, эритроцити - 5- 6 в п/з, цилиндры - одиночные. Что поможет установить диагноз?

Выберите один ответ:

a.Определение концентрации кетоновых тел в моче

b.Определение концентрации кортизола в крови

c.Определение концентрации щелочной фосфатазы в крови

d.Определение концентрации диастазы в моче

e.Определение концентрации креатинина в крови Очистить мой выбор Вопрос 19 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Препаратом выбора для снижения сахара крови у больных с сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела является Выберите один ответ:

a.все перечисленное неверно

b.инсулин

c.репаглинид

d.метформин

e.глибенкламид Очистить мой выбор Вопрос 20 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является Выберите один ответ:

a.катаболическое действие кортикостероидов

b.понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе «обратной связи»)

c.снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина

d.развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ

e.развитие выраженных электролитных нарушений Очистить мой выбор

Больной госпитализирован в отделение без сознания. Болеет сахарным диабетом на протяжении 5 лет. Получает инсулин пролонгированного действия в дозе 24 ЕД утром и 18 ЕД вечером. Вдруг потерял сознание. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных яблок нормальный. Рs - 96/мин., АД - 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца обычной звучности. Дыхание ритмичное. Язык влажный. Менингеальные симптомы отсутствуют. Какая терапия необходима в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Введение гидрокортизона внутривенно

b.Введение 40% раствора глюкозы внутривенно

c.Введение адреналина подкожно

d.Введение 4% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно

e.Введение инсулина короткого действия внутривенно Очистить мой выбор Вопрос 22 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса В какое время у здорового человека регистрируется наиболее низкий уровень АКТГ

Выберите один ответ:

a.10–14 часов

b.18–23 часа

c.15–17 час

d.секреция АКТГ является постоянной

e.5–9 часов

Очистить мой выбор Вопрос 23 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Экскреция какого количества альбумина с мочой допустима у человека в норме за сутки: Выберите один ответ:

a.до 500 мг/сут

b.до 1000 мг/сут

c.до 30 мг/сут

d.до 15 мг/сут

e.до 300 мг/сут Очистить мой выбор Вопрос 24 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом типа 2. На фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствует. Укажите диагноз:

Выберите один ответ:

a.Гиперосмолярная кома

b.Хроническая почечная недостаточность

c.Гиперкетонемическая диабетическая кома

d.Лактацидемическая кома

e.Острая почечная недостаточность Очистить мой выбор СИНТЕЗ ЛЕПТИНА ОСУЩЕСТВЛЯЮТ Выберите один ответ:

a.почки

b.плацентарные клетки

c.тромбоциты

d.жировые клетки

e.эритроциты Очистить мой выбор Вопрос 26 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Уполной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлены гликемия натощак 10 ммоль/л, глюкозурия 3 %, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной Выберите один ответ:

a. сахарный диабет 2 тип у молодых (моdy) b. сахарный диабет 2 тип

c. сахарный диабет 2 тип инсулинопотребный d. вторичный сахарный диабет

e. сахарный диабет 1 тип Очистить мой выбор Вопрос 27 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

ТИРОТРОПИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН Выберите один ответ:

a. уменьшает секрецию СТГ и ТТГ b. уменьшает секрецию пролактина c. увеличивает секрецию АКТГ

d. уменьшает секрецию АКТГ e. увеличивает секрецию ТТГ Очистить мой выбор Вопрос 28 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

На злокачественное образование щитовидной железы при гистологическом исследовании пунктата указывает:

Выберите один ответ:

a. киста или кистозная дегенерация узла

b. наявность макрофагов с пенистой цитоплазмой c. многоядерность клеток

d. наличие большого количества водянистого коллоида e. наличие лимфоцито

Уребенка 8 лет при профилактическом осмотре обнаружен показатель сахара крови натощак - 6,0 ммоль/л. При проведении орального глюкозотолерантного теста уровень гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой составил 8,3 ммоль/л. Оцените состояние углеводного обмена у ребенка. Выберите один ответ:

a. Сахарный диабет 1 типа

b. Нарушена гликемия натощак c. Сахарный диабет 2 типа

d. Нарушенная толерантность к глюкозе e. Нормальный результат

Очистить мой выбор Вопрос 30 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Пожилая женщина попала в больницу в тяжелом состоянии. Объективно: AД - 90/60 мм рт.ст., пульс - 56/мин. ЧДД - 12/мин. Температура тела - 35,8 °С. Кожа бледная, холодная, очень сухая. Волосы рекие, тонкие, на голове - участки аллопеции. Тоны сердца глухие, шумы не выслушиваются. Живот увеличен, перистальтика не выслушивается. Отеки на голенях и вокруг глаз. Гликемия - 3,2 ммоль/л. Какая наиболее вероятная патология у больной?

Выберите один ответ:

a.гиперкальциемическая кома

b.молочнокислая кома

c.гипотиреоидная кома

d.аддисонический криз

e.гипогликемическая кома Очистить мой выбор Вопрос 31 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Особенностью метаболического синдрома у женщин является: Выберите один ответ:

a.более тесная связь симптоматики с менопаузой, чем с ожирением

b.гиноидное ожирение

c.склонность к суициду

d.отсутствие гипертензии

e.более выраженное ожирение Очистить мой выбор Вопрос 32 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Основными принципами лечения трофических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом является:

Выберите один ответ:

a.Антибактериальная терапия

b.Разгрузка пораженной конечности

c.Оптимизация метаболического контроля

d.Местная обработка язвы

e.Все перечисленные Очистить мой выбор

Больная П, 60 лет, доставленная в терапевтическое отделение с пневмонией. Страдае гипотиреозом около 10 лет. Принимала L- тироксин в дозе 100 мкг, последний месяц прекратила прием препаратов. Об – но: общее состояние тяжелое, заторможена, повышение веса, выражены отеки лица, конечностей. Гипотония,

tтела ниже 34 С. В легких ослаблено дыхание, слева – хрипы. Ваш диагноз: Выберите один ответ:

a.менингоэнцефалит

b.тиреотоксический криз

c.симпато – адреналовий криз

d.гипотиреоидная кома Очистить мой выбор

Вопрос 34 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная С. 17 лет в связи с сахарным диабетом получает инсулин: перед завтраком и ужином - короткого и продленного действия, перед обедом - короткого. Объективно: сон беспокойный, утром - слабость, головная боль. Гликемия: 8-00 - 10,1 ммоль/л, 12-00 - 6,6 ммоль/л, 17-00 - 4,3 ммоль/л, 21-00 - 3,7 ммоль/л. С чем наиболее вероятно связано появление ацетонурии?

Выберите один ответ:

a.Избыточной дозой инсулина короткого действия перед ужином

b.Недостаточной дозой инсулина продленного действия перед ужином

c.Недостаточной суточной дозой инсулина продленного действия

d.Недостаточной дозой инсулина продленного действия перед завтраком

e.Избыточной дозой инсулина продленного действия перед ужином Очистить мой выбор Вопрос 35 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

ПРИ ГИПЕРФУНКЦИИ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА (ИЗБЫТКЕ СОМАТОТРОПИНА) У ВЗРОСЛЫХ РАЗВИВАЕТСЯ Выберите один ответ:

a.гипотиреоз

b.бронзовая болезнь

c.микседема

d.акромегалия

e.гигантизм Очистить мой выбор Вопрос 36 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Назовите тиреостатичное средство Выберите один ответ:

a.Трийодтиронин

b.Тиреокомб

c.Мерказолил

d.Тиреоидин

e.Тироксин Очистить мой выбор

Больной 65 лет страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Рост 180 см, вес 90 кг. Лечение: диета (суточный калораж 1500), принимает по 1000 мг метформина 3 раза в день. В течение нескольких дней отмечает дискомфорт за грудиной, одышку, боли в мышцах нижних конечностей. Отмечается нарастающая слабость, сонливость, легкая жажда. Гликемия натощак 10,6 ммоль/л. Необходимо следующим образом изменить проводимую терапию:

Выберите один ответ:

a.перераспределить получаемую дозу метформина следующим образом: передзавтраком 2 таблетки, пе

ред обедом 1 таблетку, перед ужином 3 таблетки

b.отменить метформин и назначить инсулин, госпитализировав в стационар

c.госпитализировать в стационар, отменив метформин

d.добавить к проводимой терапии препараты сульфонилмочевины и снизитьдозу метформина

e.увеличить дозу метформина вечером

Очистить мой выбор Вопрос 38 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 28 лет, обратился к эндокринологу с впервые выявленным диабетом без клинических признаков кетоацидоза. Определите приблизительную суточную дозу инсулина данному больному?

