- •Вопросы педиатрия
- •Структура детской поликлиники. Участковая работа врача-педиатра. Принципы организации лечебной работы, диспансеризация здоровых и больных детей.
- •Диспансеризация здоровых детей. Перечень узких специалистов, лабораторный скрининг, график осмотров педиатром.
- •Диспансеризация детей с хронической соматической патологией. Группы диспансерного наблюдения.
- •Периоды детского возраста. Особенности периода новорожденности.
- •Физическое развитие детей. Оценка физического развития.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования органов дыхания у детей.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования нервной системы ребенка. Рефлексы новорожденного.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования костно-мышечной системы. Схема появления зубов.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования сердечно-сосудистой системы у детей.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования желудочно-кишечного тракта у детей.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования мочеполовой системы у детей.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования крови и гемостаза у детей. Особенности гемограммы у детей. Понятия о 1-ом и 2-ом перекресте.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования кожи, подкожной клетчатки, лимфатической системы у детей.
- •Грудное вскармливание детей, его преимущества.
- •Правила и методика грудного вскармливания ребенка. Режим, объем кормления, сроки введения блюд прикорма.
- •Способы расчета количества пищи, необходимого ребенку первого года жизни.
- •Прикорм и методика его введения.
- •Гипогалактия, ее причины, профилактика, лечение.
- •Смешанное вскармливание, докорм, правила его введения. Режим, объем кормления, сроки введения блюд прикорма.
- •Искусственное вскармливание. Режим, объем кормления, сроки введения блюд прикорма. Классификация смесей.
- •Нервно-психическое развития ребенка. Методики оценки.
- •Перинатальный период. Оценка состояния новорожденного. Пограничные состояния.
- •Недоношенный ребенок, признаки недоношенности, уход, вскармливание.
- •Гемолитическая болезнь новорожденных. Этиология. Патогенез.
- •Гемолитическая болезнь новорожденных. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Перинатальные поражения цнс. Этиология. Клиника. Диагностика.
- •Острый (7- 10 дней, у глубоконедоношенных иногда до 1 мес)
- •Ранний восстановительный (до 4-6 мес)
- •Поздний восстановительный (до 1-2 лет)
- •Период остаточных явлений.
- •Основы лечения перинатальных поражений нервной системы.
- •Асфиксия новорожденных. Этиология. Клиника. Принципы лечения.
- •Этиология и патогенез сепсиса у детей. Значение факторов риска в формировании сепсиса новорожденных.
- •Лабораторная диагностика сепсиса у новорожденных. Клиника сепсиса у детей.
- •Основные принципы лечения сепсиса у детей
- •Основные формы, классификация хронических расстройств питания детей. Дистрофия по типу гипотрофии. Этиология. Патогенез. Клиника.
- •Принципы терапии при гипотрофии 1,2,3 степени.
- •Паратрофия. Клиника, принципы лечения.
- •Этиология и патогенез рахита. Классификация рахита.
- •Клиника рахита в различные периоды развития заболевания.
- •Профилактика рахита. Лечение рахита.
- •Острая пневмония у детей. Этиология. Патогенез, классификация.
- •Клиника и диагностика острой пневмонии у детей.
- •Лечение острой пневмонии у детей. Антибиотикотерапия. Патогенетическая терапия при осложнениях острой пневмонии.
- •Острые стенозы верхних дыхательных путей. Этиопатогенез, клиника. Особенности лечения в зависимости от стадии.
- •Бронхоэктатическая болезнь у детей. Этиология. Клиника.
- •Бронхоэктатическая болезнь. Лечение. Диагностика.
- •Бронхиальная астма. Этиопатогенез. Клиника обострений различной степени тяжести.
- •Бронхиальная астма. Критерии тяжести заболевания, лабораторная диагностика.
- •Купирование приступов бронхиальной астмы в зависимости от тяжести.
- •Базисная терапия бронхиальной астмы (препараты, схема, критерии эффективности).
