Тема: ОСОБЛИВОСТІ ЕТІОЛОГІЇ, ПАТОГЕНЕЗУ, КЛІНІКИ, ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ГІНГІВІТІВ У ДІТЕЙ

Завдання № 1 Під час профілактичного огляду дитини 13 років визначено

гіперемію ясен із синюшним відтінком. Дитина відмічає кровоточивість під час чищення зубів. Об’єктивно: ГІ за Федоровим–Володкіною – 4,5, проба Шиллера–Писарева позитивна, РМА 35%. На рентгенограмі остеопороз верхівок міжзубних перетинок. Який діагноз можна поставити?

A.Хронічний катаральний гінгівіт, середній ступінь тяжкості(МКХ-10 К 05.1).

B.Хронічний катаральний гінгівіт, легкий ступінь тяжкості.

C.Гострий катаральний гінгівіт, тяжкий ступінь.

D.Генералізований пародонтит, І ступінь тяжкості.

E.Локалізований пародонтит, І ступінь тяжкості.

Пояснення: Непорушена цілісність зубо-ясенного прикріплення свідчить про відсутність пародонтиту; про хронічний перебіг гінгівіту свідчать синюшний відтінок гіперемованих ясен та остеопороз верхівок міжзубних перетинок, показниками середнього ступеня є РМА

35%.

Завдання № 2 Мати скаржиться на припухлість і кровоточивість ясен у її 2 -

річної дитини. Дитина хворіє на грип протягом тижня, неспокійна, відмовляється від їжі. Об’єктивно: слизова оболонка ясенних сосочків та маргінальної частини ясен нижньої та верхньої щелеп набрякла, має яскраво-червоний колір, легко кровоточить при доторканні

75

інструментом, болюча. Температура тіла 37,2оС. Який діагноз можна поставити?

A.Гострий катаральний гінгівіт, середній ступінь тяжкості

(МКХ-10 К 05.0).

B.Хронічний катаральний гінгівіт, середній ступінь тяжкості.

C.Гострий герпетичний стоматит.

D.Гострий катаральний гінгівіт, тяжкий ступінь.

E.Загострення хронічного катарального гінгівіту.

Пояснення. Про гострий перебіг гінгівіту свідчать болючість, яскраво-червоний колір гіперемованих ясен та температура тіла 37,2оС; показниками середнього ступеня є ураження ясенних сосочків та маргінальної частини ясен.

Завдання № 3 Дівчинка 13 років скаржиться на розростання ясен протягом року.

Об’єктивно: слизова оболонка ясенних сосочків та ясенного краю у фронтальних ділянках щелеп з, ущільнена, збільшена в розмірі, ясна перекривають коронкові частини зубів на 1/2. Прикус дистальний із глибоким перекриттям. Який діагноз можна поставити в цьому випадку?

A.Хронічний гіпертрофічний гінгівіт, фіброзна форма, середній ступінь тяжкості (МКХ-10 К 05.1).

B.Хронічний гіпертрофічний гінгівіт, гранулююча форма, важкий ступінь тяжкості.

C.Хронічний гіпертрофічний гінгівіт, гранулююча форма, легкий ступінь тяжкості.

D.Хронічний гіпертрофічний гінгівіт, фіброзна форма, легкий ступінь тяжкості.

76

E.Хронічний гіпертрофічний гінгівіт, гранулююча форма, середній ступінь тяжкості.

Пояснення. Про наявність фіброзної форми гіпертрофічного гінгівіту свідчить збільшення в розмірі ясен та їх ущільненість; показниками середнього ступеня є перекриття яснами коронкових частин зубів на 1/2 та ураження ясенних сосочків та ясенного краю.

