82

Лекция №1. Вступительная лекция.

Тема: Содержание и задачи гигиены. Окружающая среда и здоровье населения. Гигиенические проблемы и экология. Научные основы гигиенического регламентирования и прогнозирования.

Здоровье населения – национальное богатство любой страны. Поэтому забота об охране здоровья населения, постоянном его улучшении, является важнейшей государственной задачей. (О чем и говорится в ст. 41-2 Конституции РФ, где наряду с декларированием права граждан РФ на охрану здоровья, подчеркивается, что «поощряется и финансируется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, экологическому и санитарно-гигиеническому благополучию».)

Ведущая роль в деле сохранения здоровья населения принадлежит медицине, и, прежде всего, ГИГИЕНЕ, как одной из ведущих профилактических дисциплин.

Гигиена – это наука о сохранении и укреплении здоровья населения. Слово «Гигиена» (от греческого hygienos– приносящий здоровье) происходит из древнегреческой мифологии, от имени дочери бога здоровья Эскулапа – Гигиеи, которая проповедовала предупреждение заболеваний путем организации здорового образа жизни и закаливания.

Гигиена– это медицинская профилактическая дисциплина, изучающая влияние факторов окружающей среды (природных, антропогенных, социальных) на организм человека и общественное здоровье и разрабатывающая мероприятия, направленные на предупреждение заболеваний и создание оптимальных условий для жизнедеятельности человека.

Гигиена как наука преследует великую и благородную цель, которую очень точно выразил английский гигиенист Э.А.Паркс, - «сделать развитие человеческого организма наиболее совершенным, жизнь наиболее сильной, увядание наименее быстрым, а смерть наиболее отдаленной…»

Идеал гигиены– здоровый, сильный, жизнерадостный человек, с высокой работоспособностью.

Предметом гигиены,объектом ее исследования является, в отличие от клинических дисциплин, здоровый человек, отдельные коллективы или общество в целом, которые подвергаются действию совокупности факторов окружающей среды.

Основными задачамигигиены, как науки, являются:

1. Выявление и изучение факторов окружающей среды, влияющих на здоровье человека, их качественная и количественная характеристика, режим воздействия на организм человека или коллектива.

2. Изучение влияния, выявление закономерностей действия факторов среды на организм человека и здоровье:

фактор организм заболеваемость

Изучением влияния факторов внешней среды на организм человека занимаются и другие медицинские науки (патологическая физиология, пат. биохимия, пат. анатомия и др.). Они изучают в основном патогенетические механизмы проявлений неблагоприятного действия факторов, не давая, не оценивая, не выявляя количественные закономерности этого действия как самого фактора, так и количественных изменений в организме в зависимости от интенсивности фактора.

Гигиена как наука изучает характер действия факторов, устанавливает зависимость эффекта от величины дозы фактора, времени его воздействия, т.е. устанавливает зависимость «интенсивность – время – эффект».

При этом основная задача сводится к определению так называемых пороговых и подпороговых уровней. т.е. уровней воздействия фактора, при которых обнаруживаются начальные признаки патологических реакций организма на действие фактора.

3. На основе выявленных закономерностей неблагоприятного действия факторов гигиена научно обосновывает мероприятия (рекомендации, правила, нормы) по уменьшению, снижению или исключению отрицательного воздействия вредных факторов и усилению положительно действующих факторов на здоровье населения и условия их жизни, труда и быта, т.е. гигиена проводит гигиеническую регламентацию, нормирование факторов окружающей среды.

4. Научное прогнозирование санитарно-гигиенической ситуации для отдельных коллективов, регионов и страны в целом на ближайшую и отдаленную перспективу.

Для решения задач, указанных выше, гигиена пользуется различными методами исследований, основными из которых являются:

1. Метод санитарного обследования и описания – позволяет дать качественную характеристику состояния окружающей среды. Это – специфичный для гигиены, как научной дисциплины, метод.

2. Физические методы – используются для количественной характеристики физических факторов (например, интенсивности теплового излучения, шума, вибрации, СВЧ-излучения, ионизирующих излучений и т.д.)

3. Химические методы – для количественной оценки (т.е. определения концентраций) химических веществ в воде, воздухе, почве, продуктах питания и т.д.).

4. Микробиологические и биологические методы.

5. Экспериментальные методы (например, токсикологический эксперимент).

6. Клинические методы – медицинские обследования.

7. Эпидемиологические методы – используются для выявления закономерностей распространения неинфекционных заболеваний (злокачественных новообразований, эндемических заболеваний и т.д.).

8. Статистические методы.

При решении конкретных гигиенических задач одновременно используется группа различных методов, т.е. применение их (методов исследования) носит комплексный характер.