- •Стенозирующий ларинготрахеит. Этиопатогенез. Клиника, диагностика. Неотложная помощь.
- •Муковисцидоз. Особенности клиники, принципы диагностики, лечения.
- •Интенсивная посиндромная терапия при гипертермическом, судорожном синдроме.
- •Неревматические кардиты. Этиология. Классификация. Клиника. Степени нк.
- •Неревматические кардиты. Лечение. Профилактика. Диспансерное наблюдение.
- •Впс (Тетрада Фалло). Диагностика. Клиника. Лечение одышечно-цианотических приступов.
- •Классификация врожденных пороков сердца у детей (по гемодинамике). Оап, дмпп, дмжп – клиника, диагностика, хирургическое лечение.
- •Острая ревматическая лихорадка у детей. Этиология. Классификация. Особенности современного течения у детей.
- •Острая ревматическая лихорадка у детей. Клиника. Диагностика.
- •3. Артрит
- •Лечение острой ревматической лихорадки у детей. Профилактика острой ревматической лихорадки.
- •Стадии хронической сердечной недостаточности. Принципы лечения.
- •Ювенильный ревматоидный артрит. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Системная красная волчанка у детей. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Склеродермия. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Дерматомиозит. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Дефицитные анемии. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение железодефицитных анемий.
- •Гемолитические анемии у детей. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение наследственного сфероцитоза.
- •Острые лейкозы у детей. Клиника. Классификация. Диагностика. Принципы терапии.
- •Гемофилия. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Геморрагический васкулит. Этиология. Патогенез. Клиника.
- •Геморрагический васкулит. Лечение. Профилактика.
- •Неотложная терапия геморрагического синдрома при геморрагических диатезах (тромбоцитопения, гемофилия).
- •Гломерулонефрит у детей. Этиология и патогенез. Клиника и диагностика. Клинические варианты. Лечение.
- •Пиелонефрит у детей. Этиология, клиника и диагностика. Лечение.
- •Хронический гастрит, гастродуоденит у детей. Этиопатогенез. Особенности клиники у детей.
- •Хронический гастрит, гастродуоденит. Диагностика. Лечение.
- •Билиарная дисфункция у детей. Этиологии. Клиника. Диагностика. Дифференцированное лечение.
- •Язвенная болезнь у детей. Этиология. Клиника. Принципы лечения. Диагностика. Классификация.
- •Панкреатиты у детей. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Принципы лечения панкреатитов у детей.
- •Врожденный гипотиреоз. Клиника. Диагностика. Неонатальный скрининг.
- •Сахарный диабет у детей. Клиника. Диагностика. Принципы лечения гипергликемической и гипогликемической комы. Особенности инсулинотерапии у детей.
- •Аллергодерматозы. Этиология. Клиника. Принципы лечения атопического дерматита.
- •Особенности иммунограммы у детей. Иммунокоррекция при приобретенных иммунодефицитных состояниях.
- •I период – период новорожденности
- •Детские инфекционные болезни
- •Дифтерия. Клинические формы у детей. Принципы лечения.
- •Дифтерия ротоглотки. Локализованные формы. Диагностика. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Дифтерия ротоглотки. Токсические формы. Диагностика. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Дифтерия гортани. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Скарлатина. Клиника типичной формы. Лечение. Профилактические мероприятия в очаге.
- •Скарлатина. Лечение больных на дому в и стационаре. Порядок госпитализации. Профилактические мероприятия в очаге.
- •Скарлатина. Клиника Осложнения (ранние и поздние). Лечение. Профилактические мероприятия в очаге.
- •Ветряная оспа. Клинические формы. Лечение. Профилактические мероприятия в очаге.
- •Ветряная оспа. Клиника. Лечение. Профилактические мероприятия в очаге.
- •Коклюш. Клиника. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Коклюш. Клиника. Осложнения. Лечение. Профилактические мероприятия в очаге.
- •Корь. Этиология. Клинические формы Лечение. Специфическая профилактика.
