- •1. Процессы формирования мочи в почках; механизм образования первичной мочи (клубочковая фильтрация); механизм образования вторичной мочи (канальцевая реабсорбция и секреция).
- •2. Физико-химические свойства мочи: удельный вес, цвет, прозрачность, рН. Влияние различных факторов на эти характеристики.
- •3. Нормальные компоненты мочи: органические компоненты мочи, их происхождение, нормы суточного выделения с мочой; минеральные компоненты мочи, нормы их суточного выделения.
- •Минеральные вещества
- •4. Патологические компоненты мочи: белок, моносахариды, ацетоновые тела, гемоглобин, билирубин и др. Возможные причины появления тех или иных патологических компонентов в моче, способы их обнаружения.
- •1. Роль печени в обмене белков. Участие печени в синтезе белков плазмы крови, факторов свёртывающей и противосвёртывающей систем, обмене аминокислот, синтезе мочевины, холина, креатина.
- •2. Роль печени в обмене углеводов. Метаболизм глюкозы, взаимопревращения моносахаридов, синтез и распад гликогена.
- •3. Роль печени в обмене липидов. Участие печени в синтезе вжк, таг, холестерина и его эфиров.
- •4. Роль печени в обмене витаминов
- •5. Роль печени в обмене микроэлементов
- •6. Роль печени в пигментном обмене.
- •7. Экскреторная функция печени.
- •1. Коллаген, особенности аминокислотного состава, первичной и пространственной структуры. Биосинтез и созревание коллагена.
- •2. Особенности строения и функций эластина.
- •3. Гликозаминопротеогликаны межклеточного матрикса соединительной ткани, их структура и биороль
- •4. Представление о механизме синтеза и расщепления гликозаминопротеогликанов.
- •5. Строение и физиологическая роль белка фибронектина.
1. Роль печени в обмене белков. Участие печени в синтезе белков плазмы крови, факторов свёртывающей и противосвёртывающей систем, обмене аминокислот, синтезе мочевины, холина, креатина.
Печень отвечает за основной белковый обмен, синтез и деградацию. Все белки плазмы крови, кроме гамма-глобулинов, синтезируются в печени. Он также отвечает за большую часть синтеза аминокислот. Печень играет важную роль в производстве факторов свертывания крови, а также в производстве красных кровяных телец.
К наиболее важным функциям печени в обмене белка относят следующие.
1. Дезаминирование аминокислот.
2. Образование мочевины и извлечение аммиака из жидких сред организма.
3. Образование белков плазмы крови.
4. Взаимное превращение различных аминокислот и синтез из аминокислот других соединений.
В свертывающую систему входят около 15 веществ (факторов) свертывания, содержащихся в плазме (табл.1). По своей природе они относятся к белкам — протеазам и неферментным белкам. Неотъемлемым фактором свертывания являются ионы кальция и третий тромбоцитарный фактор.
Факторы свертывания крови вырабатываются организмом в неактивном состоянии.
К плазменным факторам свертывания крови относятся:
Iф – фибриноген,
IIф – протромбин,
IIIф – тканевой тромбопластин,
IVф – ионы кальция,
Vф – Ас-глобулин (ассеlеrаnсе – ускоряющий), или проакцелерин,
VIIф – проконвертин,
VIIIф – антигемофильный глобулин А,
IXф – антигемофильный глобулин В, или фактор Кристмаса,
Xф – фактор Стюарта – Прауэра,
XIф – плазменный предшественник тромбопластина, или антигемофильный глобулин С, XIIф – контактный фактор, или фактор Хагемана,
XIIIф – фибринстабилизирующий фактор, или фибриназа,
XIVф – фактор Флетчера (прокалликреин),
XVф – фактор Фитцджеральда – Фложе (высокомолекулярный кининоген – ВМК).
Первая противосвертывающая система (ППС) осуществляет нейтрализацию тромбина в циркулирующей крови при условии его медленного образования и в небольших количествах. Нейтрализация тромбина осуществляется теми антикоагулянтами, которые постоянно находятся в крови и поэтому ППС функционирует постоянно. К таким веществам относятся:
• фибрин, антитромбины, гепарин, продукты лизиса (разрушения фибрина), клетки ретикуло-эндотелиальной системы.
При быстром лавинообразном нарастании количества тромбина в крови ППС не справляется. В этом случае действует вторая противосвертывающая система (ВПС), которая обеспечивает поддержание жидкого состояния крови в сосудах рефлекторно-гуморальным путем по следующей схеме. Резкое повышение концентрации тромбина приводит к раздражению сосудистых хеморецепторов. Импульсы от них идут в продолговатый мозг, а затем по эфферентным путям к ретикуло-эндотелиальной системе (печень, легкие и др.). В кровь выделяются в больших количествах гепарин и вещества, которые осуществляют и стимулируют фибринолиз (например, активаторы плазминогена).
В печени весь удаляемый аммиак используется для синтеза мочевины.
В печени происходит интенсивный распад и синтез фосфолипидов. Лимитирующим фактором синтеза фосфолипидов является холин или соединения, которые являются источниками метильных групп
иучаствуют в образовании холина. Эти соединения получили название липотропных веществ.
Печень синтезирует предшественника креатинина - креатин, поступающего по кровяному руслу в мышечную ткань. В мышцах он соединяется с фосфорной кислотой и образует комплекс - креатинфосфат, обладающий высокой энергией. При мышечных сокращениях группа фосфатов отщепляется, креатинин поступает в кровоток и выводится из человеческого организма с мочой.