Выберите один ответ:

a.1,0-1,5 ЕД/кг

b.2 ЕД на каждый 1 ммоль/л гликемии натощак

c.50 ЕД в сутки

d.0,7-0,9 ЕД/кг

e.0,5 ЕД/кг Очистить мой выбор Вопрос 39 Ответ сохранен Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У женщины 46 лет после субтотальной резекции щитовидной железы появились парестезии в области лица, конечностях, затруднения дыхания, боль за грудиной, периодические судороги икроножных мышц. ЧСС - 89/мин, ЧДД - 20/мин, AД - 150/100 мм рт. ст. Какие лекарства следует назначить с целью профилактики резкого обострения состояния?

Выберите один ответ:

a.транквилизаторы

b.бета-блокаторы

c.нитраты

d.препараты кальция

e.нейролептические средства Очистить мой выбор Вопрос 40 Пока нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная 19 лет, жалуется на жажду, общую слабость, головокружение, увеличение диуреза, отсутствие аппетита. За 2 недели похудела на 8 кг. Из анамнеза объективно: в сознании. Кожа, язык сухие. Рост 165 см, вес 56 кг. Диурез до 3 литров в сутки. Обследована: эр. 5,42*1012 /л, Нb - 128 г/л, l - 8,1*109 /л. СОЭ - 10 мм/ч. Глюкоза - 18 ммоль/л. Общий белок 78 г/л, мочевина - 8,0 ммоль/л, билирубин общий - 12мкмоль/л. АЛТ - 0,8 ммоль/л, АСТ - 0,6 ммоль/л. Ацетон в моче (++., глюкозурия 4%. Установите диагноз:

Выберите один ответ:

a.Сахарный диабет 1 типа

b.Сахарный диабет 2 типа

c.Симптоматический сахарный диабет

d.Потенциальный сахарный диабет

e.Панкреатогенный сахарный диабет

Больной С., 22 года, рост 170 см, вес 60 кг. Болеет сахарным диабетом 2 года, уровень глюкозы в крови 11,4 ммоль/л, глюкозурия 4%, белок 62 г/л, общий билирубин 12,3 мкмоль/л, АЛТ - 0,45 ммоль/л, АСТ - 0,38 ммоль/л, мочевина 4,4 ммоль/л, креатинин - 0,09 ммоль/л, гликолизированный гемоглобин - 9,8%. Какие лабораторные показатели свидетельствуют о декомпенсации диабета?

Выберите один ответ:

a. АСТ, АЛТ, креатин, мочевина b. АСТ, АЛТ, билирубин

c. Глюкозурия, креатин, мочевина, гликолизированный гемоглобин d. Гликемия, глюкозурия, гликолизированный гемоглобин

e. Билирубин

Пациент 24 года болеет сахарным диабетом 7 лет. Лечится инсулинами пролонгированного действия. Колебание уровня глюкозы на протяжении суток - от 15,2 ммоль/л до 22,0 ммоль/л, натощак - 28,6 ммоль/л. Какая последующая лечебная тактика?

Выберите один ответ:

a. Инсулин короткого действия дважды в сутки b. Увеличить дозу пролонгированного инсулина c. Препараты сульфонилмочевины

d. Бигуаниды

e. Интенсивная инсулинотерапия

Какие из перечисленных осложнений могут быть вызваны приемом терапевтических доз сульфаниламидных сахароснижающих препаратов.

Выберите один ответ: a. Дисбактериоз

b. Все перечисленные c. Нарушение гемопоэза

d. Желудочно-кишечные нарушения e. Аллергия

Наиболее активным стимулятором секреции инсулина в группе производных сульфонилмочевины в отношении β - клеток поджелудочной железы является

Выберите один ответ: a. гликвидон

b. толбутамид c. гликлазид d. глибенкламид e. глипизид

Инсулин короткого действия при сахарном диабете 1 типа обычно вводится Выберите один ответ:

a. за 1 час до еды

b. ни одно из перечисленных утверждений неверно c. до приема пищи за 30-40 минут

d. непосредственно до или сразу после приема пищи e. до приема пищи за 10-15 минут

Метформин оказывает все перечисленные эффекты, кроме Выберите один ответ:

a. снижает аппетит

b. стимулирует секрецию инсулина β - клетками поджелудочной железы

c. подавляет глюконеогенез в печени

d. замедляет всасывание глюкозы в кишечнике e. cнижает продукцию андрогенов в яичнике

Больной 65 лет страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Рост 180 см, вес 90 кг. Лечение: диета (суточный калораж 1500), принимает по 1000 мг метформина 3 раза в день. В течение нескольких дней отмечает дискомфорт за грудиной, одышку, боли в мышцах нижних конечностей. Отмечается нарастающая слабость, сонливость, легкая жажда. Гликемия натощак 10,6 ммоль/л. Необходимо следующим образом изменить проводимую терапию:

Выберите один ответ:

a.добавить к проводимой терапии препараты сульфонилмочевины и снизитьдозу метформина

b.госпитализировать в стационар, отменив метформин

c.увеличить дозу метформина вечером

d.отменить метформин и назначить инсулин, госпитализировав в стационар

e.перераспределить получаемую дозу метформина следующим образом: передзавтраком 2 таблетки, перед обедом 1 таблетку, перед ужином 3 таблетки Предыдущая страница

Убольных сахарным диабетом 1 типа в состоянии кетоацидоза потребность в инсулине в среднем составляет Выберите один ответ:

a. 0,3 ed на кг идеальной массы b. 5 ed на кг фактической массы c. 10 ed на кг фактической массы d. 0,5 ed на кг идеальной массы e. 1 ed на кг фактической массы

Убольного Г., 37 лет, обнаружено асимметричное увеличение щитовидной железы ІІІ степени, железа болезненная при пальпации, боль иррадиирует в нижнюю челюсть. Температура тела - 38 °С. Неделю назад перенес ангину. В общем анализе крови - ускорено СОЭ. Наиболее вероятно, что у этого больного:

Select one:

a. аутоиммунный тиреоидит

b. фиброзный тиреоидит

c. токсичная аденома щитовидной железы

d. подострый тиреоидит

e. диффузный токсический зоб

Question 2

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

В ответ на потребление большого количества поваренной соли из перечисленных гормонов будет выделяться в увеличенных количествах

Select one: a. альдостерон

b. АКТГ

c. кортизол d. АДГ

e. окситоцин

Question 3

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больной П., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 12 лет. Жалобы на общую слабость, бессонницу, головные боли, умеренную жажду, боли в почках, усиливающиеся в ночное время, судороги мышц голени. Соблюдает диету. На протяжении последних 3 месяцев получает Манинил 15 мг в сутки (3 таблетки) и сиофор 3,0 г в сутки. Объективно: рост 180 см, вес 76 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/100 мм.рт.ст., пульс 86/мин. Язык сухой. Трофические нарушения кожи на ногах: гиперкератоз, изменение ногтей. Атрофия мышц голеней, бЕДер. Снижены ахиловы рефлексы, чувствительность нарушена по типу "носков". Пульсация на a.Dorsalis pedis несколько ослабленгликемия в течение дня 9,3 - 13,1 - 12,6 ммоль/л, глюкозурия - 2,5%. Какие симптомы данного пациента не характерны для диабетической полинейропатии?

Select one:

a. Нарушение чувствительности

b. Атрофия мышц бедра и голени

c. Снижение пульсации на a. Dorsalis pedis

d. Судороги в икроножных мышцах

e. Боль в нижних конечностях в ночное время

Question 4

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больная М, 19 лет, жалуется на жажду, сухость во рту, увеличение диуреза, снижение массы тела на 4 кг за неделю. Объективно: рост 165 см, вес 55 кг. Кожные покровы сухие, слабый запах ацетона изо рта. Тоны сердца звучные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 98/мин.. Язык сухой. Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 4 литров в сутки. Данные лабораторного исследования: билирубин общий 14,2 мкмоль/л глюкоза крови 16 ммоль/л, мочевина 7,3 ммоль/л, глюкозурия 2,5%. Ацетон в моче (++). Какое лечение нужно назначить?

Select one:

a. Диета, инсулин b. Диета, бигуаниды

c. Диета

d. Диета, препараты сульфонилмочевины

e. Диета, препараты сульфонилмочевины, бигуаниды

У больной М., 39 лет с тиреотоксический зобом на 2-й день после субтотальной резекции ЩЗ повысилась t до 41С, PS 180 за 1 мин, развилась мерцательная аритмия, тремор конечностей. Каким образом можно было бы предупредить развитие тиреотоксического криза?