Практическое претворение в жизнь гигиенических правил и мероприятий называют САНИТАРИЕЙ (от лат. sanitas– здоровье). Если гигиена – это наука о сохранении здоровья, то санитария – практическая деятельность, с помощью которой достигаются цели гигиены.

Достижения гигиены внедряются в практику путем проведения гигиенических мероприятий, которые должны соблюдаться и выполняться всеми организациями, учреждениями и частными лицами.

Для проведения гигиенических мероприятий необходимо законодательство, которое обязывало бы их осуществлять. Таким основным законом в РФ является принятый в 1999 году Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». В соответствии с ним «под санитарно-эпидемиологическим благополучием населения понимается такое состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности».

В указанном Законе также определены условия, которыми обеспечивается санитарно-эпидемиологическое благополучие, определены полномочия субъектов Федерации, права и обязанности граждан, предприятий и организаций по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия, указана ответственность за нарушение санитарного законодательства РФ.

Кроме указанного Федерального Закона, основополагающим документом по вопросам гигиены и санитарии является «Положение о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации». Санитарное законодательство РФ включает и другие нормативно-правовые акты, основными из которых являются:

• Гигиенические нормативы факторов окружающей среды для различных объектов (Предельно-допустимые концентрации (ПДК), Максимально-допустимые уровни (МДУ), Допустимые содержания (ДСД) и т.д.);

• Санитарные правила и нормы (СанПиН);

• Государственные общероссийские стандарты (ГОСТы, ГОСТ-Р);

• Методические указания (МУ).

Все они должны соблюдаться, выполняться учреждениями и организациями, должностными лицами, а также гражданами.

Значимость гигиены для врачей лечебного профиля.

Знание гигиены как одной из профилактических дисциплин важно для врачей лечебного профиля, которые в своей деятельности помимо оказания лечебной помощи должны и будут проводить и профилактические мероприятия. Профилактическое направление является одним из ведущих принципов медицины.

Под профилактикой в широком смысле понимается комплекс государственных, социальных и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, воспитание здорового молодого поколения, увеличение трудового долголетия.

В основе профилактики лежит принцип единства и взаимосвязи организма и окружающей среды.

По содержанию и задачам профилактика может быть первичнойивторичной.

Первичная профилактикаставит задачу предупреждения заболеваний у здоровых людей, т.е. предупреждение самих условий, непосредственных причин возникновения болезней (предупреждение воздействия факторов природной и социальной среды, способных вызвать патологические изменения в организме человека). Гигиена как раз и осуществляет первичную профилактику.

Вторичная профилактикапроводится среди заболевших людей. Её целью является ранняя диагностика и своевременное лечение возникшего заболевания на начальной стадии его развития, а также предупреждение прогрессирования болезни и ее последствий (осложнений, перехода в хроническую форму и т.д.). Именно эту профилактику проводят врачи лечебного профиля.

Возвращаясь к определению гигиены как медицинской профилактической дисциплины, вспомним, что одной из ее задач (или направлений) является изучение факторов окружающей среды. Попробуем разобраться в основных понятиях.

Под окружающей средойпонимается часть биосферы, представляющую собой целостную систему взаимосвязанных природных и антропогенных объектов и явлений, в которой протекает биологическая и социальная деятельность людей.

Понятие окружающая средавключаетприродные,социальные,антропогенные(искусственно создаваемые человеком) физические, химические, биологическиефакторы, т.е. все то, что прямо или косвенно воздействует на жизнь и деятельность людей.

Природная средавключает природные факторы, т.е. те, которые существуют вне желания человека и являются частью биосферы. К ним относятся воздух, вода, почва, солнце со всеми видами излучений, природно-климатические факторы и т.д.

Техногенная средавключает искусственные, т.е. созданные человеком (антропогенные) факторы – условия труда, жилище, одежда, здания, производственные сооружения, технологические процессы, одним словом все то, что создается человеком в процессе выполнения им общественного труда.

Социальная среда– характер общественно-политических и экономических отношений в обществе, уровень заработной платы, качество и доступность медицинской помощи, религия, наличие социального неравенства и т.д.

Биосфера– более широкое понятие, которое включает в себя и понятие «окружающая среда». Биосфера – часть земного шара, в пределах которой существует и развивается жизнь.

Собственно биосфера включает аэробиосферуили приземный слой атмосферы высотой 20 – 30 км;литосферу– т.е. слой земной коры до 7 – 10 км и всюгидросферу. Современная концепция биосферы разработана и сформулирована русским ученым В.И.Вернадским.

Биосфера представляет собой сложную систему постоянно взаимодействующих живых и неживых (биотических и абиотических) компонентов природы и является объектом изучения различных отраслей науки.

Медицинские науки, и, прежде всего гигиена, изучают более узкую часть биосферы, в которой проживает и постоянно с ней взаимодействует человек, образуя постоянную и динамическую систему с обратной связью «Человек – Окружающая среда».

