- •Вопросы педиатрия
- •Структура детской поликлиники. Участковая работа врача-педиатра. Принципы организации лечебной работы, диспансеризация здоровых и больных детей.
- •Диспансеризация здоровых детей. Перечень узких специалистов, лабораторный скрининг, график осмотров педиатром.
- •Диспансеризация детей с хронической соматической патологией. Группы диспансерного наблюдения.
- •Периоды детского возраста. Особенности периода новорожденности.
- •Физическое развитие детей. Оценка физического развития.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования органов дыхания у детей.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования нервной системы ребенка. Рефлексы новорожденного.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования костно-мышечной системы. Схема появления зубов.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования сердечно-сосудистой системы у детей.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования желудочно-кишечного тракта у детей.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования мочеполовой системы у детей.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования крови и гемостаза у детей. Особенности гемограммы у детей. Понятия о 1-ом и 2-ом перекресте.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования кожи, подкожной клетчатки, лимфатической системы у детей.
- •Грудное вскармливание детей, его преимущества.
- •Правила и методика грудного вскармливания ребенка. Режим, объем кормления, сроки введения блюд прикорма.
- •Способы расчета количества пищи, необходимого ребенку первого года жизни.
- •Прикорм и методика его введения.
- •Гипогалактия, ее причины, профилактика, лечение.
- •Смешанное вскармливание, докорм, правила его введения. Режим, объем кормления, сроки введения блюд прикорма.
- •Искусственное вскармливание. Режим, объем кормления, сроки введения блюд прикорма. Классификация смесей.
- •Нервно-психическое развития ребенка. Методики оценки.
- •Перинатальный период. Оценка состояния новорожденного. Пограничные состояния.
- •Недоношенный ребенок, признаки недоношенности, уход, вскармливание.
- •Гемолитическая болезнь новорожденных. Этиология. Патогенез.
- •Гемолитическая болезнь новорожденных. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Перинатальные поражения цнс. Этиология. Клиника. Диагностика.
- •Острый (7- 10 дней, у глубоконедоношенных иногда до 1 мес)
- •Ранний восстановительный (до 4-6 мес)
- •Поздний восстановительный (до 1-2 лет)
- •Период остаточных явлений.
- •Основы лечения перинатальных поражений нервной системы.
- •Асфиксия новорожденных. Этиология. Клиника. Принципы лечения.
- •Этиология и патогенез сепсиса у детей. Значение факторов риска в формировании сепсиса новорожденных.
- •Лабораторная диагностика сепсиса у новорожденных. Клиника сепсиса у детей.
- •Основные принципы лечения сепсиса у детей
- •Основные формы, классификация хронических расстройств питания детей. Дистрофия по типу гипотрофии. Этиология. Патогенез. Клиника.
- •Принципы терапии при гипотрофии 1,2,3 степени.
- •Паратрофия. Клиника, принципы лечения.
- •Этиология и патогенез рахита. Классификация рахита.
- •Клиника рахита в различные периоды развития заболевания.
- •Профилактика рахита. Лечение рахита.
- •Острая пневмония у детей. Этиология. Патогенез, классификация.
- •Клиника и диагностика острой пневмонии у детей.
- •Лечение острой пневмонии у детей. Антибиотикотерапия. Патогенетическая терапия при осложнениях острой пневмонии.
- •Острые стенозы верхних дыхательных путей. Этиопатогенез, клиника. Особенности лечения в зависимости от стадии.
- •Бронхоэктатическая болезнь у детей. Этиология. Клиника.
- •Бронхоэктатическая болезнь. Лечение. Диагностика.
- •Бронхиальная астма. Этиопатогенез. Клиника обострений различной степени тяжести.
- •Бронхиальная астма. Критерии тяжести заболевания, лабораторная диагностика.
- •Купирование приступов бронхиальной астмы в зависимости от тяжести.
- •Базисная терапия бронхиальной астмы (препараты, схема, критерии эффективности).
- •Стенозирующий ларинготрахеит. Этиопатогенез. Клиника, диагностика. Неотложная помощь.
- •Муковисцидоз. Особенности клиники, принципы диагностики, лечения.
- •Интенсивная посиндромная терапия при гипертермическом, судорожном синдроме.
- •Неревматические кардиты. Этиология. Классификация. Клиника. Степени нк.
- •Неревматические кардиты. Лечение. Профилактика. Диспансерное наблюдение.
- •Впс (Тетрада Фалло). Диагностика. Клиника. Лечение одышечно-цианотических приступов.
- •Классификация врожденных пороков сердца у детей (по гемодинамике). Оап, дмпп, дмжп – клиника, диагностика, хирургическое лечение.
- •Острая ревматическая лихорадка у детей. Этиология. Классификация. Особенности современного течения у детей.
- •Острая ревматическая лихорадка у детей. Клиника. Диагностика.
- •3. Артрит
- •Лечение острой ревматической лихорадки у детей. Профилактика острой ревматической лихорадки.
- •Стадии хронической сердечной недостаточности. Принципы лечения.
