12. Основные теоретические и методологические положения когнитивно-ориентированной терапии

Основное положение: эмоциональные и поведенческие проблемы связаны с нарушенными когнитивными процессами.

1.Уровни когнитивной обработки: первичная оценка - первичная оценка ситуации и последующая переоценка ее опасности для псих. и физ. здоровья. Вторичная - человек оценивает свои ресурсы, для того чтобы справиться с угрозой. При должном функционировании более высокие уровни производят проверку реальности и исправляют первичную оценку. Но при патологии эти корректирующие ф-ции нарушаются и первичные р-ции могут перейти в полностью развившиеся психиатр. р-ва

2. Неадаптивные мысли мешают справиться с жизненными ситуациями, вызывающими дисгармонию и болезненные эмоциональные реакции. Эти мысли характеризуются: а) автоматичностью - возникают сами по себе, непроизвольно и как правило не осознаются. Метод АВС, где А- раздражитель, В - пустота в сознании клиента, С - эмоциональная реакция, позволяет восстановить осознание этой мысли; б) эго-синтонностью - переживание этих мыслей как собственных; в) слабой осознанностью; г) трудной доступностью; д) устойчивостью.

3. Схемы - относительно устойчивые когнитивные модели, влияющие через установку людей на то, как люди сортируют и синтезируют поступающие данные. Могут быть неадаптивными. Гипервалентные схемы - доминируют и легко приводятся в действие. Психопатология характеризуется не только активацией несоответствующих схем, но и вытеснением или торможением более адаптивных.

4. Обработка информации основана на фундаментальных убеждениях, внедренных в схемы. Когнитивная уязвимость: при наличии р-ва, дисфункциональные схемы и установки влияют на инфо.

5. Когнитивные ошибки: автоматические мысли искажают реальность следующим образом: а) произвольные заключения без опоры на факты; б) избирательное абстрагирование - выхватывание из контекста одной детали и вывод на ее основе о всей ситуации; в) сверхгенерализация - вывод общего правила из одного или нескольких изолированных моментов по поводу широкого круга ситуаций; г) преувеличение или минимзация; д) персонализация - приписывание себе ответственности за поведение других; е) дихотомическое мышление - полный успех или полное поражение; другие или хорошие или плохие. Причем неадекватные мысли описываются 2мя параметрами: опасность -безопасность и боль-удовольствие (напр. «ля того, чтобы быть счастливым, надо быть всеми любым»); ж) туннельное зрение (восприятие только того, что соответствует настроению и т.п.); з) чтение мыслей.

+ см. 13 (модель Эллис)

13. Модели когнитивной терапии

Целью когнитивного консультирования(по Бэк) является «побуждение заново к действию системы проверки реальности». Терапевт учит пациентов самим корректировать дефекты когнитивной обработки и подкреплять предположения, позволяющие им справляться с ситуацией. Кроме того, консультанты стремятся развить у клиентов поведенческие навыки, способные помочь их проблемам (напр. навыки общения - застенчивым). Он выделяет 4 этапа терапии: 1. опознание неадаптивных мыслей с помощью сосредоточения на мыслях, возникающих в проблемных ситуациях; восстановления в памяти этих ситуаций; техники вопросов, которая построена т.о., что постепенно продвигает клиента к глубинным убеждениям, составляющим «личную мифологию»; 2. отдаление - пациент должен стать в объективную позицию по отношению к собственным мыслям - т.е. отдалиться от них. Это подразумевает три этапа: осознание «плохой» мысли, ее вложенности, чуждости Я; осознание ее неадаптивности; возникновение сомнения в истинности этой мысли; 3. проверка истинности этой мысли с пом. когнитивных и поведенческих методов; смена неадаптивных на адаптивные мысли.

Целью когнитивного консультирования(по Эллис) является во-первых помочь людям избавиться от эмоциональных блоков и р-в; во-вторых помочь им стать более полно функционирующими , более самоактуализированными. Терапевты направлены на то, чтобы клиентам заменять жесткое мышление долженствования на предпочитающее. Они также стремятся помочь своим клиентам стать более рациональными и отказаться от «ребяческой требовательности - главного элемента эмоционального беспокойства». Модель, основанная на «азбучной» теории личности - ЦАУПДЭ: цели (выжить, быть свободным от боли, быть в разумных пределах удовлетворенным), активизирующие события (оказывают помощь или поддерживают цель), убеждения (система убеждений, предполагающая предпочитаемое мышление), последствия (эмоц - удовольствие, повед - приближение или попытка повторить данное актуализирующее событие), дискутирование иррациональных убеждений. Э - два понимания в зависимости от элегантных и неэлег. целей консультирования. Неэлегантное подразумевает - удаление симптома и здесь Э означает эффективную новую философию, сосредоточенную на признаках проблемы. Элегантное же ставит своей целью не только удаление симптома, но и самой способности клиентов нарушать свое душевное состояние. Здесь Э оказывает помощь в развитии и применении на практике эффективной философии жизни

+ см. 17 (конкретные техники).