Для нормальной жизнедеятельности организма необходимы определенные условия окружающей его среды. Еще И.М.Сеченов говорил, что «организм без внешней среды, которая подразумевает его существование, немыслим».

Человек подвергается воздействию множества непрерывно меняющихся факторов окружающей среды. Однако обычные их изменения не вызывают патологических проявлений (реакций), так как организм приспосабливается к ним. Между организмом и окружающей средой в каждый данный момент устанавливается динамическое равновесие. Заболевание (патологическая реакция) возникает тогда, когда это равновесие нарушается, в чем ведущую роль играет необычное по силеиликачествувоздействие факторов окружающей среды, когда происходит нарушение компенсаторно-приспособительных (адаптационных) механизмов.

С развитием производства возрастает воздействие человека на природную среду, которое становится все более значимым. Происходит глобальное ее разрушение (загрязнение – частный случай разрушения), которое отрицательно воздействует не только на человека, но и на биосферу в целом. Измененная биосфера оказывает влияние на взаимосвязь живых организмов и окружающей среды (вспомним, что это – система с т.н. «обратной связью»). Человек, таким образом, получает в ответ на разрушение окружающей среды неадекватное по силе или качеству обратное воздействие, к которому не приспособлен. Отсюда – заболевание. (Примеры – глобальное потепление, озоновые дыры, проблема утилизации ядерных отходов).

Наука, изучающая условия существования живых организмов и взаимосвязи между организмами и средой, в которой они обитают, называется экологией.

Следующим направлением (или задачей) гигиены является установление характера и механизмов действия на организм человека тех или иных факторов окружающей среды. При этом необходимо отметить принципиально различный характер такого действия для природных и антропогенных факторов. Напомним, что под природными факторами окружающей среды понимаются факторы, составляющие естественный фон биосферы, присутствие которых в окружающей среде в определенных количествах является обязательным условием нормальной жизнедеятельности организма. Для них характерна зона оптимумабиологического действия. Сущность действия на организм природных факторов, в отличие от антропогенных, заключается в нелинейной – параболической – зависимости биологических эффектов от дозы.

Эффект С В

Порог неблагоприятного

действия

А Доза

0,01 0,1 1,0 10,0

Пример зависимости «доза – эффект» для металлов, АВ – S-образная зависимость «доза – эффект», характерная для антропогенных факторов, в частности, химических веществ, СВ – для природных факторов (например, температуры воздуха), данная зависимость приближается к параболе.S-образная зависимость «доза – эффект» позволяет установить оптимальные дозы воздействия (0,1 – 1,0), в пределах которых изменения в организме не выходят за рамки физиологических колебаний и характеризуются как «нормальные». Уменьшение (для природных факторов) или увеличение (как для природных, так и для антропогенных факторов) дозы воздействия вызывает неблагоприятные изменения, которые при достаточной длительности воздействия могут перерасти в патологические.

Как было сказано выше, третьим направлением (задачей) гигиены является гигиеническое нормирование, то есть установление безопасных для организмауровнейвоздействия того или иного фактора окружающей среды. Этой задаче подчинены как изучение факторов окружающей среды, так и оценка характера их воздействия. Гигиеническое нормирование – это процесс разработки и обоснования так называемыхгигиенических нормативов– ГОСТов, СанПиНов, ПДК, МДУ и др. (см. выше). Процесс гигиенического нормирования основывается на следующихосновных принципах:

1. Государственный характер гигиенического нормирования;

2. Гарантированность;

3. Пороговость;

4. Примат медико-биологических показателей перед технической достижимостью норматива;

5. Этапность;

6. Комплексность;

7. Динамичность;

8. Учет критерия вредности.

Лекция №2. Погода и климат. Тема: Погода и климат, их влияние на организм человека. Гелиометеотропные реакции и заболевания. Акклиматизация. Закаливание.

Объективная реальность связи здоровья человека с погодными факторами, привлекшая внимание медиков еще в глубокой древности, подтверждена современными научными исследованиями. Подобные медико-биологические исследования получили широкое развитие в середине – конце 20 века, результатом их стало раскрытие механизмов гелиометеотропных реакций, определена их роль в возникновении и обострении различных заболеваний, обоснованы пути и методы профилактики и лечения метеотропных реакций и заболеваний. Созданы и практически применяются медицинские классификации погод, во многих странах публикуются в масс-медиа медицинские комментарии погоды.

Установлено, что с погодообусловленными реакциями связаны рост суточной и сезонной обращаемости населения за скорой медицинской помощью, повышение частоты инфарктов миокарда, гипертонических кризов, мозговых инсультов, обострения ряда других заболеваний, усугубление их течения и исходов.

