спланхнология
.pdfМинистерство образования Российской Федерации НИУ Белгородский государственный университет
С.Л. Сперанский
ТОПОГРАФИЯ ВНУТРЕННИХ
ОРГАНОВ
(спланхнология)
г. Белгород, 2011
2
БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра общей хирургии с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии
ТОПОГРАФИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
(спланхнология)
(некоторые особенности топографии, кровоснабжения и иннервации внутренних органов)
г. Белгород
2011 г.
3
В данном пособии представлены сведения о топографии внутренних органов человека с указанием кровообращения, лимфооттока, иннервации.
Для студентов и преподавателей, изучающих нормальную и топографическую анатомию, а также сопредельные дисциплины.
Рецензенты:
-зав. кафедрой общей хирургии БелГУ д.м.н., профессор В.Д. Луценко;
-профессор кафедры анатомии человека БелГУ д.м.н. Е.Н. Крикун.
Утверждено к печати на заседании методической комиссии медицинского
факультета Белгородского государственного университета.
4
ВВЕДЕНИЕ
Опыт преподавания показывает, что у студентов при изучении внутренних органов, особенно при завершении ими усвоения всего курса анатомии, возникает потребность иметь под руками своего рода пособие, где бы в краткой и сжатой форме могли быть представлены сведения о топографии органов, т.е. отношение каждого органа к скелету, к другим органам, проекция органа на внешние покровы в пределах принятых топографоанатомических областей, его кровоснабжение, лимфоотток, иннервация.
Все это предопределяет необходимость издания данного учебного пособия.
Автор надеется, что изложенные краткие сведения по некоторым особенностям топографии, кровоснабжения и иннервации внутренних органов будут полезны как преподавателям, так и студентам, изучающим анатомию человека и топографическую анатомию, а также сопредельные дисциплины.
В качестве приложения приводятся сведения и о топографии органов эндокринной системы.
Автор.
5
Голотопия (голо греч. topos – место, положение) – место расположения органа в теле, какой-либо его части или всего органа. Здесь проекция органа на внешние покровы, на стенки полостей в пределах установленных топографических областей.
Скелетотопия (скелет греч. topos) – расположение органов в теле человека относительно элементов скелета.
Синтопия (син греч. topos) – топографическое отношение органа к соседним анатомическим образованиям. Чаще всего отношение органов друг к другу.
Отношение органов к брюшине:
Интраперитонеально (intraperitonealis) – расположены внутрибрюшинно, локализуются в полости брюшины, т.е. покрыты брюшиной практически со всех сторон.
Мезоперитонеально (mesoperitonealis) – покрыты брюшиной с трех сторон; с одной стороны (обычно с задней) орган лишен брюшинного покрова. Экстраперитонеально (extraperitonealis) – покрыты брюшиной лишь с одной стороны, а именно спереди; с остальных сторон серозная оболочка отсутствует, орган лежит вне полости брюшины.