Select one:

a. cнять явления тиреотоксикоза к операции

b. в послеоперационном периоде назначить тиреостатические препараты c. отказаться от оперативного лечения

d. назначить препараты йода

Question 6

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Вероятность рака щитовидной железы является высокой если у пациента обнаружено:

Select one:

a. узловую форму тиреоидита Хашимото

b. флюктуирующие и мягкие узлы

c. солитарный узел с размытыми контурами

d. солитарный узел с четкими контурами e. многоузловой зоб

Question 7

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Пациент 56 лет болеет сахарным диабетом 2 типа около 5 лет. Какой показатель целесообразно исследовать у него для оценки длительной компенсации заболевания:

Select one:

a. ночная гликемия

b. гликемия натощак

c. гликемия натощак и через 2 часа после еды

d. уровень глюкозы в моче

e. гликированный гемоглобин

Question 8

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больной, 48 лет, в течение 6 лет лечится от гипертонической болезни. Во время госпитализации в стационар жаловался на сухость во рту, полидипсию, повышенный аппетит, полиурию. Отец болел сахарным диабетом. В крови обнаружили уровень глюкозы – 14,6 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз:

Select one:

a. Несахарный диабет

b. Сахарный диабет 2-го типа

c. Нарушение толерантности к глюкозе

d. Сахарный диабет 1-го типа e. Почечная глюкозурия

СИНТЕЗ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЙ ПЕПТИДА ОСУЩЕСТВЛЯЕТ

Select one: a. печень

b. эндотелий сосудов

c. селезенка

d. легкие e. сердце

Clear my choice

Question 10

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

К дерматологу обратилась больная Е., 56 лет, с жалобами на появление узлов на бедрах, ягодицах, плечах, которые чешутся и болят, отмечает раздражительность, повышенную утомляемость и общую слабость, наличие приливов. Объективно: больная повышенного питания, в подкожной клетчатке спины, плеч,

ягодиц, бедер наблюдаются жировые узлы, кожа над ними гиперемирована, на ощупь болезненные.Предварительный диагноз?

Select one:

a. Болезнь Деркума (генерализованый липоматоз)

b. Синдром Бабинского-Фрелиха.

c. Алиментарно-конституционное ожирение.

d. Ни один из перечисленных e. Болезнь Иценко-Кушинга.

Question 11

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Какой из вышеперечисленных препаратов обязательно применяют в комплексном лечении тиреотоксикоза:

Select one:

a. бета – адреноблокаторы b. ингибиторы АПФ

c. мочегонные препараты d. статины

Question 12

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является

Select one:

a. наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов

b. увеличение концентрации в плазме крови альдостерона

c. высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты

d. низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче e. отсутствие гипотензивного эффекта альфа-адреноблокаторов

Маршевая (ортостатическая) проба используется для диагностики

Select one:

a. дифференциальной диагностики гиперкортицизма и эукортицизма

b. дифференциальной диагностики болезни и синдрома иценко-кушинга c. феохромоцитомы

d. гиперальдостеронизма e. болезни Аддисона

Question 14

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Для лечения больных с диабетической нефропатией на стадии микроальбуминурии должна проводиться:

Select one:

a. Коррекция гиперлипидемии

b. Коррекция почечной гемодинамики c. Все перечисленные

d. Коррекция артериального давления e. Коррекция углеводного обмена

Clear my choice

Question 15

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Основные морфологические изменения при диабетической макроангиопатии - это:

Select one:

a. атеросклероз

b. кальциноз

c. пролиферация

d. васкулит

e. извитость сосудов

Question 16

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

При гипергликемической коме необходимо срочно назначить:

Select one:

a. Инсулины короткого действия

b. Препараты сульфанилмочевины c. Раствор глюкозы

d. Бигуаниды

Гликемия натощак – 5,4 ммоль/л. Жалоб нет. Какое исследование надежно исключит сахарный диабет?

Select one:

a. тест толерантности к глюкозе

b. суточные колебания гликемии c. уровень инсулина в плазме

d. гликемия после еды e. суточная глюкозурия

Clear my choice

Question 18

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Увеличение размеров печени у больных сахарным диабетом является результатом

Select one:

a. жирового гепатоза

b. цирроза

c. всего перечисленного

d. гепатита

e. калькулезного холецистита

Question 19

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Абсолютным показанием к инсулинотерапии не является

Select one:

a. гликогемоглобин 8,5 %

b. некомпенсируемый диетой гестационный диабет

c. гиперосмолярная кома у больного сахарным диабетом 2 типа

d. сахарный диабет 1 типа e. кетоацидотическая кома

Question 20

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Мужчина 55 лет, жалоб на момент осмотра нет. В анамнезе - хронический пиелонефрит на протяжении 10 лет. Оперирован по поводу варикозной болезни. Мать болеет сахарным диабетом 2 типа. Объективно: рост 165 см, вес 89 кг. Кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 140/90 мм.рт.ст., пульс - 96/мин. Данные обследования: общий анализ крови: эр.- 4,2*1012, Нb - 128 г/л, Л- 9,2*109, СОЭ - 12 мм/час, общий белок - 60 г/л глюкоза - 5,0 ммоль/л.

Назовите ведущий фактор риска сахарного диабета у данного больного?

Select one: a. Пол

b. Ожирение

c. Хронический пиелонефрит

d. Наследственность e. Возраст

Основными принципами лечения трофических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом является:

Select one:

a. Местная обработка язвы

b. Оптимизация метаболического контроля

c. Все перечисленные

d. Антибактериальная терапия

e. Разгрузка пораженной конечности

Question text

В какое время у здорового человека регистрируется наиболее низкий уровень АКТГ

Select one:

a. 10–14 часов

b. 5–9 часов c. 15–17 час

d. секреция АКТГ является постоянной e. 18–23 часа

Больной 20 лет, заболел остро: появилась жажда, сухость во рту, общая слабость, тошнота. За последнюю неделю похудел на 5 кг. Скорой помощью больной доставлен в терапевтическое отделение. Из анамнеза - мать болеет сахарным диабетом. Объективно: в сознании, состояние средней тяжести. Кожные покровы, язык сухие. Рост 175 см, вес 66 кг. Запах ацетона изо рта, диурез до 3 литров в сутки.

Какое обследование в первую очередь нужно сделать?

Select one:

a. Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон

b. Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ c. Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, холестерин

d. Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ e. Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ

Question 26

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больная М., 30 лет, жалуется на постоянную головную боль, нарушение зрения, огрубения черт лица, увеличения в размерах кистей, и стоп, боль в суставах, отсутствие менструации. Считает себя больной в течение 2-х лет, после родов. К врачу не обращалась. Объективно: черты лица грубы выступает вперед нижняя челюсть. Кожные покровы сальные, грубые. Щитовидная железа увеличена до I степени. АД – 160/90 мм рт.ст., Ps –80 в минуту. Тона сердца ритмичны, приглушены, живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см ниже подреберной дуги. В крови СТГ увеличен, АКТГ, ТТГ –норма, ФСГ и ЛГ уменьшены, на рентгенограмме черепа признаки гипертензии и остеопороза турецкого седла. Какой диагноз наиболее достоверен?

Select one:

a. Пангипопитуитаризм

b. Синдром Шихана

c. Гипоталамический синдром

d. Акромегалия

e. Болезнь Иценко-Кушинга

Question 27

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

КОРТИКОТРОПИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН

Select one:

a. уменьшает секрецию СТГ и ТТГ

b. увеличивает секрецию АКТГ c. увеличивает секрецию ТТГ

d. уменьшает секрецию АКТГ

e. уменьшает секрецию пролактина

Question 28

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больная В., 38 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 18 лет. С первых дней заболевания на инсулинотерапии. Получает 36 ЕД инсулина в сутки. Гликемия натощак - 8,2 - 10,1 - 9,3 ммоль/л, глюкозурия - 5%. При исследовании глазного дна обнаружены: микроаневризмы ретинальных сосудов, точечные и сливные кровоизлияния, новообразования капилляров с разростанием соединительной ткани. Укажите наиболее эффективный путь лечения диабетической ретинопатии.

