- •Анализ крови на сахар
- •В/в инфузия инсулина короткого действия
- •Первичный гипотиреоз
- •Рак щитовидной железы
- •Кортизол
- •Хирургическое лечение
- •Диабетическая микроангиопатия сосудов нижних конечностей
- •Операция после антитиреоидной терапии
- •Хроническая надпочечниковая недостаточность. Аддисонический криз
- •Инсулинемия натощак
- •Заменить манинил на инсулин
- •Перевести больного на простой инсулин
- •Определить содержание кальция и фосфора в крови
- •Киста щитовидной железы
- •Гипотиреоидиый криз
- •Гипотиреоз
- •Синдром Шихана
- •Метформин
- •Назначение глюкокортикоидов, минералокортикоидов, диеты с повышенным содержание поваренной соли
- •Исследования уровня тиреоидных гормонов
- •Гипопаратиреоз
- •Назначить монокомпонентный инсулин
- •Назначить больному только диетотерапию
- •Гипернатриемия
A.Острый холецистит
B.Острый панкреатит
Хроническая надпочечниковая недостаточность. Аддисонический криз
C.Инфекционно-токсический шок
D.Острое пищевое отравление
Уженщины 30-ти лет, заболевшей гриппом, обнаружена гликемия натощак - 11,3 ммоль/л, глюкозурия
25 г/л. Рост 168 см, вес 67 кг. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?
A.Тест толерантности к глюкозе
Инсулинемия натощак
B.Гликемия через час после еды
C.Суточные колебания гликемии
D.Суточные колебания глюкозурии
Мужчина 52-х лет в течение 18-ти лет болеет сахарным диабетом. Год назад перенёс цистит. Принимает манинил 0,005 - 3 раза в сутки. Объективно: рост -176 см, вес 82 кг. Колебания гликемии натощак - 10,3- 12,4 ммоль/л. Обнаружена протеинурия - 0,033 г/л. Для профилактики прогрессирования диабетической нефропатии наиболее целесообразно:
A.Снизить суточный калораж пищи
B.Назначить антибактериальную терапию
C.Дополнить терапию инсулином
Заменить манинил на инсулин
D.Повысить дозу манинила
Больной 58-ми лет страдает сахарным диабетом II типа 3 года. Соблюдал диету, регулярно принимал глибенкламид. Доставлен в ургентном порядке с клиникой острого живота. Объективно: повышенного питания, кожа сухая. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, 90/мин. АД - 130/70 мм рт.ст. Живот "доскообразный". Сахар крови - 9,8 ммоль/л. Больному показана лапаротамия. Как целесообразно продолжить лечение сахарного диабета?
A.Семилонг - утром, а днём и вечером - инсулин
Перевести больного на простой инсулин
B.Продолжить приём глибенкламида
C.Эндонорм по 1 т. 3 раза в день
D.Манинил по 1 т. 3 раза в день
Больная 35-ти лет на 2-е сутки после операции по поводу смешанного токсического зоба IV жалуется на боли в области сердца. На ЭКГ: удлинение интервала Q-T. Симптомы Хвостека, Труссо чётко не определяются. Установлен предварительный диагноз скрытой тетании. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?
Определить содержание кальция и фосфора в крови
A.Определить содержание тиреотропного гормона
B.Определить содержание калия
C.Определить содержание натрия
D.Определить содержание тиреоидных гормонов
Больная 32-х лет отмечает на передней поверхности шеи опухолевидное образование, появившееся два года назад. Последние три месяца опухоль увеличивается, появились затруднения глотания, речи, ощущение давления опухолью. Объективно: кожа обычной влажности, Ps80/мин., ритмичный, АД130/80 мм рт.ст. В правой доле щитовидной железы определяется узел 3,0x3,5 см, плотный, бугристый, который смещается при глотании. На сканограмме в щитовидной железе - "холодный узел". Какой предварительный диагноз?
A.Аденома щитовидной железы
B.Рак щитовидной железы
Киста щитовидной железы
C.Аутоиммунный тиреоидит
D.Узловой зоб
На первые сутки после операции по поводу диффузного токсического зоба у больной появились жалобы на затруднение дыхания, холодный пот, слабость. Объективно: кожа бледная, температура тела 38,5°С, ЧДД25/мин., Ps110/мин, АД90/60 мм рт.ст. Какое осложнение раннего послеоперационного периода развились у больной?
A.Послеоперационная тетания
B.Тиреотоксический криз
C.Сдавление трахеи гематомой
D.Острый тиреоидит
Гипотиреоидиый криз
Больная 73-х лет жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти, выпадение волос, запоры, отёки. Объективно: умеренного питания. Кожа сухая, желтоватая. Отёчность лица, конечностей (после нажатия на кожу голени ямка не остаётся). Границы сердца расширены, сердечные тоны приглушены, брадикардия. Щитовидная железа уменьшена в объёме. В крови: НЬ85 г/л, холестерин - 8,5 ммоль/л; ТТГ - 20,5 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз?
A.Хронический гепатит
B.Выраженный атеросклероз мозговых сосудов
C.Кардиосклероз, сердечная недостаточность
Гипотиреоз
D.Почечная недостаточность
Больная жалуется на отёчность нижних конечностей, ломкость ногтей, сухость кожи, снижение памяти, слабость. Месячные отсутствуют с момента родов. Объективно: гипотрофия половых органов и молочных желез. Из анамнеза: 2 года назад во время родов возникло массивное кровотечение более 2000 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?
Синдром Шихана
A.Послеродовое ожирение
B.Сердечно-сосудистая недостаточность
C.Инфантилизм
D.Гипотиреоз
Женщине 57-ми лет с ожирением III ст. —два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринолог рекомендовал субкалорийную диету и дозированные физические нагрузки. Гликемия натощак 9,2 ммоль/л. Какой сахароснижающий препарат можно назначить больной?
A.Репаглинид
Метформин
B.Глипизид
C.Глибенкламид
D.Гликвидон
Больная 45-ти лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резкую общую слабость, тошноту, рвоту. Последнее время отмечает также отсутствие аппетита, похудение. Объективно: гиперпигментация кожи, АД70/45 мм рт.ст., брадикардия. В дополнительных исследованиях снижено содержание альдостерона, кортизола в крови,снижена экскреция 17-КС и 17-ОКС с мочой, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия. Какие лечебные мероприятия нужно предпринять?