Завдання № 4

Юнак 17 років скаржиться на погане самопочуття – диспепсiю, порушення сну, біль у яснах. Тиждень тому хворіла на ангіну. Біль у яснах з’явився 2 дні тому. Об’єктивно: температура тіла 38°С, обличчя бліде, регiонарнi лімфовузли збiльшенi, болючі при пальпації. Слизова оболонка ясен в ретромолярній дільниці гіперемована, набрякла, на верхівках міжзубних сосочків та ясенному краї поодинокі виразки, вкриті брудно-сірим нальотом. При пальпації ураженої ділянки – різкий біль. Який діагноз можна поставити?

A.Виразковий гiнгiвiт, середній ступінь тяжкостi (МКХ-10 A 69.0).

B.Гострий катаральний гінгівіт, середній ступінь тяжкостi.

C.Виразковий гiнгiвiт, легкий ступінь тяжкостi.

D.Загострення хронічного катарального гiнгiвiту, середній ступінь тяжкостi.

E.Виразковий гiнгiвiт, тяжкий ступінь.

Пояснення. Про наявність виразкового гінгівіту свідчать поодинокі виразки, наявність брудно-сірого нальоту на них та регіонарний лімфаденіт; показниками середнього ступеня є ураження верхівок міжзубних сосочків та ясенного краю, температура тіла

38оС.

77

Завдання № 5 Хлопчик 14 років скаржиться на збільшення та кровоточивість

ясен під час чищення зубів протягом декількох місяців. Об’єктивно: ясенні сосочки в ділянці фронтальних зубів верхньої та нижньої щелеп набряклі, гіперемовані, з ціанотичним відтінком, збільшені в розмірах, перекривають коронки зубів на 1/3 висоти. Визначаються ясенні кишені, порушення цілісності зубо-ясенного прикріплення не виявлено. Який діагноз можна поставити?

A.Хронічний гіпертрофічний гінгівіт, гранулююча форма, легкий ступінь (МКХ-10 К 05.1).

B.Фіброматоз ясен.

C.Хронічний гіпертрофічний гінгівіт, фіброзна форма, середній ступінь.

D.Загострення хронічного катарального гінгівіту, легкий ступінь.

E.Локалізований пародонтит, І ступінь.

Пояснення. Непорушена цілісність зубо-ясенного прикріплення свідчить про відсутність пародонтиту; про наявність гіпертрофічного гінгівіту свідчать збільшення у розмірі, набряк, гіперемія з ціанотичним відтінком ясенних сосочків, показниками легкого ступеня є перекриття яснами коронкових частин зубів на 1/3 їх висоти.

Завдання № 6 Хворий 15 років скаржиться на розростання ясен, їх

кровоточивість і біль під час прийому їжі. Об’єктивно: у ділянці фронтальних зубів верхньої та нижньої щелеп ясенні сосочки

78

гіпертрофовані, перекривають коронки зубів на 1/3, кровоточать при доторканні інструментом, болючі при пальпації. Було поставлено діагноз – гіпертрофічний гінгівіт, гранулюча форма. Який препарат для місцевого застосування слід призначити в комплексі лікувальних заходів для пригнічування проліферативного процесу в ясенах?

A.Бефунгін.

B.Ромазулан.

C.Гепарин.

D.Димексид.

E.Ротокан.

Пояснення. Серед наведених препаратів тільки бефунгін має цітостатичну дію та придатний для місцевого застосування.

Завдання № 7 У хворого 16 років діагностовано виразковий гінгівіт. Який

препарат доцільно призначити місцево для етіотропної терапії?

A.Метронідазол.

B.Рамузолан.

C.Мефінаменат натрію.

D.Відвар шавлії.

E.Бонофтонову мазь.

Пояснення. Серед наведених препаратів тільки метронідазол має тропність дії до фузоспіліарного сембіозу (флори при виразковому гінгівіті) та придатний для місцевого застосування.

Завдання № 8 Під час профілактичного огляду хворої 15 років лікар-стоматолог

виявив ціанотичність та набряк ясен обох щелеп, розростання ясен до

79