Установлено, что удельный вес лиц, чувствительных к изменениям погоды, в среднем составляет 30-40%, а в старших возрастных группах, а также среди больных ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, ревматизмом, достигает 80-90%.

Из этого следует, что специализированный медицинский прогноз погоды, своевременное предупреждение и лечение неблагоприятных гелиометеотропных реакций является важным звеном в системе мероприятий по эффективной вторичной профилактике сердечно-сосудистых и многих других заболеваний.

Человек, как биологический объект, так и в процессе своей социально-бытовой деятельности постоянно подвергается воздействию ряда факторов окружающей среды, в том числе и физических факторов атмосферы, таких как температура, влажность, действие ветровой энергии, атмосферному давлению, электрическим атмосферным воздействиям, элементам солнечной радиации, геомагнитным воздействиям, атмосферным осадкам и т.д. Все это - метеорологические факторы, в совокупности они определяютпогоду, т.е. комплекс метеорологических факторов данной местности в данное время.

Таким образом, погода – это физическое состояние нижнего слоя атмосферы (т.е. тропосферы), характеризуемое комплексом метеорологических элементов, одновременно наблюдаемых в том или ином пункте земной поверхности и формируемое под влиянием солнечной радиации, циркуляционных процессов атмосферы, а также свойств подстилающей поверхности.

Многолетний режим погоды, т.е. совокупность характерныхее признаков, называетсяклиматомданной местности. Он определяется закономерной последовательностью метеорологических элементов и характеризует средние показатели метеорологического состояния данной местности по результатам многолетних наблюдений.

С точки зрения медицинской климатологии влияние на человека каждого из погодообразующих факторов имеет свои особенности. Разделим условно погодообразующие факторына 2 группы:

1. Собственно метеофакторы. К ним относятся температура, влажность, подвижность воздуха, интенсивность солнечной радиации, атмосферное давление, количество осадков, температура почвы, облачность.

2. Более сложные физические явленияв приземном слое атмосферы,обусловленные гелиоактивными, географическими, космическими факторами:

• проявления солнечной активности (пятна на Солнце, протуберанцы, хромосферные вспышки);

• электромагнитные поля;

• геомагнитное поле;

• ионизация воздуха (можно охарактеризовать понятием «коэффициент униполярности ионов» - это отношение положительно заряженных ионов к отрицательно заряженным: );

• атмосферное электричество;

• освещенность;

• содержание кислорода в воздухе;

• напряженность ультрафиолетовой радиации;

• гравитационные эффекты (обусловленные взаимоотношением Луны – Солнца – Земли).

Кроме того, на формирование метеолабильности (метеозависмости) существенное влияние оказывают такие процессы, как атмосферная циркуляцияиизменчивостьпогоды.

Атмосферная циркуляция. В условиях образования погод большое значение имеют два атмосферных процесса, характеризующиеся какциклоническиеиантициклонические.

Погода в циклонехарактеризуется повышенной подвижностью воздуха, то есть является более ветреной, с большим количеством осадков, понижением атмосферного давления, падением температурного коэффициента. Возможны проявления экстремальных погодных состояний – тайфунов, смерчей и т.д.

В антициклоне– наоборот, погода безветренная или слабоветренная, без осадков или с небольшим их количеством, солнечная, характеризуется повышенным атмосферным давлением, повышением температурного коэффициента (летом – жарко), или понижением его (в холодный период года – морозно и холодно). Экстремальные погодные состояния маловероятны.

Кроме того, погода характеризуется довольно выраженной изменчивостью.Изменчивостьпогоды оценивается какпериодическаяиапериодическая.

Периодическая изменчивостьпогоды проявляется в сезонных ее колебаниях (в средних широтах северного полушария Земли зимой – холодно, затем происходит постепенный переход к теплой погоде. В других широтах возможен переход от сухого и жаркого состояния погоды к дождливому и прохладному). К таким изменениям человек адаптирован в процессе эволюционного развития, биоритмы его организма подчинены этим периодическим ритмам погоды. При этом метеотропные реакции, как правило, не возникают.

Апериодическая изменчивостьсвязана с резкими, внезапными изменениями погоды на фоне ее периодической изменчивости (например – оттепель зимой, резкое похолодание весной и летом и т.д.) и приводящая к отклонению в плавном течении физиологических ритмов организма. Подобные отклонения, причем проявляющиеся не только в виде физиологических, но и патологических процессов в организме, рассматриваются какметеотропные реакции.

Метеотропные реакции свойственны как здоровым людям, так и, особенно, больным. Пока не рассматривая механизмы развития метеотропных реакций, заметим, что во-первых, в их развитии более существенное значение имеют метеофакторы не I, аIIгруппы, а во-вторых, важны не сами по себе те или иные погодные условия, а их колебания, особенно резкие, нетипичные для данных климатических условий (подобные колебания характерны для периодов прохождения так называемыхатмосферных фронтов).

