Нейроінфекції
Нейроінфекції – це загальне захворювання організму з поразкою нервової системи.
У структурі загальної патології нервової системи питома вага інфекцій складає близько 40%. При цьому менінгіти і менінгоенцефаліти є найбільш частими клінічними формами нейроинфекционних захворювань.
Менінгіт – поліетиологічне інфекційне захворювання, що характеризується запаленням мозкових оболонок і супроводжується загальною інфекційною інтоксикацією, обшемозговой симптоматикою, менінгіальним синдромом, а так само запальними змінами ліквору.
Енцефаліт – поліетиологічне інфекційне захворювання, переважно вірусної природи, що характеризується поразкою речовини головного або спинного мозку.
Мієліт – поліетиологічне захворювання, що характеризується поразкою спинного мозку.
Менінгіти.
По етиології менінгіти підрозділяються на гнійні (бактеріальні) з перевагою нейтрофільних лейкоцитів і серозні (як правило, вірусні) з переважно лімфоцитарним плеоцитозом. Для деяких бактеріальних менінгітів характерна перевага лімфоцитарного (серозного) складу ліквору (туберкульозний, сифілітичний, при Лайм - борреліозі й ін.).
Менінгіт може бути первинному або вторинним (розвивається на тлі вже наявного загального або місцевого інфекційного процесу) .
У патогенезі менінгіту відіграє роль комплекс факторів: насамперед властивості збудника, реакція організму хазяїна і тло, на якому відбувається контакт мікро - і макроорганізму. Велике значення має вірулентність збудника, його нейротропність і інші особливості. У реакції хазяїна істотну роль грає вік, харчування, соціально – побутові фактори, перенесені травми і захворювання, характер попереднього лікування, імунний статус і ін. Умови навколишнього середовища включають вплив фізичних факторів охолодження, перегрівання, інсоляції; контакти з тваринами, переносниками і джерелами інфекції й ін.
Визначені особи мають підвищений ризик виникнення інфекційних поразок нервової системи. До них відносяться люди з деякими супутніми захворюваннями і хронічними інфекціями, такими як
травми черепа,
наслідку нейрохірургічних утручань
хронічні гнійні процеси в грудній порожнині,
септичні ендокардити,
хвороби крові,
діабет,
хронічні захворювання придаткових пазух черепа,
алкоголізм,
тривала терапія іммуносупресорами й ін.
Збудник може проникати в оболонки мозку різними шляхами:
гематогенним,
лімфогенним,
периневральним або
контактним (при наявності гнійного вогнища, що безпосередньо стикається з мозковими оболонками, – отиту, гаймориту, абсцесу мозку).
Клініка
Менінгіти, характеризуються гострим початком з високою температурою, головним болем, нудотою і блювотою, загальним нездужанням і слабістю. Типовим для менінгітів є наявність менінгеальних симптомів, що свідчать про роздратування оболонок мозку.
Загальмозкова симптоматика у виді порушення свідомості, судорог і ознаки осередкової поразки нервової системи при менінгіті відсутні, а їхня наявність свідчить про менінгоенцефаліте.
Основним критерієм менінгіту є збільшення числа кліток у ЦСЖ. При вірусних менінгітах спостерігається лімфоцитарний склад ЦСЖ. Цитоз представлений двох - тризначним числом, як правило, не більш 1000 у 1 мкл. Процентний уміст лімфоцитів складає 60–70 % загального числа кліток у лікворі. Рівень білка і цукру в межах норми. При наявності менінгеальних знаків, але при відсутності запальних змін у лікворі говорять про менінгизме.
Діагностика менінгіту.
-
Синдром загальної інфекційної інтоксикації.
Гіпертермія, жар, озноб, пітливість, розлади сну, загальна м'язова слабість, апатичність, зниження апетиту.
-
Загальмозкова симптоматика.
Інтенсивний головний біль, розлитий, що розпирає характеру, нудота, блювота на висоті головного болю, що не приносить полегшення, гіперестезія, запаморочення, зміна свідомості – психомоторне порушення, марення, галюцинації, судороги.
-
Менінгиальний синдром – включає, крім головного болю, ригідність потиличних м'язів, симптоми Кернига і Брудзинського, світлобоязнь, гіперестезію шкірних покривів.
Вторинні вірусні менінгіти (менінгоенцефаліти).
Одним з частих видів вірусних менінгітів є ентеровирусние .
Усі представники ентеровирусов викликають менінгіти, але найбільше часто віруси Коксаки й ЕСНО. Нерідко причинами вірусних менінгітів є також парамиксовируси (епідемічного паротиту, парагриппа, респіраторно - синцитиальний), віруси сімейства герпеса , арбовируси (кліщового енцефаліту), лімфоцитарного хориоменінгита й ін.
До них відноситься ентеровирусний і паротитний менінгоенцефаліт(40-70%) , а також що рідше зустрічається коревий, краснушний, ветряночний, герпетический, цитомегаловирусний і інші.
Ентеровірусний.
Епідемії звичайно виникають влітку і восени. У залежності від скупченості колективу і санітарних умов у 40-70 % випадків можливі повторні захворювання. Найчастіше інфекція поширюється від людини до людини фекально-оральним ( при вирусоносительстве) і повітряно-краплинним при хворобі. Визначене значення при сезонних спалахах приділяється і деякою комахою, зокрема мухам і траканам.
Симптоми. Інкубаційний період у середньому складає від 3 до 12 днів. Продромальний період виражений слабко або найчастіше відсутній. Маніфестація, як правило, настає гостро і раптово. Спостерігається лихоманка (38-40), потьмарення свідомості, млявість, апатія, сонливість. Головний біль, нудота, блювота, загальна гиперестезия, гиперакузия, гиперестезия. Серед інших скарг спостерігається диспептические розладу і схваткообразная біль в околопупочной області. Виявляються менінгиальние знаки і загальмозкові симптоми. Ентеровирусние менінгіти відносяться до захворювань, що самодозволяють, і в більшості випадків закінчуються видужанням.