2.Квалифицированная медицинская помощь. Объём неотложных мероприятий при оказании квалифицированной медицинской помощи.

№ 19.1.Организация и объём первой медицинской помощи в очагах ядерного, химического и бактериологического поражения.

Первая медицинская помощь — вид медицинской помощи, включаю- щий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непо- средственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопо- мощи, а также участниками аварийно-спасательных работ, в т.ч. и медицин- скими работниками, с использованием табельных и подручных средств. AOXB.

Защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марле- вых повязок, укрыванием лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д,; введение антидотов; скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения; при попадании АОХВ в желудок — обильное питье с целью беззондового промы- вания желудка («ресторапным» способом), питье молока, прием адсорбентов; частичная специальная обработка открытых участков частей тела проточной водой с мылом, 2% раствором соды; частичная дегазация одежды и обуви. радиационных авариях. проведение мероприятий по прекращению поступления радиоактивных ве- ществ внутрь организма с вдыхаемым воздухом, водой, пищей, прекращения внешнего облучения поражённых путем быстрейшей их эва- куации за пределы загрязнений радиоактивными вещёствами территории; применение средств профилактики и купирования первичной реакции (при возникшей рвоте — парентерально), частичная специальная обработка открытых частей тела; удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви,

заражения.использование подручных и (или) табельных средств индивидуальпой защиты', активное выявление и изоляция температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание; применение средств экстренной неспецифической профилактики; проведение частичной или полной специальной обработки.

2.Классификация имущества мс го, основные источники и организация снабжения имуществом формирований и учреждений мс го.

Известны различные способы классификации медицинского имущества: по предназначению; по фармакологическим, учетным и другим признакам; по физико-химическим, фармакологическим и иным свойствам и т.д. В нашей стране широкое распространение получил «Общесоюзный классификатор промышленной и сельско­хозяйственной продукции». В практическом здравоохранении медицинское имущество подразделяется на три основных класса: лекарственные средства, предметы для ухода за больными и медицинская техника. Медицинское имущество, используемое службой медицины катастроф, прежде всего подразделяется на две группы по предназначению: имущество текущего снаб­жения и запасы. В каждую из них входят как лекарственные средства, так и меди­цинская техника. К первой группе относятся предметы, используемые в повседнев­ной лечебно-профилактической и научно-исследовательской деятельности, а также для учебных целей. Во вторую группу входят предметы, предназначенные для ис­пользования в ЧС. Запасы различаются по видам: медицинское имущество резерва и неснижаемого запаса. К резерву относится медицинское имущество для оснащения учреждений и фор­мирований службы медицины катастроф, используемое по решениям соответствую­щих органов управления здравоохранением или руководителей центров медицины катастроф. К неснижаемому запасу относится медицинское имущество для оснащения до-развертываемых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенное для использования в ЧС мирного и военного времени. Расходование медицинского имущества резерва и неснижаемого запаса разре­шается только для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, после чего объ­емы запасов полностью восстанавливаются,

Подразделения и формирования МСГО обеспечиваются медицинским имуществом по табелям оснащения за счет средств тех предприятий, акционерных обществ, организа­ций, учебных заведений и медицинских учреждений, на базе которых они создаются.Каждая са­нитарная дружинница оснащается аптечкой индивидуальной, индивидуальным про­тивохимическим пакетом и сумкой санитарной дружинницы. В этой сумке содержит­ся медицинское имущество для оказания первой медицинской помощи 10-12 пора­женным согласно описи, В состав табельного имущества СП и СД, кроме перечис­ленного, входят также носилки санитарные, лямки санитарные, комплекты шин и др. Снабжение МО. Табельное оснащение МО рассчитано на оказание первой вра­чебной помощи 500 пораженным. Медицинским имуществом он укомплектовывается за счет специально создаваемых запасов, хранящихся на складах, и текущего наличия в аптечных учреждениях, магазинах и складах медицинской техники, Запасы меди­цинского имущества содержатся комплектно для каждого МО по номенклатуре и в количествах согласно табелю. На каждый комплект имущества на складе формирова­теля заранее заготовлены и хранятся по два экземпляра нарядов на выдачу. Снабжение БСМП. Медицин­ским имуществом они обеспечиваются согласно табелям, которыми предусматривается лишь необходимое специальное медицинское оснащение в соответствии с про­филем специализации бригады. Остальное имущество предоставляется тем учрежде­нием, в котором они организуют свою работу. Объем запаса табельного медицинско­го имущества бригад неодинаков и зависит от вида специализированной медицин­ской помощи, для оказания которой они предназначены. Он может быть рассчитан как на 10-12, так и на 50 и более пораженных.Снабжение токсико-терапевтического подвижного госпиталя, инфекцион­ного подвижного госпиталя. Эти лечебные учреждения создаются на базе токсико­логических центров или многопрофильных больниц и лечебно-профилактических уч­реждений инфекционного профиля соответственно. В их состав входят аптеки. Иму­ществом они обеспечиваются за счет специально накапливаемых запасов, а его по­полнение осуществляется из аптечных и других складов.Спец противоэп бригада, гр эпид разведки, СЭО, СЭБ при формировании обеспечиваются медицинским имуществом про­тивочумными институтами (станциями) и центрами санитарно-эпидемиологического надзора. Дезинфекционные средства они получают из центров государст­венного санитарно-эпидемиологического надзора, бактериальные препараты - из са­нитарно-эпидемиологического отряда и из центров государственного санитарно-эпи­демиологического надзора.