Для характеристики воздействия погодных факторов на человека необходимо погоду каким-то образом классифицировать. Существует множество классификаций погод, но с точки зрения гигиенистов, климатологов, физиотерапевтов, других специалистов медицинского профиля, более приемлемы классификации с позиций комплексной климатологии с учетом физиологической реактивности организма. Заслуживает внимания клиническая классификация погоды (предложенная Г.П.Федоровым), предусматривающая выделение трех ее типов: оптимального, раздражающего и острого.

В соответствии с данной классификацией оптимальнымисчитаются погоды, благоприятно влияющие на организм человека (действуют на него щадяще). К ним относятся комплексы погод с относительно ровным ходом метеорологических элементов, умеренно влажные или сухие, маловетреные (скорость ветра не более 3 м/сек), преимущественно солнечные с межсуточной изменчивостью температуры в пределах 2⁰C, атмосферного давления – в пределах 4 гПа (3 мм ртутного столба).

К раздражающимотносятся погоды с нарушением плавного хода одного или нескольких метеорологических элементов: солнечные или пасмурные сухие и влажные (относительная влажность до 90%), когда межсуточная изменчивость атмосферного давления не превышает 8 гПа (6 мм. рт. ст.), температуры – 4⁰C, ветер – до 9 м/сек.

К острымпогодам относятся погоды с резким перепадом значений метеорологических элементов, когда атмосферное давление поднимается или падает более чем на 8 гПа (6 мм. рт. ст.), температура – более чем на 4⁰C, относительная влажность более 90%. Это погоды дождливые, пасмурные, ветреные (более 9 м/сек), циклонического типа.

Но такая классификация сводит все многообразие погод и их воздействия только лишь к динамике некоторых метеофакторов – температуры, влажности, подвижность воздуха, атмосферного давления. Тогда как решающее значение в формировании мететропных организма реакций играют такие факторы, как геомагнитное поле, электромагнитные излучения, электрическое состояние атмосферы (электрическое поле, ионизация воздуха, электрические заряды облаков и осадков), гравитационные факторы и т.д. С учетом изложенного, в практических целях в настоящее время используется современная классификация погод, предусматривающая выделение трех ее типов: I тип – благоприятная, II тип – умеренно благоприятная и III тип – неблагоприятная. Разберем подробнее представленную классификацию.

Благоприятная погода (I тип).Это устойчивая внутримассовая погода преимущественно антициклонического типа, с ровным ходом метеоэлементов и отсутствием фронтальных зон. Характеризуется малой облачностью, отсутствием или незначительным количеством осадков. Межсуточный перепад атмосферного давления – до 5 гПа (4 мм рт. ст.), градиент его падения за 3 часа не более 1 гПа, межсуточный перепад среднесуточной температуры воздуха до 3⁰С, относительная влажность воздуха 55-70%, ветер до 5 м/сек. Облачность 0 -4 балла, осадки отсутствуют или не более 5-6 мм/сут. Колебания весового содержания кислорода не более ±5 г/м³. Индексы солнечной активности менее 75% от среднего значения за предшествовавшие 30 суток. Отсутствие хромосферных вспышек и других проявлений активно-вспышечной деятельности на видимом диске Солнца. Спокойное геомагнитное поле, амплитуда его суточных колебаний до 50, коэффициент униполярности ионов в пределах 0,3 – 1,5. Суммарный индекс патогенности погоды – от 0 до 19.

Умеренно благоприятная погода (II тип).Эта погода характеризуется умеренными внутри- и межсуточными изменениями метеоэлементов. Возможны постепенная смена воздушных масс с разными термобарическими свойствами, прохождение малоактивных атмосферных фронтов, осадки, усиление ветра до 6 – 12 м/сек. Межсуточный перепад атмосферного давления 5-10 гПа (4-8 мм рт. ст.), градиент падения его за 3 часа – 2-3 гПа (1,5-2 мм рт. ст.), изменение температуры воздуха на 5-10⁰С. Относительная влажность воздуха 75-85%. Снижение весового содержания кислорода на 5-10 г/м³ (абсолютное его содержание менее 275 – 280 мг/м³). Переменная нижняя облачность 5-8 баллов, осадки 8-20 мм/сутки, возможны непродолжительные грозы, метели. Повышение солнечной активности до 25% от средних значений за предшествующие 30 суток. Слабые (до 1 балла) хромосферные вспышки. Амплитуда суточных колебаний геомагнитного поля 50 -150. Суммарный индекс патогенности погоды от 20 до 49.