- •Корь. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Корь. Клиника. Осложнения. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Менингококковая инфекция. Менингококцемия. Клиника. Лечение.
- •Менингококковая инфекция. Инфекционно-токсический шок. Клиника. Лечение на догоспитальном этапе.
- •Менингококковая инфекция. Менингококковый менингит. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Менингококковая инфекция. Менингококковый назофарингит. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Менингококковая инфекция. Смешанная форма. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Краснуха. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Краснуха. Клиника. Синдром врожденной краснухи. Лабораторная диагностика. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Паротитная инфекция. Нервно-железистая форма. Клиника, диагностика, лечение. Специфическая профилактика.
- •Паротитная инфекция, железистая форма. Дифференциальный диагноз. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Орви. Этиологическая структура. Особенности у детей раннего возраста. Лечение. Профилактика.
- •Грипп. Клиника. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Грипп. Клиника. Осложнения. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Парагрипп. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение.
- •Аденовирусная инфекция. Клиника. Лечение.
- •Аденовирусная инфекция. Клинические формы. Лечение. Неспецифическая профилактика.
- •Эпштейн-Барр вирусная инфекция. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Шигеллезы. Классификация. Клиника типичной формы заболевания. Принципы лечения.
- •Шигеллезы. Лечение в зависимости от возраста и тяжести болезни. Профилактика.
- •Сальмонеллезы. Классификация клинических форм. Принципы лечения.
- •Сальмонеллезы. Клиника желудочно-кишечных форм. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Профилактика.
- •Эшерихиозы. Классификация клинических форм. Принципы лечения. Профилактика.
- •Эшерихиозы. Клиника у детей раннего возраста. Принципы лечения. Профилактика.
- •Кишечные инфекции у детей. Дифференциальный диагноз (шигеллезы, сальмонеллезы, эшерихиозы).
- •Кишечные инфекции у детей. Принципы лечения.
Менингококковая инфекция. Менингококковый назофарингит. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
Менингококковый назофарингит.
Клиника и диагностика:
Интоксикация умеренная, хотя может отмечаться кратковременное повышение температуры 37.5- 38С 2-3 дня
першение в горле, кашель, чихание,
«сухой насморк», заложенность носа, затрудненное носовое дыхание. Скудное серозно-гнойное отделяемое из носа.
Гиперемия и отечность задней стенки глотки - 5-7 дней, гипертрофия фолликулов, гнёздная гиперплазия фолликул задней стенки глотки - до 2 нед.
ОАК: L= N или ↑, п ↑, СОЭ = N или ↑
В 30-40% случаев предшественник генерализованных форм
Лечение:
На дому
Антибактериальная терапия (курс лечения 5 дней):
Азитромицин первый день 10 мг/кг, со 2 по 5 дни по 5 мг/кг внутрь один раз в день или ципрофлоксацин детям старше 6 лет по 20 мг/кг сутки внутрь в два приема в течение 5 дней или бензилпенициллин натриевая соль 100 тыс. ед/кг в сутки в/м в течение 5 дней. ИЛИ левомицетин внутрь разовая доза до 3 лет 0,1 4 раза в день; 3-8 лет -0,15- 0,2 г 4 раза в день; эритромицин 40-50 мг/ Курс - 4 дня.
Местная противовоспалительная терапия.
Физиотерапия.
Менингококковая инфекция. Смешанная форма. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
Клиника: Смешанная форма (менингококкемия + менингит)
При такой форме у пациента есть как признаки менингита (головная боль, рвота, менингеальные симптомы), так и признаки менингококцемии (высокая интоксикация, геморрагическая сыпь, расстройства гемодинамики).
Диагностика:
ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, появление незрелых форм клеток крови (юных, миелоцитов, промиелоцитов) ускорение СОЭ, возможны анемия, тромбоцитопения;
ОАМ – альбуминурия, цилиндрурия, микрогематурия (при тяжелом течении генерализованных форм в результате токсического поражения почек).