Список сокращений
ant. – anterior – передний |
|
a. –arteria – артерия |
nucl. – nucleus – ядро |
аа. – arteriae – артерии |
nucll. – nuclei - ядра |
asc. – ascendens – восходящий |
pl. – plexus - сплетение |
desc. – descendens – нисходящий |
post. – posterior - задний |
dext. – dexter – правый |
r. – ramus - ветвь |
ext. – externus – наружный |
rr. – rami - ветви |
gangl. – ganglion – узел |
sin. – sinister - левый |
gandll. – ganglia – узлы |
sup. – superior - верхний |
inf. – inferior – нижний |
v. – vena - вена |
int. – internus – внутренний |
vv. – venae - вены |
l. – linea – линия |
C – шейный позвонок |
lat. – lateralis – латеральный |
Th – грудной позвонок |
med. – medialis – медиальный |
L – поясничный позвонок |
n. – nervus – нерв |
|
nn. – nervi – нервы |
|
n.l. – nodi lymphatici – |
|
лимфатические узлы |
|
6
ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОРИЕНТИРЫ ГРУДИ И ЖИВОТА На передней поверхности грудной клетки:
1)передняя срединная линия (l. mediana ant.) – проводится от яремной вырезки, по середине грудины, через пупок к лобковому симфизу;
2)грудинная линия (l. sternalis dext. et sin.) – проводится по соответствующему краю грудины;
3)окологрудинная линия (l. parasternalis dext. et sin.) – проводится по середине расстояния между грудиной и среднеключичной линией;
4)среднеключичная линия (l. mediaclavicularis dext. et sin.) – проводится через проекцию середины ключицы; обычно проходит через сосок
молочной железы, почему её еще называют сосковой линией. На боковой поверхности грудной клетки:
5)передняя, 6) средняя и 7) задняя подмышечные линии (l. axillaris ant., media, post. dext. et sin.) – проводятся книзу от переднего края подмышечной ямки (передняя линия), наиболее глубокой точки ямки
(средняя линия) и от заднего края (задняя линия). На задней поверхности грудной клетки проводятся:
8)задняя срединная линия (l. mediana post.) – по остистым отросткам позвонков;
9)позвоночная линия (l. vertebralis dext. et sin.) – по проекции конусов поперечных отростков с грудных и поясничных позвонков.
10)околопозвоночная линия (l. paravertebralis dext. et sin.) – на равном удалении от лопаточной и позвоночной линии.
11)лопаточная линия (l. scapularis dext. et sin.) – через проекции нижнего угла лопатки.
В области живота:
Надчревье (epigastrium) - область, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки Х ребер.
Надчревная область (regio epigastrica) – непарная область, ограниченная
сверху мечевидным отростком и реберной дугой, снизу – линией, соединяющей наиболее низкие точки Х ребер, с боков – латеральными краями прямых м-ц живота.
Подреберная область (regio hypochondriaca dext. et sin.) – парная область,
выделяемая на переднебоковой стенке живота, ограниченная сверху реберной дугой или VII ребром, медиально-латеральным краем прямой м- цы живота, снизу – горизонтальной линией, проведенной через наиболее низкую точку Х ребра.
Чревье (mesogastrium) – область живота, расположенная между линией, соединяющей наиболее низкие точки Х ребер, и линией, соединяющей передневерхние подвздошные ости.
7
Пупочная область (regio umbilicalis) – срединная область, ограниченная сверху линией, соединяющей наиболее низкие точки Х ребер, снизу – межостной линией, с боков – вертикальными линиями, идущими по латеральным краям прямых м-ц живота.
Боковая область живота (regio abdominalis lat. dext. et sin.) – парная часть поверхности живота, ограниченная на его передней стенке сверху линией, соединяющей наиболее низкие точки Х ребер, снизу – межостной линией, медиально-вертикальной линией, проведенной по латеральному краю прямой м-цы живота, латерально – по задней подмышечной линии.
Подчревье (hypogastrium) – нижний отдел живота, ограниченный сверху линией, соединяющей верхние передние подвздошные ости, а снизу – паховыми складками и верхними краями лобковых костей.
Лобковая область (regio pubica) – непарная область живота, ограниченная сверху линией, соединяющей верхние передние подвздошные ости, снизу – верхним краем лобкового симфиза и лобковых костей, с боков – латеральными краями прямых м-ц живота.
Паховая область (regio inguinalis dext. et sin.) – парная область переднебоковой области, ограниченная сверху межостной линией, медиально-вертикальной линией, проводимой по латеральному краю прямой м-цы живота, латерально и снизу – паховой складкой.