Неблагоприятная погода (III тип).Характеризуется контрастным изменением синоптической ситуации, быстрой сменой воздушных масс с разными термобарическими свойствами, изменением температуры воздуха на 10-15 ⁰С и более, особенно при отрицательном градиенте падения атмосферного давления (3 гПа (2,5 мм рт. ст.) за 3 часа) и резком повышении температуры зимой. Наблюдается активная фронтальная деятельность, сопровождающаяся резкими колебаниями метеопоказателей. Выраженный циклонический тип атмосферной циркуляции, ветер, осадки, грозы. Летом – стойкое повышение температуры воздуха, относительная влажность – более 75%. Падение весового содержания кислорода более 10 г/м³(до 270 мг/м³) и менее. Межсуточный перепад атмосферного давления более 10 гПа (8 мм рт. ст.). Скорость ветра более 12-13 м/сек. Сплошная нижняя облачность 8-10 баллов. Значительные (более 20-24 мм/сут) осадки. Возможны сильные грозы, ливни, метели. Повышение солнечной активности более чем на 25% от среднего значения за 30 предшествовавших суток, хромосферные вспышки мощностью 2 балла и более, прохождение активно-вспышечных областей на видимом диске Солнца. Амплитуда суточных колебаний геомагнитного поля более 150-200. Суммарный индекс патогенности погоды 50 и более.

Табл.1

Современная схема медицинской оценки погодных условий.

	Оценочные показатели, единицы измерения	Iтип (благоприятная)	II(умеренно благоприятная)	III(неблагоприятная)
1	Межсуточный перепад атмосферного давления, гПа (мм рт. ст.) с градиентом его падения за 3 часа	до 5 гПа (до 4 мм рт.ст.) не более 1,0	5-10 гПа (4-8 мм рт.ст.) 2-3 (1,5-2)	10 гПа (8 мм рт.ст.) 3 (2)
2	Межсуточный перепад среднесуточной температуры воздуха, 0C	до 30C	5-100C	10-150C
3	Относительная влажность, %	55-70%	75-80%	>85%
4	Скорость движения воздуха, м/сек	до 5 м/сек	5-10 м/сек	>12 м/сек
5	Облачность, баллы	0-4 балла	5-8 баллов	8-10 баллов
6	Осадки, мм/сутки	5-6	8-20	20-24
7	Колебания весового содержания кислорода в воздухе, г/м3	±5 г/м3	5-15 г/м3	>15 г/м3
8	Хромосомные вспышки на Солнце, баллы	отсутствие	до 1 балла	2 балла и более
9	Геомагнитное поле, 	до 50	50-150	150-200
10	Коэффициент униполярности ионов, q, в пределах	0,3-1,5	до 0,4	более 0,4
11	Суммарный индекс по метеорологическим и гелиофизическим показателям	0 – 19	20 – 49	50 и более

Проявление метеотропности.

Чувствительность к погодным воздействиям широко распространена и для различных контингентов населения колеблется от 10 до 90%, причем отмечается чувствительность к погоде у 30% практически здоровых лиц. Общие проявления метеопатогенности выражаются в появлении или усилении головной боли, нарушении сна, чувства тревоги, понижении и ослаблении работоспособности, появлении болей в области сердца, ухудшении общего самочувствия.

Более 20% метеочувствительных больных отмечают подобную чувствительность у близких родственников, что свидетельствует о возможной наследственной предрасположенности к метеотропности.

Метеочувствительность у городских жителей в 1,5 – 2 раза выше, чем у сельских, что связано как с особенностями режима и условий жизни в городах, так и с особенностями формирования и характером погодных воздействий на них. Городские жители значительно меньше времени проводят на открытом воздухе, они менее адаптированы к колебаниям скорости движения, температуры воздуха, его влажности и других метеофакторов. У них более выражена склонность к гипоксическим явлениям. При этом возможно сочетание действия неблагоприятных погодных условий и загрязнений атмосферного воздуха.

Таким образом, погодные (гелиометеорологические) воздействия вызывают широкий диапазон ответных реакций – от едва уловимых нарушений профессионального стереотипа поведенческих реакций у практически здоровых людей до тяжелых обострений сердечно-сосудистых и иных заболеваний.

Прежде чем рассмотреть механизмы возникновения метеотропных реакций, вспомним, что в общем комплексе воздействия погодно-климатических условий на организм человека существенная роль принадлежит изменчивости погоды. Организму человека опасны не вообще колебания погоды, к особенностям которой он хорошо приспособился, а колебания резкие, нетипичные для данных климатических условий.

Следует также вспомнить о понятии «адаптация» и «адаптационно-приспособительные механизмы», без понимания которых невозможно разобраться в сущности возникновения и развития метеотропных реакций. Приспособление (адаптация)– одно из фундаментальных качеств живой материи. Оно присуще всем известным формам жизни и настолько универсально, что нередко отождествляется с самим понятием жизни. Это закономерно, поскольку и процессы возникновения живого, и его эволюция несли в себе приспособительные свойства.