№ 20.1.Основные задачи, возложенные на СД. Оснащение СД

организация само- и взаимопомощи; проведение первичной медицинской сортировки (для определения объема и последовательности проведения мероприятий первой медицинской помощи пораженным и их эвакуации — выноса, вывоза); оказание первой медицинской помощи; частичная специальная обработка пораженных — при возможности.Оснащение СД. единая форма одежды, противогазы фильтрующие, респираторы Р-2, защитная фильтрутощая одежда, комплекты индивидуальных дозиметров (ДП-24), фонари кар- манные электрические, сапоги кирзовые или резиновые, комбинезоны хлопчатобу- мажные (или куртки с брюками), береты с эмблемой, нарукавные знаки красного кре- ста, носилки санитарные — 2 шт. на каждое звено, лямки носилочные — 2 шт. на каждые носилки, санитарные сумки с набором медикаментов, перевязочных средств, ап- течки индивидуальные (АИ-2), индивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8, 10), комплект транспортных шин (5 для верхней и 5 для нижней конечности), фляги для воды с чехлом. Санитарные посты обеспечиваются в основном теми же предме- тами оснащения, но вместо санитарной сумки выдают аптечку

2.Специализированная медицинская помощь. Понятие «специализированная помощь пораженным с повреждениями головы, шеи и позвоночника», «торако-абдоминальная и урологическая специализированная медицинская помощь», терапевтическая специализированная медицинская помощь.

Специализированная медицинская помощь — вид медицинской помо- щи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выпол- няемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения. Различают хирургическую и терапевтическую специализированную медицин- скую помощь. Основными видами хирургической специализированной медицинской помощи, оказываемой пораженным в различных ЧС, являются; нейрохирургическая, офталь- мологическая, оториноларингологичсская, стоматологическая (эти четыре вида спе- циализированной хирургической помощи часто объединяются понятием «специали- зированная помощь пораженным с повреждениями головы, шеи и позвоночника») травматологическая,' помощь пораженным с повреждением органов грудной полости, брюшной полости, мочеполовой системы (эти три вида специализированной хирур- гической помощи часто объединяются понятием «торако-абдоминальная и урологи- ческая специализированная медицинская помощь»); комбустиологическая, педиатри- ческая (хирургическая), акушерско-гинекологическая, неврологическая, ангиохирур- гичсская, чисто хирургическая. Основными видами терапевтической специализированной медицинской помощи являются: токсикологическая, радиологическая, помощь общесоматическим боль- ным, психоневрологическая, помощь инфекционным больным, педиатрическая (тера- певтическая).

3

№ 21.1.Химическое оружие вероятного противника, классификация ОВ.

Основу химического оружия составляют отравляющие вещества (ОВ) — токсические химические соединения, поражающие людей и животных, заражающие воздух, местность, водоемы и различные предметы на местности. Некоторые ОВ предназначены для поражения растений.

По физиологическому действию ОВ делятся на:

- ОВ нервно-паралитического действия — зарин„зоман, Vx (ви-экс). Они вызывают расстройство функций нервной системы, мышечные судороги, параличи и смерть;

- ОВ кожно-нарывного действия — иприт, или горчичный газ. Поражают кожу, глаза, органы дыхания и пищеварения (при попадании внутрь);

- ОВ общеядовитого действия — синильная кислота и хлорциан. При отравлении появляется тяжелая отдышка, чувство страха, судороги, паралич;

- ОВ удушающего действия — фосген. Поражает легкие, вызывает их отек, удушье;

- ОВ психологического действия — BZ (Би-Зет). Поражает через органы дыхания. Нарушает координацию движений, вызывает галлюцинации и психические расстройства; ' ОВ раздражающего действия — хлорацетофенон, адам-сит, C5 'C,t-Эб и СР (Си-Ap). Эти ОВ вызывают раздражение органов дыхания и зрения.

Нервно-паралитические, кожно-нарывные, общеядовитго действия- являются смертельными. Удушающие и психологического действия временно выводят из строя.