Select one:

a. Анаболические стероиды

b. Криокоагуляция

c. Антикоагулянты

d. Сосудорасширяющие препараты e. Лазерная фотокоагуляция

Наиболее активным стимулятором секреции инсулина в группе производных сульфонилмочевины в отношении β - клеток поджелудочной железы является

Select one: a. толбутамид

b. гликвидон

c. глибенкламид d. глипизид

Question text

Больной 63 года, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительную боль в области сердца. АД 70/30 мм рт.ст. Пульс 110 в мин. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента ST, депрессия сегмента ST в реципрокной зоне, появление зубца QS. Больной госпитализирован в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима больному?

Select one:

a. Отменить метформин

b. Оставить лечение без изменений

c. Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид

d. Перевести на инсулинотерапию e. Отменить глибенкламид

Укажите на особенность клинических проявлений диффузного токсического зоба у лиц преклонного возраста?

Select one:

a. выраженная потеря массы тела

b. выраженные нервно-психические расстройства

c. преобладание моносимптомных форм с висцеропатией

d. выраженная офтальмопатия e. частый понос

Question 34

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Развитие папиллярного рака щитовидной железы прежде всего связывают с:

Select one:

a. тиреотоксикозом

b. дефицитом йода

c. гипотиреозом

d. избытком йода

e. радиационным облучением

Question 35

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

При диспансерном обследовании в школе обращено внимание на ученицу л., 16 лет. Девушка страдает значительным ожирением (вес 116 кг при росте 172 см), предъявляет жалобы на нерегулярные менструации, головные боли, появление на, коже бедер узких розовых полос. Избыточный вес с 5 лет, диеты не придерживалась. Объективно ожирение равномерное, кожные покровы чистые, стрии на коже бедер. Ад 160/100 мм рт. Ст. Предположительный диагноз

Select one:

a. болезнь Иценко—Кушинга

b. алиментарное ожирение c. гипотиреоз

d. синдром Иценко — Кушинга

e. пубертатно-юношеский диспитуитаризм

Question 36

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Пациентка 36 лет жалуется на частые эпизоды повышения АД до 260/120 мм рт.ст. в течение последних месяцев. В семье нет больных с артериальной гипертензией. Утром появляется интенсивная головная боль, сердцебиение. АД 260/120 мм рт.ст., ЧСС - 115 за 1 мин. Во время приступа: гликемия – 7,3 ммоль/л, лейкоцитоз, после снижения артериального давления и купирования криза появилась выраженная полиурия. Какие антигипертензивные препараты наиболее эффективные у данной пациентки:

Select one: a. диуретики

b. антагонисты кальция

c. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

d. альфа-адреноблокаторы e. бета-адреноблокаторы

ПРОЛАКТИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН

Select one:

a. уменьшает секрецию пролактина

b. увеличивает секрецию АКТГ

c. уменьшает секрецию СТГ и ТТГ d. увеличивает секрецию ФСГ и ЛГ

e. увеличивает секрецию пролактина

Question 38

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больная, 24 года, в течение последнего года резко прибавила в массе на 7кг, отмечает частые головные боли, общую слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки более выражено на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота вишневые полосы растяжек. Менструации отсутствуют, наблюдается оволосение по мужскому типу. AД - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 92/мин. При исследовании: на рентгенограммах черепа отмечается выраженный остеопороз, расширенное турецкое седло. Клинический диагноз?

Select one:

a. Болезнь Иценко – Кушинга

b. Пубертатный диспитуитаризм c. Синдром Штейна – Левенталя

d. Синдром Иценко - Кушинга e. Первичный гипопаратиреоз

Question 39

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом типа 2. На фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствует. Укажите диагноз:

Select one:

a. Хроническая почечная недостаточность

b. Лактацидемическая кома

c. Острая почечная недостаточность

d. Гиперосмолярная кома

e. Гиперкетонемическая диабетическая кома

Question 40

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Определите наиболее частую причину развития недостаточности функции коры надпочечников

Select one:

a. туберкулез надпочечников

b. вич инфекция

c. аутоиммунное поражение надпочечников

d. адренолейкодистрофия

e. грибковое поражение надпочечников

o

СИНТЕЗ ЭНДОТЕЛИНА, ОКСИДА АЗОТА ОСУЩЕСТВЛЯЕТ Выберите один ответ:

a.печень

b.сердце

c.селезенка

d.легкие

e.эндотелий сосудов*

Назовите препараты инсулина короткого действия. Выберите один ответ:

a.Хумулин Н

b.Актрапид *

c.Лантус

d.Протафан нм

e.Хумодар

Больная 42 года жалуется на дискомфорт во время глотания, скандируемую речь, охриплость голоса, слабость, сердцебиение. Болеет 1 год после психотравмы. Объективно: умеренного питания, увеличение щитовидной железы II-III степени, железа резко уплотнена. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс - 96 в 1 мин. Даный случай необходимо диференцировать с:

Выберите один ответ:

a.эндемическим зобом

b.ИБС: кардиосклероз

c.НЦД по кардиальному типу

d.тиреоидитом Риделя

e.климактерической кардиомиопатией

На поликлиническом приеме к врачу - эндокринологу обратился мужчина, 52 лет, рост 172 см, вес 88 кг, жалоб не было. При обследовании: Ps - 72 уд/мин., тоны сердца приглушены, в легких при аускультации дыхание везикулярное. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Наблюдается пастозность нижних конечностей. Из анамнестических данных известно, что мать больного страдала СД 2 типа . После проведения теста толерантности к глюкозе обнаружено: гликемия натощак - 7,0 ммоль/л; через 1 год. - 12,8 ммоль/л, через 2 год. - 11,2 ммоль/л. Какой диагноз можно поставить больному:

Выберите один ответ:

a.Нарушений углеводного обмена нет

b.Явный сахарный диабет *

c.Нарушенная толерантность к глюкозе

d.Необходимо повторное обследование

e.Почечный диабет

Причиной диабетической гангрены могут быть все перечисленные факторы, кроме: Выберите один ответ:

a.микротравм

b.инфицированной мозоли

c.отморожения

d.гипогликемии *

e.вросшего ногтя

Мужчина 48 лет, шахтер, обратился к врачу в связи с нарастающими головными болями, изменениями внешности. В анамнезе - хронический тонзиллит. Злоупотребляет алкоголем, табаком. Объективно: Рост - 178 см, вес - 92 кг Увеличены надбровные дуги, нос, уши, язык. Прогнатизм. Увеличены кисти и ступни. Кожа утолщена, сальная. Печень +2 см. Застойный диск зрительного нерва на глазном дне. Гликемия натощак - 7,2 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина развития данного состояния?

Выберите один ответ:

a.Хроническая инфекция

b.Злоупотребление алкоголем

c.Опухоль мозга *

d.Условия труда

e.Хроническое переедание

Экскреция микроальбумина с мочой 400 мг/сут при отсутствии белка в моче свидетельствует о:

Выберите один ответ:

a.отсутствии нефропатии

b.нефропатии в стадии гиперфильтрации (начальных проявлений)

c.диабетической нефропатии в стадии уремии

d.диабетической нефропатии в стадии микроальбуминурии *

e.диабетической нефропатии в стадии протеинурии

ЛЮТЕИНИЗИРУЮЩИЙ ГОРМОН СТИМУЛИРУЕТ Выберите один ответ:

a.образование мочи

b.образование сурфактанта

c.рост и созревание фолликула

d.развитие жёлтого тела

e.образование Т3, Т4

Для диагностики вторичной надпочечниковой недостаточности применяют тесты Выберите один ответ:

a.с дексаметазоном

b.с тропафеном

c.c клофелином

d.с кломифеном

e.тест с 1-24 АКТГ (синактеном)

Мужчина, 45 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа. Принимает Амарил 3 мг в сутки. Какие методы контроля эффективности лечения наиболее адекватно отображают состояние компенсации сахарного диабета в амбулаторных условиях? Выберите один ответ:

a.Определение гликозилированного гемоглобина *

b.Определение глюкозы натощак

c.Исследование теста толерантности к глюкозе

d.Определение гликемического профиля

e.Определение липопротеинов крови

Инсулин короткого действия при сахарном диабете 1 типа обычно вводится Выберите один ответ:

a.непосредственно до или сразу после приема пищи

b.до приема пищи за 30-40 минут *

c.ни одно из перечисленных утверждений неверно

d.за 1 час до еды

e.до приема пищи за 10-15 минут

При гипогликемической коме оказывается: Выберите один ответ:

a.Дыхание Куссмауля

b.Нормальный тонус глазных яблок *

c.Запах ацетона в выдыхаемом воздухе

d.Глюкозурия

e.Повышается омолярность крови

ТИРОТРОПИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН Выберите один ответ:

a.уменьшает секрецию СТГ и ТТГ

b.уменьшает секрецию АКТГ

c.уменьшает секрецию пролактина

d.увеличивает секрецию ТТГ *

e.увеличивает секрецию АКТГ

Юноша 19 лет болеет сахарным диабетом второй год.

