таблица по терапии_1
.doc
Синдром |
Заболевание при котором всречается |
Жалобы(почему?) |
Общий осмотр,внешний вид |
Пальпация |
Перкуссия |
Аускультация |
Дополнительные методы исследования |
1. Синдром восспалительной инфильтрации в легком (крупозная пневмония) |
Тромбоэмболия ветвей легочной артерии, опухоли легких, обтурация крупных бронхов, замещение доли или сегмента легкого соединительной тканью. |
Инспираторная одышка (уменьшение дыхательной поверхности легкого); кашель сухой или мокрый; кровохарканье (опухоль, ТЭЛА, кавернозый туберкулез); боль при глубоком дыхании и кашле (синдром инфильтрации легочной ткани при вовлечении в патологический процесс листков плевры) |
Больной принимает вынужденное положение - лежит на пораженной половине грудной клетки; отставание пораженной половины при дыхании |
Голосовое дрожание и бронхофония над пораженной долей легкого усилены |
Притупление перкуторного звука над областью инфильтрации, вплоть до "бедренного звука" На стадии разрешения сохраняется притупленный перкуторный звук
|
Над зоной поражения ослабленное везикулярное дыхание и крепитация. В разгаре воспаления выслушивается бронхиальное дыхание Вовлечение плевры приводит к появлению шума трения плевры На стадии разрешения выслушивается ослабленное везикулярное дыхание |
|
2. Синдром бронхиальной обструкции (приступ бронхиальной астмы) |
Острый бранхит, хронический бронхит, бронхиальная астма, опухоли |
Экспираторная одышка, кашель, кашель с мокротой |
грудная клетка не изменена, симметрична, обе половины ГК учасвуют в дыхании; |
Голосовое дрожание и бронхофония не изменяются |
Ясный легочный звук |
Жесткое дыхание, сухие хрипы на легочными полями различной тональности; При воспалении в мелких и средних бронхах выслушивается "пищание" и "свистящие" дискантные хрипы, при заболевании крупных бронхов басовые " гудящие" и " жужжащие" хрипы |
|
3. Синдром эмфиземы легких а) возрастная, б) связанная с обструктивным синдромом |
Хронический бронхит, бронхиальная астма; бронхиальная обструкция |
Причина: длительная персистенция в легочной ткани бактериальных агентов и их продуктов жизнедеятельности; профессиональные болезни (ныряльщик, стеклодув, музыкант); перерастяжение или разрушение легочных альвеол Жалобы: экспираторная одышка, |
Грудная клетка: бочкообразная форма, регидная; ребра занимают горизонтальное положение, межреберные промежутки расширяются.
|
Голосовое дрожание и бнхофония над симметричными участками легких ослаблены |
Ограничение подвижности нижнего края легких Перкуторный звук коробочный |
Ослабленное везикулярное дыхание, побочных шумов нет |
|
4. Синдром скопления жидкости в плевральной полости а) эксудат б) трансудат |
А) Хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени, воспалительные заболевания легких и плевры, туберкулез, опухоли плевры и метастазы опухолей, системные заболевания соединительной ткани Б) гидроторакс |
Постоянно нарастающая одышка смешанного характера, кашель, тяжесть в груди, ( в результате сдавливания легочной эксудатом или трансудатом, дыхательная недостаточность) |
Ассиметрия грудной клетки |
Голлсовое дрожание резко снижено |
Тупой звук |
Дыхание с бронхиальным оттенком |
|
5. Синдром скопления воздуха в плевральной полости (пневмоторакс) а) эксудат б) трансудат |
Травма, буллезная эмфизема, кавернозный туберкулез, абсцесс легкого |
Интенсивная боль на стороне поражения |
Ассимметрия грудной клетки, выбухает на стороне поражения, отстает при дыхании пораженная сторона, межреберные промежутки на пораженной стороне сглажены |
Бронхофония и голосовое дрожание не проводятся, дыхание сильно ослаблено, либо вовсе не проводится |
Не проводится |
Побочные дыхательные шумы не выслушиваются |
|
6. Синдром полости в легком |
Кавернозный туберкулез, распад злокачественной опухоли, абсцедирующая пневмония |
Интенсивный кашель с мокротой (при прорыве содержимого абсцесса в бронх) |
Пораженная половина грудной клетки отстает при дыхании |
Голосовое дрожание и бронхофония над полостью усилены |
Перкуторный звук темпанический |
Дыхание амфорическое с металлическим оттенком, звучные крупно и среднепузырчатые хрипы |
|
7. Синдром ддыхательной недостаточности |
Может иметь первичное происхождение (легочное - заболевания и повреждения легких, бронхов, систему легочных сосудов, дыхательную мускулатуру) Вторичное происхождение (нелегочное - нарушение вентиляции легких при поражениях головного и спинного мозга, тяжелые расстройства дыхания при почечной и печеночной недостаточности, сепсисе, перитоните, интоксикациях и др.патологических состояниях). |
Одышка испираторная рестриктивная, экспираторная одышка |
Деформация грудной клетки |
|
|
|
|