Окружающая человека климатогеографическая среда оказывает влияние на его жизнедеятельность. Следует, однако, учитывать, что действие это в значительной степени социально опосредовано, т.е. преформируется через условия существования – жилище, быт, одежду, питание, труд, которые обеспечивают изменение характера патологического влияния гелиометеотропных факторов.

Можно выделить два типа реакцийорганизма на действие погодных факторов: соднойстороны –метеотропные патологические реакции, связанные с неспособностью организма поддерживать гомеостаз, сдругой–физиологическая адаптацияк непривычным климатическим факторам – это процесс, связанный с выработкой нового устойчивого состояния.

Таким образом, в механизме метеотропных реакций имеют значение повышенная чувствительность организма к условиям внешней среды, ослабление или расстройство адаптации и болезненные проявления адаптации. Гелиометеотропные реакции биосистемы – это структурно-функциональные изменения ее жизнедеятельности адаптивного характера, развивающиеся под воздействием природных метеорологических и гелиогеофизических факторов.

О непосредственных механизмах метеотропных реакций.

Основными «мишенями», сферами воздействия климатических факторов на организм являются: кожа и граничащие с внешней средой слизистые оболочка, верхние дыхательные пути и легкие, система анализаторов. При значительной интенсивности воздействия может происходить также раздражение мышц (глубокое охлаждение) и внутренних органов (перепады давления во внутренних полостях).

Кожа, являясь защитным барьером организма, с помощью многочисленных рецепторов воспринимает раздражения из внешней среды. Наряду с этим, она является местом протекания активных биологических процессов, протекающих под влиянием климатических факторов, особенно ультрафиолетового излучения. Эти факторы могут существенно изменять и такие функции кожи, как терморегулирующую, выделительную, синтезирующую, дыхательную, что, в свою очередь, может отразиться на состоянии различных систем и организма в целом.

Рецепторную функцию по отношению ко всем метеофакторам выполняют и слизистые оболочки носа, рта, верхних дыхательных путей и легких. При этом возникают сложные рефлекторные реакции всего организма на термические, механические и осмотические раздражители.

Важная роль в формировании метеотропных реакций принадлежит атмосферному давлению. В основе его физиологического действия лежит влияние на рецепторы замкнутых полостей тела (плевральной, брюшной) и полых органов – желудка, кишечника, матки и мочевого пузыря. В условиях высокогорья на функции организма оказывает влияние снижение атмосферного давления, ведущее к падению парциального давления кислорода и развитию гипоксии. На равнинной местности имеют значение существенные колебания атмосферного давления в течение суток (до 15-20 гПа), происходящие, например, при прохождении атмосферных фронтов.

Наконец, следует сказать о значении в жизнедеятельности человека электрического состояния атмосферы и ионизации воздуха. Установлено биотропное действие атмосферного электричества за счет резких колебаний напряженности электрического поля и градиента потенциала, возникающих при грозах и формировании атмосферных фронтов. Сущность биотропного эффекта заключается в воздействии электромагнитных импульсов на нервную систему через раздражение кожных рецепторов, а также и прямое действие на нейроны головного мозга.

Аэроионы также являются важным погодно-климатическим фактором. Считается, что аэроионы, проникая в верхние дыхательные пути и альвеолы, воздействуют на интерорецепторы и вызывают ряд рефлекторных реакций в организме. Отрицательно заряженные ионы усиливают в организме окислительно-восстановительные процессы и легочный газообмен, увеличивают содержание эритроцитов и т.д. Улучшаются функции коры головного мозга. Преобладание в воздухе положительно заряженных аэроионов, наоборот, оказывает неблагоприятное, угнетающее действие на организм.

Таким образом, в механизме развития гелиометеотропных реакций отмечаются два основных направления: во-первых, это рефлекторные воздействия через центральную и вегетативную нервную систему, а во-вторых, это гуморальные механизмы.

Профилактика метеопатических реакций.

Важность вторичной профилактики метеотропных реакций очевидна. Русский ученый А.Л.Чижевский говорил: «Мы можем рассматривать больной организм как систему, выведенную из состояния устойчивого равновесия. Для такой системы достаточно небольшого импульса извне, чтобы… организм погиб. Таким импульсом, направленным на организм извне, могут быть резкие изменения в ходе метеорологических и гелиогеофизических факторов».

К профилактическим мероприятиям относятся следующие:

1. Необходимы определение и оценка метеопатического анамнеза больных с выделением метеолабильной группы, т.е. пациентов, связывающих ухудшение своего состояния с изменениями погоды.

2. Проведение общих мероприятий по профилактике метеопатических реакций (изменение лечебного режима на ограничение или отмену активных лечебных воздействий и физиотерапевтических процедур).