Объективно: язык сухой. Диабетический румянец. Печень +4 см., мягкая. Гликемия натощак - 12,3 ммоль/л. Глюкозурия - 25 г/л. Повышенный уровень триглицеридов в плазме. Для профилактики осложнений сахарного диабета следует:

Выберите один ответ:

a.Назначить гиполипидемические средства

b.Назначить витамин А, Е, С, D, Е.

c.Назначить ингибиторы альдозоредуктазы

d.Достичь стабильной нормогликемии *

e.Назначить ангиопротекторные средства

Какой из клинических симптомов наименее характерен для гипогликемии? Выберите один ответ:

a.Головокружение

b.Диарея *

c.Потливость

d.Чувство голода

e.Сердцебиение

Для ишемической формы диабетической стопы нехарактерно: Выберите один ответ:

a.наличия некротического участка черного цвета

b.резко ухудшенного общего состояния больного *

c.явления мумификации

d.кожа на пораженном участке бледная, сухая с небольшим ограниченным некротическим очагом

e.локализации чаще на пальцах стопы

Когда в течение суток лучше назначать глюкокортикоидную терапию при болезни Аддисона?

Выберите один ответ:

a.После обеда

b.Перед сном

c.Утром после сна *

d.С 9 до 12 часа утра

e.Перед каждым употреблением пищи

Экскреция какого количества альбумина с мочой допустима у человека в норме за сутки:

Выберите один ответ:

a.до 30 мг/сут *

b.до 500 мг/сут

c.до 1000 мг/сут

d.до 300 мг/сут

e.до 15 мг/сут

У больной с характерным изменением внешности при рентгенологическом обследовании выявлены компрессионные переломы тел v, vI грудных позвонков, выраженный остеопороз костей позвоночника. Уровень актг в сыворотке крови — 290 мкг% (норма 70150 мкг%). Уровень кортизола сыворотки в 7-30 более 4 норм. Экскреция свободного кортизола 298 мг в сутки, при малом тесте лиддла продукция кортизола не подавляется, при большом – снижается более чем на 50 % от базальных величин. При компьютерной томографии обнаружено Увеличение в размерах обоих надпочечников. Поставьте диагноз Выберите один ответ:

a.синдром Иценко — Кушинга

b.болезнь Иценко — Кушинга легкого течения

c.болезнь Иценко — Кушинга тяжелого течения *

d.болезнь Иценко — Кушинга средней тяжести

Развитие медулярного рака щитовидной железы прежде всего связывают с: Выберите один ответ:

a.избытком йода

b.радиационным облучением *

c.дефицитом йода

d.гипотиреозом

e.тиреотоксикозом

МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО НАДПОЧЕЧНИКА ВЫРАБАТЫВАЕТ Выберите один ответ:

a.минералокортикоиды

b.катехоламины *

c.половые гормоны

d.нейрогормоны

e.глюкокортикоиды

Девушка 16 лет, в течение 2 лет жалуется на повышение артериального давления, увеличения массы тела появление атрофических багряных полос на плечах, животе и бедрах, рост волос на лице. Уровень адренокортикотропного гормона в сыворотке крови - 130 пмоль/л. Какой наиболее достоверный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Иценко – Кушинга *

b.Алиментарное ожирение

c.Ювенильный диспитуитаризм

d.Эндокринно-обменное ожирение

e.Кортикостерома

Больной 48 лет, болеет сахарным диабетом в течение 8 лет. Принимал метформин 1000 мг дважды в сутки. Последние три месяца подчеркивает повышение интенсивности диабетических жалоб, гликемия натощак - 9-12 ммоль/л, похудел за этот промежуток времени на 2кг. При обследовании уровень С-пептида в пределах нормы. Какую лечебную тактику следует избрать данному больному?

Выберите один ответ:

a.Назначить инсулин короткого действия *

b.Отменить метформин, назначить ингибиторы а-глюкозидазы

c.Состояние больного не связано с диабетом

d.Добавить к лечению стимуляторы секреции инсулина

e.Удвоить дневную дозу метформина

Больной Ф. 62 года, болеет сахарным диабет 2 типa. Диабет компенсируется диетой и Манинилом. Больному должны сделать операцию по поводу паховой грыжи. Какая должна быть тактика?

Выберите один ответ:

a.Заменить Манинил глимепиридом

b.Назначить бигуаниды

c.Назначить препараты инсулина продлённого действия

d.Заменить Манинил глюренормом

e.Назначить препараты инсулина короткого действия*

Введение человеку тиролиберина вызывает Выберите один ответ:

a.усиление секреции ФСГ

b.не влияет на перечисленные гормоны

c.снижение синтеза ТТГ

d.угнетение секреции ЛГ

e.усиление секреции пролактина*

В ответ на потребление большого количества поваренной соли из перечисленных гормонов будет выделяться в увеличенных количествах Выберите один ответ:

a.кортизол

b.АКТГ

c.альдостерон

d.АДГ *

e.окситоцин

Больной Г., 45 лет, имеет рост 160 см, массу тела 83 кг. На протяжении 2-х месяцев находился на диетотерапии с ограничением калоража, похудел на 5 кг. Гликемия натощак - 12 ммоль/л. Какой сахароснижающей терапии лучше отдать предпочтение? Выберите один ответ:

a.Производные сульфонилмочевины I генерации

b.Производные сульфонилмочевины III генерации

c.Бигуаниды (метформин) *

d.Инсулинотерапия

e.Производные сульфонилмочевины II генерации

Больной, 25 лет, обратился к эндокринологу с жалобами на проблемы в половой жизни (нарушение потенции, инфертильность). Объективно: телосложение по евнухоидному типу, рост 191см, вес 78кг, при пальпации груди ощущение железистой ткани. Половые органы сформированы по мужскому типу. Яички плотные, уменьшенные в размере. Половой хроматин 32%. Кариотип 47ХХУ/46ХУ. Укажите диагноз?

Выберите один ответ:

a.Синдром Шерешевского-Тернера

b.Синдром Майера-Рокитанского-Кюстнера

c.Первичный гипогонадизм

d.Синдром Кляйнфельтера *

e.“Чистая” дисгенезия гонад

Больная 52 года, жалуется на слабость, снижение памяти, сонливость, избыточный вес, запоры. Болеет 3 года. Объективно: рост - 164 см, вес - 87 кг, кожа сухая, плотная, холодная, распределение жировой клетчатки равномерное. Пульс - 60/мин., тоны сердца приглушены, АД - 145/85 мм рт. ст., температура тела - 35,8 °С. Какая наиболее вероятная причина избыточного веса?

Выберите один ответ:

a.гипоэстрогенемия

b.болезнь Иценко - Кушинга

c.гипоталамический синдром

d.гипотиреоз *

e.климактерический синдром

35-летняя женщина после эмоционального перенапряжения почувствовала головокружение, слабость. В анамнезе анорексия, потеря веса, тошнота, диарея. Артериальное давление 60/40 мм рт.ст. в вертикальном положении. Пульс 102/мин, малый, ритмичный. Глюкоза крови - 3,1 ммоль/л. Гипонатриемия. Гиперкалиемия. Гиперпигментация кожи. Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. хроническая надпочечная недостаточность

b. сахарный диабет, гипогликемия

c. вегето-сосудистая дистония

d. кровотечение в брюшной полости

e. феохромоцитома

35-летняя женщина после эмоционального перенапряжения почувствовала головокружение, слабость. В анамнезе анорексия, потеря веса, тошнота, диарея. Артериальное давление 60/40 мм рт.ст. в вертикальном положении. Пульс 102/мин, малый, ритмичный. Глюкоза крови - 3,1 ммоль/л. Гипонатриемия. Гиперкалиемия. Гиперпигментация кожи. Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. хроническая надпочечная недостаточность

b. сахарный диабет, гипогликемия

c. вегето-сосудистая дистония

d. кровотечение в брюшной полости

e. феохромоцитома

Вопрос 2 Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Укажите главный механизм антитиреоидного эффекта глюкокортикоидов:

Выберите один ответ: a. верно все

b. изменение чувствительности тиреотрофов к тиреолиберину

c. уменьшение конвертации Т4 в Т3

d. угнетение образования тиреоидстимулирующих антител

e. снижение синтеза стероидных гормонов

Вопрос 3 Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная П. 52 года, имеет рост 162 см, массу тела - 92 кг болеет сахарным диабетом 2 типа на протяжении 4 лет. На диетотерапии гликемия натощак - 12,4 ммоль/л, глюкозурия - 2,5г/л. Какая терапия показана больной?