8
ОКОЛОУШНАЯ ЖЕЛЕЗА (glandula parotidea)
ТОПОГРАФИЯ
В околоушно-жевательной области (regio parotideamasseterica) на ветви нижней челюсти и жевательной мышце. Вверху достигает скуловой дуги и наружного слухового прохода, сзади – сосцевидного отростка и грудино- ключично-сосцевидной мышцы, снизу – угла нижней челюсти. Глубокая часть железы расположена в занижнечелюстной чмке. Кнутри прилежит к медиальной крыловидной мышце, заднему брюшку двубрюшной мышцы и мышцам, идущим от шиловидного отростка.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ
Ветвями задней ушной, поверхностной височной и поперечной артериями лица (aa. auricularis post., a. temporalis sup. et transversa faciei) из наружной сонной артерии (a. carotis ext.).
ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК
От верхней части железы в поперечную вену лица (v. transversa faciei) – вливается в занижнечелюстную вену (v. retromandibularis), от средней и нижней – в вены жевательной мышцы (vv. massetericae), от передней – в переднюю, от задней – в заднюю ушные вены (vv. auriculares ant. et post.).
ОТТОК ЛИМФЫ
В околоушные лимфатические узлы (n. l. parotidei).
ИННЕРВАЦИЯ
Ушно-височный нерв (n. auriculatemporalis) от нижне-челюстного нерва (n. mandibularis). Парасимпатические (секреторные) волокна от нижнего слюноотделительного ядра (nucl. salivatorius inf.) в составе барабанного нерва (n. tympanicus), малого каменистого нерва (n. petrosus minor) до ушного узла (gangl. oticum). Послеузловые нервные волокна подходят к железе в составе ушно-височного нерва (n. auriculatemporalis). Симпатические волокна от ядер боковых рогов I – III грудных сегментов спинного мозга до верхнего и среднего шейных узлов. Послеузловые нервные волокна в составе наружного сонного сплетения (pl. сaroticus ext.) по кровоснабжающим артериям подходят к железе.
9
ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ ЖЕЛЕЗА (glandula submandibularis)
ТОПОГРАФИЯ
Голотопия: расположена в поднижнечелюстном клетчаточном пространстве. Синтопия: верхне-наружной поверхностью прилежит к поднижнечелюстной ямке, сзади – к заднему брюшку двубрюшной и шилоподъязычной мышцам, спереди – к переднему брюшку двубрюшной мышцы. Внутренняя её поверхность лежит на подъязычно-язычной и частично на челюстно-подъязычной мышцах. По заднему краю последней мышцы отросток железы заворачивается на её верхнюю поверхность.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ
Лицевой, подбородочной и язычной артериями (aa. facialis, mentalis et lingualis).
ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК
По одноименным венам.
ОТТОК ЛИМФЫ
В поднижнечелюстные узлы (n. l. submandibulares).
ИННЕРВАЦИЯ
Парасимпатические (секреторные) волокна идут из верхнего слюноотделительного ядра (nucl. salivatorius sup.) в составе барабанной струны (chorda tympani), лицевого нерва (n. facialis) по пути язычного нерва
(n. lingualis) до нижнеподчелюстного узла (gangl. submandibulare),
послеузловые волокна которого вступают в железу.
Симпатические волокна от ядер боковых рогов I-III грудных сегментов спинного мозга до верхнего и среднего шейных узлов (gangll. cervicale sup. et medium).
Послеузловые волокна в составе наружного сонного сплетения (pl. caroticus ext.) по кровоснабжающим артериям подходят к железе.
10
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (glandula lingualis)
ТОПОГРАФИЯ
Голотопия: на дне полости рта в области подъязычных складок (plicae sublinguales).
КРОВОСНАБЖЕНИЕ
Из подъязычной и подборожочной артерий (aa. sublingualis et submentalis) –
ветви язычной и лицевой артерий (aa. lingualis et facialis).
ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК
В подъязычную вену (v. sublingualis).
ОТТОК ЛИМФЫ
В поднижнечелюстные лимфатические узлы (n. l. submandibulares).
ИННЕРВАЦИЯ Та же, что и у поднижнечелюстной железы.