Ликвор: мутным, молочно-белого цвета, повышенное давление 300-500 мм. вод. ст.; нейтрофильный плеоцитоз до нескольких тысяч в 1 мкл и более; повышение белка до 1-4,5 г/л; снижение сахара; снижение хлоридов; при развитии менингоэнцефалита и отеке мозга – высокое содержание белка.
бактериоскопическое исследование крови и ликвора - окраска ликвора и крови (методом «толстой капли») по Грамму: обнаружение грамотрицательных диплококков;
латекс агглютинирующий тест: наличие агглютинации при исследовании цереброспинальной жидкости;
бактериологическое исследование мазка из носоглотки
бактериологическое исследование крови
бактериологическое исследование ликвора
ПЦР крови, ликвора
Лечение: Мероприятия проводятся как при менингококцемии без признаков шока. Обеспечить подачу увлажненного кислорода и экстренную госпитализацию в стационар.
Краснуха. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение. Специфическая профилактика.
Краснуха - острое вирусное заболевание, которое встречается в двух формах, имеющих существенное различие в механизме заражения и клинической картине, - приобретённой и врождённой.
Приобретённая краснуха характеризуется воздушно-капельным путём передачи инфекции, умеренной интоксикацией, мелкопятнистой сыпью, генерализованной лимфаденопатией.
Врождённая краснуха отличается трансплацентарным путём передачи, хроническим течением инфекционного процесса с формированием у плода различных пороков развития.
Клиника:
Приобретённая краснуха
Инкубационный период продолжается 14-24 дня.
В последние дни этого периода начинается выделение вируса из носоглотки.
Продромальный период продолжается 1-2 дня и характеризуется небольшим повышением температуры тела и лёгкими катаральными явлениями.
Мелкопятнистая сыпь на неизменённом фоне кожи, не склонная к слиянию, в течение одного дня появляется на лице и быстро распространяется на туловище и конечности.
Сыпь максимально выражена на лице (щеках), разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах.
За 1-5 дней до высыпаний увеличиваются (до 8-12 мм в диаметре) затылочные, заднешейные, околоушные лимфатические узлы.
Кратковременное повышение температуры тела до 38C, лёгкие катаральные явления, энантема.
Элементы сыпи исчезают через 1-3 дня без пигментации и шелушения. Затем постепенно уменьшаются размеры лимфатических узлов.
Врождённая краснуха
В случае заболевания краснухой женщины на 1-8-й неделе беременности у эмбриона и плода развивается хроническое течение вирусной инфекции.
Тяжёлые поражения различных органов, формированию пороков внутриутробного развития. Высока вероятность спонтанного аборта или рождения ребёнка с врождённой краснухой.
После I триместра беременности на сформировавшийся плод вирус краснухи действует менее пагубно.
Классическими проявлениями врождённой краснухи считают катаракту, ВПС и глухоту. Однако возможны и другие пороки развития: микроцефалия, гидроцефалия, ретинопатия, глаукома, дефекты скелета и т.д.
Диагностика:
ОАК - лимфопению, лимфоцитоз, плазматические клетки, нормальное значение СОЭ.
Из серологических исследований используют РТГА или РПГА в парных сыворотках. Нарастание титра АТ во второй пробе по сравнению с первой в 4 раза и более подтверждает диагноз.
Лечение:
При легкой, стертой, формах краснухи с целью десенсибилизирующей терапии хлоропирамин 1-2 мг/кг в сутки через рот два раза в день в течение 7 дней.
Симптоматическое.
Специфическая профилактика:
Иммунизация живой ослабленной краснушной вакциной входит в календарь обязательных прививок.
Разработаны комбинированные препараты, включающие также вакцины против кори и эпидемического паротита.
Вакцинацию против краснухи проводят в возрасте 12 мес, вакцину вводят в дозе 0,5 мл подкожно или внутримышечно.
Вторую вакцинацию проводят в возрасте 7 или 13 лет (девочкам) для защиты от краснухи детей, не привитых или не сформировавших иммунитет при первой вакцинации.