Выберите один ответ:

a. Производные сульфонилмочевины II генерации

b. Бигуаниды

c. Инсулин пролонгированного действия

d. Инсулин короткого действия

e. Производные сульфонилмочевины I генерации

Вопрос 4 Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 36 лет. Считает себя больным на протяжении 1- 1,5 лет. Беспокоит выраженная слабость, плохой аппетит, тошнота. Похудел за 1 год на 10 кг. Кожа гиперпигментирована. Темные складки кожи, соски. Пульс - 60/мин. АД - 80/50 мм рт. ст. Высокий уровень адренокортикотропного гормона в плазме крови. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ: a. Хронический гастрит

b. Хроническая надпочечниковая недостаточность

c. Хронический гепатит d. Гипопитуитаризм

e. Сахарный диабет

Какова граница значений гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы после которой диагностируется сахарный диабет (критерии воз)

Выберите один ответ: a. 11,1 ммоль/л

b. 9,7 ммоль/л c. 6 ммоль/л

d. 8,4 ммоль/л e. 8 ммоль/л

Вопрос 6 Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса В какое время у здорового человека регистрируется наиболее высокий уровень АКТГ

Выберите один ответ:

a. секреция АКТГ является постоянной в течение суток

b. 0–4 часов

c. 10–16 часов

d. 5–9 часов e. 16–20 часов

Вопрос 7 Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Диагностический критерий сахарного диабета по уровню глюкозы плазмы венозной крови натощак

Выберите один ответ: a. ≥7,1 ммоль/л

Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является

Выберите один ответ:

a. гипертензией при феохромоцитоме

b. гипертензией при болезни Иценко-Кушинга c. гипертензией при сахарном диабете

d. гипертензией при гиперпаратиреозе e. гипертензией при синдроме кона

Предыдущая страница

Нормальным осмотическим порогом для осморецепторов является показатель осмолярности плазмы от

Выберите один ответ: a. 270 до 300 мосм/кг

b. 280 до 290 мосм/кг c. 290 до 310 мосм/кг

d. 265 до 280 мосм/кг

Вопрос 18 Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

ПРИ ДЕЙСТВИИ СТРЕССОГЕННЫХ ФАКТОРОВ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ УСИЛИВАЕТСЯ СЕКРЕЦИЯ

Выберите один ответ:

a. паратгормона

b. адренокортикотропного гормона

c. тиротропного гормона

d. интермедина e. окситоцина

Вопрос 19

Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У ребенка 8 лет при профилактическом обзоре обнаруженный показатель сахара крови натощак - 6,0 ммоль/л. При проведении орального глюкозотолерантного теста уровень гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой составил 8,3 ммоль/л. Оцените состояние углеводного обмена у ребенка.

Выберите один ответ:

a. сахарный диабет 2 типа

b. нарушенная гликемия натощак c. сахарный диабет 1 типа

d. нарушенная толерантность к глюкозе e. нормальный результат

Вопрос 20

Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 36 лет, беременность 10 недель, болеет сахарным диабетом 2 типа и алиментарноконституциональным ожирением I ст. Компенсация достигнута метформином по 0,5 2 раза в день. Объективно: рост 166 см, вес 78 кг. Сахар крови натощак 6,7 ммоль/л, на протяжении суток не превышает 9 ммоль/л. Сахар в моче 0,5%, при диурезе 2 л. Глазное дно в норме. Дайте больной рекомендации по лечению.

Выберите один ответ:

a. Отменить метформин, соблюдать диету

b. Перевести больную на глюренорм

c. Перевести больную на инсулин

d. Комбинировать прием метформина с инсулином e. Продолжать прием метформина

ФЕОХРОМОЦИТЫ – ЭТО КЛЕТКИ

Выберите один ответ:

a. мозгового вещества надпочечников

У женщины 38 лет при объективном обследовании обнаружено: сухость кожи, выпадение волос на лобке и в подмышечных участках, больная полная, отмечается пастозность лица. Щитовидная железа - пальпируется перешеек, не болезненный, подвижный. АД - 100/60 мм рт. ст. Умеренно расширенные границы относительной тупости сердца. Склонность к запорам. Сухожильные рефлексы замедлены. Какие из перечисленных ниже лекарств целесообразно назначить?

Выберите один ответ:

a. гиполипидемические средства

b. препараты железа

c. сердечные средства

d. гормоны щитовидной железы

e. эстрогензаместительные препараты

Больная, 46 лет, в период отдыха на море, игнорируя рекомендации врачей, много времени находилась на солнце. За время отпуска больная исхудала, обратила внимание на то, что к ней "очень быстро пристает загар", а также появилась пигментация ареол молочных желез и дымчатые пятна на слизистой оболочке губ. Установите диагноз:

Выберите один ответ:

a. Аллергический дерматит

b. Рак молочной железы

c. Медикаментозная болезнь

d. Мастопатия

e. Болезнь Аддисона Очистить мой выбор

Вопрос 30 Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная С., 32 года, беременность 12 недель. Болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет, в последнее время получает 60 ЕД инсулина в сутки. Течение диабета лабильное. Состояние больной ухудшилось на фоне ОРВИ.

Уровень гликолизированного гемоглобина 11%. Альбумин утренней мочи > 350 мг/л.

Определите тактику дальнейшего ведения пациентки:

Выберите один ответ:

a. Увеличить дозу инсулина до 70 ЕД/сутки

b. Перевести больную на глюренорм

c. Немедленное прерывание беременности

d. Сохранение беременности

e. Проведение глюкозотолерантного теста с последующим определением тактики Очистить мой выбор

Вопрос 31

Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 30 лет страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 13 лет. Отмечает появление отечности лица, нижних конечностей, повышения АД, до 180/110 мм рт.ст. Сахар крови натощак 11,6 ммоль/л. Врач эндокринолог расценила эти жалобы как явления нефропатии. Что будет указывать на первые признаки ухудшения функции почек?

Выберите один ответ:

a. повышение уровня мочевины

b. наличие микроальбуминурии

c. УЗД почек

d. уровень гликозилированного Hb

e. повышение уровня креатинина Очистить мой выбор

Вопрос 32 Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Машиной скорой машины в реанимационное отделение доставлен пациент примерно 30 лет. Предварительный диагноз лактатацидотическая кома. Какие клинические проявления будут характерны для данного пациента?

Выберите один ответ: a. Нормальный диурез

b. Олигурия, анурия c. Полиурия

d. Возбуждение e. Судороги

Секрецию пролактина тормозят

Выберите один ответ: a. тиролиберин

b. все вышеперечисленное

c. дофамин

d. длительное голодание e. стресс

Вопрос 34 Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Юноша 19 лет болеет сахарным диабетом второй год. Объективно: язык сухой. Заеды в углах рта. Диабетический румянец. Печень +4см, мягкая. Гликемия натощак - 12,3 ммоль/л, глюкозурия - 25 г/л. Повышенный уровень триглицеридов в плазме. Для профилактики осложнений сахарного диабета следует:

Выберите один ответ:

a. Назначить ангиопротекторные средства

b. Достичь стабильной нормогликемии

c. Назначить гиполипидемические средства d. Назначить витамины а, е, с

e. Назначить ингибиторы альдозоредуктазы

Вопрос 35

Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какой из нижеуказанных признаков является наиболее характерным для эндемического зоба?

Выберите один ответ:

a. низкая экскреция йода с мочой (меньше 50мкг за сутки)

b. повышенный уровень АТ к ТПО

c. повышенное поглощение (более 50%) щитовидной железой І131 в течение 24 часов

d. сниженный уровень тиреотропина

e. нормальный уровень общего Т4 при сниженном свободном Т4

Вопрос 36

Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какое нарушение ритма характерно для тиреотоксического сердца.

Выберите один ответ:

a. синусовая брадикардия

b. дыхательная аритмия

c. пароксизмальная желудочковые тахикардия

d. мерцательная аритмия e. трепетание желудочков

У мужчины 28 лет на фоне бронхопневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС - 122/мин., экстрасистолия. АД - 80/45 мм рт.ст. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Резкий запах ацетона в воздухе. Печень + 5 см. Гликемия - 32 ммоль/л. Рн крови - 6,9. Какой раствор наиболее направлено будет действовать на нормализацию обменных процессов?

