КТ семиотика заболеваний легких
.pdfОСТРАЯ ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Рентгенологические признаки:
Интенсивные паренхиматозно-интерстициальные инфильтраты; Локализация разнообразная, но преимущественно верхние отделы лёгких
ОСТРАЯ ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
• Двустороннее неравномерное уплотнение легочной ткани по типу
матового стекла.
•Часто сочетается с симптомом консолидации.
•Утолщение междольковых перегородок.
•Эозинофилия.
МАТОВОЕ СТЕКЛО
Острое течение |
|
Подострое и хроническое течение |
|
|
|
|
|
|
Неспецифическая интерстициальная пневмония Десквамативная интерстициальная пневмония Респираторный бронхиолит, ассоциированный с ИЗЛ Гиперсенситивный пневмонит
Криптогенная организующаяся пневмония Обычная интерстициальная пневмония Хроническая эозинофильная пневмония Синдром Чардж-Стросс Саркоидоз
Идиопатические интерстициальные пневмонии
ATS/ERS Statement, 2013
Идиопатические ИП (IIP)
Обычная ИП (UIP) |
Другие формы идиопатических ИП |
||
= идиопатический |
|
|
|
|
|
|
|
легочный фиброз, ИЛФ |
Десквамативная ИП |
|
Респираторный |
(IPF) |
|
||
|
(DIP) |
|
бронхиолит с ИЗЛ |
Нет матового |
|
|
Идиопатическая ОП |
Острая ИП (AIP) |
|
организующаяся |
|
стекла |
|
||
|
|
пневмония (COP) |
|
|
Неспецифическая ИП |
|
Лимфоидная ИП (LIP) |
|
(NSIP) |
|
|
|
|
|
Матовое стекло
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
•Описана в 1994г Katzenstein и Firelli как самостоятельная форма ИИП
•Распространенность 40 на 100 000
•Средний возраст 55 лет
•Медиана выживаемости 8-13,5 лет
•Патогенез - активация дендритных клеток как ведущий механизм поддержания аутоиммунного процесса
Клиническая картина, данные дополнительных методов обследования
•Одышка (100%)
•Кашель (60%)
•Субфебрильная лихорадка (30%)
•Барабанные палочки/часовые стекла (40%)
•Двухсторонняя инспираторная крепитация (80%)
•Повышение СОЭ
•Нарушение вентиляции по рестриктивному типу(92%), по обструктивному типу (42%)
•Снижение диффузионной способности легких по СО (DLco)
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
ОСОБЕННОСТИ:
1)Вариабельное интерстициальное воспаление и фиброз
2)Однородность данных изменений в биоптате
3)Фибротические фокусы
очень редки или отсутствуют 4) Редко развивается «сотовое легкое»
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Рентгенологические симптомы:
-понижение прозрачности
легочной ткани в периферических и базальных отделах в сочетании с ретикулярными изменениями;
- у 15% пациентов
отсутствуют изменения на рентгенограммах
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Субплевральная, относительно симметричная локализация патологических изменений.
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
1)Двухсторонние изменения по типу «матового стекла»
2)Ретикулярные изменения в нижних отделах легких
3)Тракционные бронхоэктазы
Чувствительность 70-78% Специфичность 63-64%