КТ семиотика заболеваний легких
.pdfНЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Десквамативная интерстициальная пневмония
Впервые описана в 1965 г Liebow
Средний возраст 40 лет Более 90% - курильщики
Подобная гистологическая картина встречается:
-у детей с мутацией гена, кодирующего протеин сурфактанта С,
-при системных заболеваниях соединительной ткани,
-гиперсенситивном пневмоните
Клиническая картина
Одышка (87%)
Малопродуктивный кашель (43%)
Крепитация (57%)
Барабанные палочки (25%)
Лабораторные показатели без особенностей
Рестриктивные изменения (30%), обструктивные изменения (15%), нет изменений (20%)
Снижение диффузионной способности легких (35%)
ДЕСКВАМАТИВНАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
ОСОБЕННОСТИ:
1.Скопление большого количества макрофагов в просвете альвеол.
2.Минимальная инфильтрация межальвеолярных перегородок.
3.Незначительная выраженность легочного фиброза.
4.Равномерное распространение патологических изменений на всем протяжении легких.
ДЕСКВАМАТИВНАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Рентгенологические симптомы:
Двухсторонние изменения по типу «матового стекла» преимущественно в средних и нижних отделах.
Негрубые ретикулярные изменения в кортикальных отделах.
Нормальный объем легких у 70%.
ДЕСКВАМАТИВНАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Локализация – преимущественно периферические и нижние отделы легких
ДЕСКВАМАТИВНАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
- понижение прозрачности легочной ткани по типу матового стекла
- нормальный объем легких у 70%
Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких(РБ-ИЗЛ)
•Впервые описана в 1987г Mayers
•Средний возраст 35 лет
•Заболевание ассоциировано с курением
•7-летняя выживаемость 75%
•По некоторым данным рассматривается как вариант ДИП с пятнистым ( а не диффузным) поражением легочной паренхимы, с локализацией в перибронхиальных отделах
Клиническая картина
•Одышка (77%)
•Кашель (77%)
•Продукция мокроты (27%)
•Крепитация (42%)
•Барабанные палочки (25%)
•Лабораторные показатели без особенностей
•Рестриктивные изменения (50%), обструктивные изменения (30%), нет изменений (10%)
•Снижение диффузионной способности легких
(10%)
Морфологическая картина – респираторный бронхиолит
1)Скопление альвеолярных макрофагов в просвете бронхиол и альвеол
2)Утолщение альвеолярных перегородок вокруг бронхиол
3)Минимальное воспаление и фиброз