Выберите один ответ:

a. 1% раствор калия хлорида b. Реополиглюкин

c. 4,2 % раствор натрия гидрокарбоната d. 5% раствор глюкозы

e. 0,9% раствор натрия хлорида

Вопрос 38

Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

СТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫ

Выберите один ответ:

a. легко проходят через клеточные мембраны, т.к. являются липофильными соединениями

b. легко проходят через клеточные мембраны, т.к. являются гидрофильными соединениями

c. не проходят через клеточные мембраны, т.к. являются липофильными соединениями

d. не проходят через клеточную мембрану по другим причинам

e. не проходят через клеточные мембраны, т.к. являются гидрофильными соединениями

Вопрос 39

Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какие изменения на глазном дне при препролиферативной диабетической ретинопатии должны быть для проведения лазерокоагуляции.

Выберите один ответ: a. Извитость сосудов

b. Много микроаневризм и ретинальних геморагий c. Все перечисленные

d. Неравномерное расширения венул e. Мягкие экссудаты

Вопрос 40 Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная А, 46 лет, домохозяйка пришла на прием к врачу в связи с фурункулезом. Болеет в течение 2-х месяцев. Беспокоит слабость, головные боли, сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание. За 2 месяца вес увеличился на 5 кг. В анамнезе холецистэктомия 5 лет назад. Мать пациентки болела диабетом. У больной двое детей, второй ребенок родился с массой тела 5кг 200гр. Курит 1 пачку сигарет в сутки. Нормального телосложения, повышенного питания. Рост 156 см, вес 75 кг. АД 160/100 мм рт.ст. Пульс 82/мин. Язык сухой. Живот мягкий , чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Стул - склонность к послаблению, часто после приема жирной пищи. Частое мочеиспускание. Назовите факторы, ведущие к развитию сахарного диабета у больной.

Выберите один ответ: a. Холецистэктомия

b. Наследственная предрасположенность, склонность к послаблению стула

c. Артериальная гипертензия, рождение ребенка с большим весом

d. Ожирение, курение

e. Фурункулез, курение более 1 пачки сигарет в сутки

У больного Г., 37 лет, обнаружено асимметричное увеличение щитовидной железы ІІІ

степени, железа болезненная при пальпации, боль иррадиирует в нижнюю челюсть. Температура тела - 38 °С. Неделю назад перенес ангину. В общем анализе крови - ускорено СОЭ. Наиболее вероятно, что у этого больного:

Select one:

a. аутоиммунный тиреоидит

b. фиброзный тиреоидит

c. токсичная аденома щитовидной железы

d. подострый тиреоидит Верно e. диффузный токсический зоб

Question 2

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

В ответ на потребление большого количества поваренной соли из перечисленных гормонов будет выделяться в увеличенных количествах

Select one: a. альдостерон b. АКТГ

c. кортизол

d. АДГ Верно e. окситоцин

Question 3

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больной П., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 12 лет. Жалобы на общую слабость, бессонницу, головные боли, умеренную жажду, боли в почках,

усиливающиеся в ночное время, судороги мышц голени. Соблюдает диету. На протяжении последних 3 месяцев получает Манинил 15 мг в сутки (3 таблетки) и сиофор 3,0 г в сутки. Объективно: рост 180 см, вес 76 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/100 мм.рт.ст., пульс 86/мин. Язык сухой. Трофические нарушения кожи на ногах: гиперкератоз, изменение ногтей. Атрофия мышц голеней, бЕДер. Снижены ахиловы рефлексы, чувствительность нарушена по типу "носков". Пульсация на a.Dorsalis pedis несколько ослабленгликемия в течение дня 9,3 - 13,1 - 12,6 ммоль/л, глюкозурия - 2,5%. Какие симптомы данного пациента не характерны для диабетической полинейропатии?

Select one:

a. Нарушение чувствительности

b. Атрофия мышц бедра и голени

c. Снижение пульсации на a. Dorsalis pedis Верно

d. Судороги в икроножных мышцах

e. Боль в нижних конечностях в ночное время

Question 4

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больная М, 19 лет, жалуется на жажду, сухость во рту, увеличение диуреза, снижение массы тела на 4 кг за неделю. Объективно: рост 165 см, вес 55 кг. Кожные покровы сухие, слабый запах ацетона изо рта. Тоны сердца звучные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 98/мин.. Язык сухой. Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 4 литров в сутки. Данные лабораторного исследования: билирубин общий 14,2 мкмоль/л глюкоза крови 16 ммоль/л, мочевина 7,3 ммоль/л, глюкозурия 2,5%. Ацетон в моче (++). Какое лечение нужно назначить?

Select one:

a. Диета, инсулин Верно

b. Диета, бигуаниды

c. Диета

d. Диета, препараты сульфонилмочевины

e. Диета, препараты сульфонилмочевины, бигуаниды

У больной М., 39 лет с тиреотоксический зобом на 2-й день после субтотальной резекции ЩЗ повысилась t до 41С, PS 180 за 1 мин, развилась мерцательная аритмия, тремор

конечностей. Каким образом можно было бы предупредить развитие тиреотоксического криза?

Select one:

a. cнять явления тиреотоксикоза к операции Верно

b. в послеоперационном периоде назначить тиреостатические препараты c. отказаться от оперативного лечения

d. назначить препараты йода

Question 6

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Вероятность рака щитовидной железы является высокой если у пациента обнаружено:

Select one:

a. узловую форму тиреоидита Хашимото

b. флюктуирующие и мягкие узлы

c. солитарный узел с размытыми контурами Верно

d. солитарный узел с четкими контурами e. многоузловой зоб

Question 7

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Пациент 56 лет болеет сахарным диабетом 2 типа около 5 лет. Какой показатель целесообразно исследовать у него для оценки длительной компенсации заболевания:

Select one:

a. ночная гликемия

b. гликемия натощак

c. гликемия натощак и через 2 часа после еды

К дерматологу обратилась больная Е., 56 лет, с жалобами на появление узлов на бедрах, ягодицах, плечах, которые чешутся и болят, отмечает раздражительность, повышенную утомляемость и общую слабость, наличие приливов. Объективно: больная повышенного питания, в подкожной клетчатке спины, плеч, ягодиц, бедер наблюдаются жировые узлы, кожа над ними гиперемирована, на ощупь болезненные.Предварительный диагноз?

Select one:

a. Болезнь Деркума (генерализованый липоматоз) Верно

b. Синдром Бабинского-Фрелиха.

c. Алиментарно-конституционное ожирение.

d. Ни один из перечисленных e. Болезнь Иценко-Кушинга.

Question 11

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Какой из вышеперечисленных препаратов обязательно применяют в комплексном лечении тиреотоксикоза:

Select one:

a. бета – адреноблокаторы Верно

b. ингибиторы АПФ

c. мочегонные препараты d. статины

Question 12

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является

Select one:

a. наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов Верно

Question text

Основные морфологические изменения при диабетической макроангиопатии - это:

Select one:

a. Атеросклероз Верно

b. кальциноз

c. пролиферация

d. васкулит

e. извитость сосудов

Question 16

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

При гипергликемической коме необходимо срочно назначить:

Select one:

a. Инсулины короткого действия Верно

b. Препараты сульфанилмочевины

c. Раствор глюкозы d. Бигуаниды

У юноши 17 лет в первый раз обнаружили в моче глюкозу – 5 г/л. Гликемия натощак – 5,4 ммоль/л. Жалоб нет. Какое исследование надежно исключит сахарный диабет?

Select one:

a. тест толерантности к глюкозе Верно

b. суточные колебания гликемии

c. уровень инсулина в плазме

d. гликемия после еды

e. суточная глюкозурия

Clear my choice

Question 18

Not yet answered

Marked out of 1.00

Мужчина 55 лет, жалоб на момент осмотра нет. В анамнезе - хронический пиелонефрит на протяжении 10 лет. Оперирован по поводу варикозной болезни. Мать болеет сахарным диабетом 2 типа. Объективно: рост 165 см, вес 89 кг. Кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 140/90 мм.рт.ст., пульс - 96/мин. Данные обследования: общий анализ крови: эр.- 4,2*1012, Нb - 128 г/л, Л- 9,2*109, СОЭ - 12 мм/час, общий белок - 60 г/л глюкоза - 5,0 ммоль/л.

Назовите ведущий фактор риска сахарного диабета у данного больного?