3. Применение специальных средств профилактики в соответствии с преобладающей формой индивидуальной патологии.

Климат – это характерный для данной местности многолетний режим погоды, обусловленный климатообразующими факторами

Климатообразующие факторы– это:

1. Географическая широта и долгота местности;

2. Характер атмосферной циркуляции;

3. Характер подстилающей поверхности (почва, растительность) и рельеф местности;

4. Деятельность человека.

В отличие от погоды, климатический режим отличается значительно большей устойчивостью.

Типыклиматов: вечного мороза, тундры, тайги, широколиственных лесов, умеренного пояса, степей, пустынь и т.д. (всего 12 типов).

Местные разновидностиклимата: континентальный, морской, горный, средиземноморский, аридный и т.д.

Кроме того, выделяют климатические районыиклиматические сезоны.

Климатические районы выделяются по данным средних температур января и июля, например, холодный, умеренный, теплый, жаркий климатические районы.

Климатические сезоны - части года продолжительностью в несколько месяцев, выделяемые по климатическим признакам (обычно по термическому режиму и условиям увлажнения). Напр., в умеренных широтах различают зиму, весну, лето, осень, в муссонных тропических областях — сухой и дождливый климатические сезоны.

Действие климатических факторовпроявляется главным образом в появлении так называемых сезонных заболеваний и сезонных обострений хронических болезней. Наиболее типичными сезонными заболеваниями являются т.н. простудные заболевания – грипп, респираторные вирусные инфекции, ангины и т.д. Максимальное число их приходится на осенне-зимний период и раннюю весну.

Многие хронические заболевания обостряются в определенные сезоны года. Сезонные обострения наблюдаются у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертонической болезнью, стенокардией и т.д. Максимальная частота язвенной болезни отмечается в феврале-марте и октябре; с ноября по май наиболее часто обостряются сердечно-сосудистые заболевания.

Гигиенические проблемы акклиматизации человека.

Успешное промышленно-экономическое развитие районов Крайнего Севера, регионов пустынь и полупустынь невозможно без решения медико-биологических и гигиенических проблем, среди которых наибольшее значе­ние имеют акклиматизация человека и разработка мероприятий по ее облег­чению, Активное промышленное освоение районов с экстремальными природно-климатическими условиями в значительной мере связано с успешным закреплением приезжего населения.

Акклиматизацию рассматривают как процесс приспособлениябиоло­гических объектов к жизни в новых климатогеографических условиях. При акклиматизации человека имеют значение не только не­обычные климатогеографические условия, но и характер и условия жизни, т. е. факторы, посредством которых человек ослабляет вредное влияние непри­вычных для него климатогеографических условий. Комфортабельное жилище и одежда с учетом особенностей данного климата, рациональный режим труда и отдыха, полноценное питание, высокий уровень материального обес­печения, квалифицированная медицинская помощь способствуют приспо­соблению человека к необычным, часто суровым климатогеографическим условиям.

В связи с этим акклиматизация человека имеет социальныйхарактер, так как географическая среда действует на человека не только непосредст­венно, но и опосредованно через условия его жизни. Многолетние наблюдения за процессами акклиматизации переселенцев на Крайний Север и в южные рай­оны говорят о том, что для акклиматизации человека первостепенное значе­ние имеют не столько суровые климатогеографические условия среды, сколько благоприятные условия быта и труда.

Процесс акклиматизации— это длительная адаптация к новым климатогеографическим условиям, связанная с образованием нового динамическо­го стереотипа, который возникает путем установления временных и постоян­ных рефлекторных связей с окружающей средой через центральную нервную систему.

Акклиматизация наступает, если климатические факторы не предъяв­ляют чрезмерных требований к организму, выходящих за пределы функцио­нальных возможностей и компенсаторных механизмов. Акклиматизация как физиологическое явление есть способность организма осуществлять наибо­лее выгодные для себя отношения с новыми климатогеографическими усло­виями. При требованиях, превышающих эти возможности, возникает состоя­ние декомпенсациис выраженными патологическими процессами.

Закаливание– система процедур, обеспечивающих повышение сопротивляемости организма неблагоприятным метеорологическим воздействиям.

Закаливание — это адаптационный процесс поддержания и повышения функционального состояния гомеопатических систем организма, обеспечивающий его сохранение, разви­тие, максимальную работоспособность в неадек­ватных условиях природной среды.

Правила закаливания:

1. Возможно раннее начало процесса закаливания;

2. Постепенность увеличения закаливающих нагрузок;

3. Последовательность перехода от одной процедуры к другой, с более сильным воздействием;

4. Регулярность и систематичность;

5. Комплексность (сочетание максимально возможного количества природных факторов закаливания);

6. Постоянный медицинский контроль за закаливанием (учет индивидуальных особенностей организма).