Select one: a. Пол

b. Ожирение

c. Хронический пиелонефрит

d. Наследственность Верно e. Возраст

Основными принципами лечения трофических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом является:

Select one:

a. Местная обработка язвы

b. Оптимизация метаболического контроля c. Все перечисленные Верно

d. Антибактериальная терапия

e. Разгрузка пораженной конечности

Question 22

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

На консультативном приеме у врача мужчина 42 - летнего возраста с жалобами на резкую боль по передней поверхности шеи, увеличенияе температуры тела. Лечение неэффективно. Заболел 2 недели тому назад после простуды. Получил консультацию ЛОР-врача. Патологии не найдено. Терапевт назначил лечение бисептолом, 480 мг ежедневно. Лечение не улучшает состояние больного. Пальпаторно щитовидная железа очень болезнена. В общем анализе крови ускорение РОЭ, 55 мм/год. Какое последующее лечение Вы изберете?

Select one:

a. заменить бисептол на доксициклин, 100 мг ежедневно

b. заменить лечение на преднизолон в дозе 30 мг в сутки Верно c. заменить бисептол на амоксицилин, 250 мг 4 раза в сутки

d. удвоить дозу бисептола

e. заменить бисептол на цефалексин, 250 мг 4 раза в сутки

Question 23

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

СОМАТОТРОПИН-ИНГИБИРУЮЩИЙ ГОРМОН

Select one:

a. увеличивает секрецию пролактина

b. уменьшает секрецию СТГ и ТТГ

c. уменьшает секрецию пролактина ?*** d. увеличивает секрецию ФСГ и ЛГ

e. увеличивает секрецию СТГ

Question 24

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

В какое время у здорового человека регистрируется наиболее низкий уровень АКТГ

Select one: a. 10–14 часов

b. 5–9 часов

c. 15–17 час

d. секреция АКТГ является постоянной e. 18–23 часа Верно

Больной 20 лет, заболел остро: появилась жажда, сухость во рту, общая слабость, тошнота. За последнюю неделю похудел на 5 кг. Скорой помощью больной доставлен в терапевтическое отделение. Из анамнеза - мать болеет сахарным диабетом. Объективно: в сознании, состояние средней тяжести. Кожные покровы, язык сухие. Рост 175 см, вес 66 кг. Запах ацетона изо рта, диурез до 3 литров в сутки.

Какое обследование в первую очередь нужно сделать?

Select one:

a. Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон Верно

b. Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ

c. Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, холестерин d. Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ

e. Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ

Question 26

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больная М., 30 лет, жалуется на постоянную головную боль, нарушение зрения, огрубения черт лица, увеличения в размерах кистей, и стоп, боль в суставах, отсутствие менструации. Считает себя больной в течение 2-х лет, после родов. К врачу не обращалась. Объективно: черты лица грубы выступает вперед нижняя челюсть. Кожные покровы сальные, грубые. Щитовидная железа увеличена до I степени. АД – 160/90 мм рт.ст., Ps –80 в минуту. Тона сердца ритмичны, приглушены, живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см ниже подреберной дуги. В крови СТГ увеличен, АКТГ, ТТГ –норма, ФСГ и ЛГ уменьшены, на рентгенограмме черепа признаки гипертензии и остеопороза турецкого седла. Какой диагноз наиболее достоверен?

Select one:

a. Пангипопитуитаризм

b. Синдром Шихана

c. Гипоталамический синдром

d. Акромегалия Верно

e. Болезнь Иценко-Кушинга

Question 27

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

КОРТИКОТРОПИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН

Select one:

a. уменьшает секрецию СТГ и ТТГ

b. увеличивает секрецию АКТГ Верно c. увеличивает секрецию ТТГ

d. уменьшает секрецию АКТГ

e. уменьшает секрецию пролактина

Question 28

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больная В., 38 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 18 лет. С первых дней заболевания на инсулинотерапии. Получает 36 ЕД инсулина в сутки. Гликемия натощак - 8,2 - 10,1 - 9,3 ммоль/л, глюкозурия - 5%. При исследовании глазного дна обнаружены: микроаневризмы ретинальных сосудов, точечные и сливные кровоизлияния, новообразования капилляров с разростанием соединительной ткани. Укажите наиболее эффективный путь лечения диабетической ретинопатии.

Select one:

a. Анаболические стероиды

b. Криокоагуляция

c. Антикоагулянты

d. Сосудорасширяющие препараты e. Лазерная фотокоагуляция Верно

Наиболее активным стимулятором секреции инсулина в группе производных сульфонилмочевины в отношении β - клеток поджелудочной железы является

Select one:

a. толбутамид b. гликвидон

c. Глибенкламид ?**!!! d. глипизид

e. гликлазид

Question 30

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

На злокачественное образование щитовидной железы при гистологическом исследовании пунктата указывает:

Select one:

a. наявность макрофагов с пенистой цитоплазмой

b. наличие большого количества водянистого коллоида

c. многоядерность клеток Верно

d. наличие лимфоцитов

e. киста или кистозная дегенерация узла

Question 31

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Женщина, 46 лет, болеет сахарным диабетом в течение 6 лет. Лечится пероральными сахароснижающими препаратами. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Какие методы могут быть использованы для оценки компенсации сахарного диабета?

Select one:

a. Определение уровня глюкозы в крови натощак

b. Определение гликозилированого гемоглобина Верно

c. Определение гликемического профиля

d. Проведение теста толерантности к углеводам

e. Определение уровня глюкозы в крови в течение суток

Question 32

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больной 63 года, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительную боль в области сердца. АД 70/30 мм рт.ст. Пульс 110 в мин. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента ST, депрессия сегмента ST в реципрокной зоне, появление зубца QS. Больной госпитализирован в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима больному?

Select one:

a. Отменить метформин

b. Оставить лечение без изменений

c. Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид

d. Перевести на инсулинотерапию Верно e. Отменить глибенкламид

Укажите на особенность клинических проявлений диффузного токсического зоба у лиц преклонного возраста?

Select one:

a. выраженная потеря массы тела

b. выраженные нервно-психические расстройства

c. преобладание моносимптомных форм с висцеропатией Верно

d. выраженная офтальмопатия e. частый понос

Question 34

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Развитие папиллярного рака щитовидной железы прежде всего связывают с:

Select one:

a. тиреотоксикозом

b. дефицитом йода Верно c. гипотиреозом

d. избытком йода

e. радиационным облучением

Question 35

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

При диспансерном обследовании в школе обращено внимание на ученицу л., 16 лет. Девушка страдает значительным ожирением (вес 116 кг при росте 172 см), предъявляет жалобы на нерегулярные менструации, головные боли, появление на, коже бедер узких розовых полос. Избыточный вес с 5 лет, диеты не придерживалась. Объективно ожирение равномерное, кожные покровы чистые, стрии на коже бедер. Ад 160/100 мм рт. Ст. Предположительный диагноз

Select one:

a. болезнь Иценко—Кушинга

b. алиментарное ожирение

c. гипотиреоз

d. синдром Иценко — Кушинга

e. пубертатно-юношеский диспитуитаризм Верно

Question 36

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Пациентка 36 лет жалуется на частые эпизоды повышения АД до 260/120 мм рт.ст. в течение последних месяцев. В семье нет больных с артериальной гипертензией. Утром появляется интенсивная головная боль, сердцебиение. АД 260/120 мм рт.ст., ЧСС - 115 за 1 мин. Во время приступа: гликемия – 7,3 ммоль/л, лейкоцитоз, после снижения артериального давления и купирования криза появилась выраженная полиурия. Какие антигипертензивные препараты наиболее эффективные у данной пациентки:

Select one: a. диуретики

b. антагонисты кальция

c. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

d. альфа-адреноблокаторы

e. бета-адреноблокаторы Верно

ПРОЛАКТИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН

Select one:

a. уменьшает секрецию пролактина b. увеличивает секрецию АКТГ

c. уменьшает секрецию СТГ и ТТГ

d. увеличивает секрецию ФСГ и ЛГ

e. увеличивает секрецию пролактина Верно

Question 38

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больная, 24 года, в течение последнего года резко прибавила в массе на 7кг, отмечает частые головные боли, общую слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки более выражено на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота вишневые полосы растяжек. Менструации отсутствуют, наблюдается оволосение по

Определите наиболее частую причину развития недостаточности функции коры надпочечников

Select one:

a. туберкулез надпочечников

b. вич инфекция

c. аутоиммунное поражение надпочечников Верно

d. адренолейкодистрофия

e. грибковое поражение надпочечников