- •Ювенильный ревматоидный артрит. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Системная красная волчанка у детей. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Склеродермия. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Дерматомиозит. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Дефицитные анемии. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение железодефицитных анемий.
- •Гемолитические анемии у детей. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение наследственного сфероцитоза.
- •Острые лейкозы у детей. Клиника. Классификация. Диагностика. Принципы терапии.
- •Гемофилия. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Геморрагический васкулит. Этиология. Патогенез. Клиника.
- •Геморрагический васкулит. Лечение. Профилактика.
- •Неотложная терапия геморрагического синдрома при геморрагических диатезах (тромбоцитопения, гемофилия).
- •Гломерулонефрит у детей. Этиология и патогенез. Клиника и диагностика. Клинические варианты. Лечение.
- •Пиелонефрит у детей. Этиология, клиника и диагностика. Лечение.
- •Хронический гастрит, гастродуоденит у детей. Этиопатогенез. Особенности клиники у детей.
- •Хронический гастрит, гастродуоденит. Диагностика. Лечение.
- •Билиарная дисфункция у детей. Этиологии. Клиника. Диагностика. Дифференцированное лечение.
- •Язвенная болезнь у детей. Этиология. Клиника. Принципы лечения. Диагностика. Классификация.
- •Панкреатиты у детей. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Принципы лечения панкреатитов у детей.
- •Врожденный гипотиреоз. Клиника. Диагностика. Неонатальный скрининг.
- •Сахарный диабет у детей. Клиника. Диагностика. Принципы лечения гипергликемической и гипогликемической комы. Особенности инсулинотерапии у детей.
- •Аллергодерматозы. Этиология. Клиника. Принципы лечения атопического дерматита.
- •Особенности иммунограммы у детей. Иммунокоррекция при приобретенных иммунодефицитных состояниях.
- •I период – период новорожденности
- •Детские инфекционные болезни
- •Дифтерия. Клинические формы у детей. Принципы лечения.
- •Дифтерия ротоглотки. Локализованные формы. Диагностика. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Дифтерия ротоглотки. Токсические формы. Диагностика. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Дифтерия гортани. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Скарлатина. Клиника типичной формы. Лечение. Профилактические мероприятия в очаге.
- •Скарлатина. Лечение больных на дому в и стационаре. Порядок госпитализации. Профилактические мероприятия в очаге.
- •Скарлатина. Клиника Осложнения (ранние и поздние). Лечение. Профилактические мероприятия в очаге.
- •Ветряная оспа. Клинические формы. Лечение. Профилактические мероприятия в очаге.
- •Ветряная оспа. Клиника. Лечение. Профилактические мероприятия в очаге.
- •Коклюш. Клиника. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Коклюш. Клиника. Осложнения. Лечение. Профилактические мероприятия в очаге.
- •Корь. Этиология. Клинические формы Лечение. Специфическая профилактика.
- •Корь. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Корь. Клиника. Осложнения. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Менингококковая инфекция. Менингококцемия. Клиника. Лечение.
- •Менингококковая инфекция. Инфекционно-токсический шок. Клиника. Лечение на догоспитальном этапе.
- •Менингококковая инфекция. Менингококковый менингит. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Менингококковая инфекция. Менингококковый назофарингит. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Менингококковая инфекция. Смешанная форма. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Краснуха. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Краснуха. Клиника. Синдром врожденной краснухи. Лабораторная диагностика. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Паротитная инфекция. Нервно-железистая форма. Клиника, диагностика, лечение. Специфическая профилактика.
- •Паротитная инфекция, железистая форма. Дифференциальный диагноз. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Орви. Этиологическая структура. Особенности у детей раннего возраста. Лечение. Профилактика.
- •Грипп. Клиника. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Грипп. Клиника. Осложнения. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Парагрипп. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение.
- •Аденовирусная инфекция. Клиника. Лечение.
- •Аденовирусная инфекция. Клинические формы. Лечение. Неспецифическая профилактика.
- •Эпштейн-Барр вирусная инфекция. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Шигеллезы. Классификация. Клиника типичной формы заболевания. Принципы лечения.
- •Шигеллезы. Лечение в зависимости от возраста и тяжести болезни. Профилактика.
- •Сальмонеллезы. Классификация клинических форм. Принципы лечения.
- •Сальмонеллезы. Клиника желудочно-кишечных форм. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Профилактика.
- •Эшерихиозы. Классификация клинических форм. Принципы лечения. Профилактика.
- •Эшерихиозы. Клиника у детей раннего возраста. Принципы лечения. Профилактика.
- •Кишечные инфекции у детей. Дифференциальный диагноз (шигеллезы, сальмонеллезы, эшерихиозы).
- •Кишечные инфекции у детей. Принципы лечения.
Склеродермия. Клиника. Диагностика. Лечение.
Системная склеродермия - полисиндромное заболевание из группы диффузных болезней соединительной ткани, характеризующееся прогрессирующими фиброзно-склеротическими изменениями кожи, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и вазоспастическими нарушениями по типу синдрома Рейно.
Клиника:
Поражения кожи: проходящее последовательно стадии плотного отёка, уплотнения и атрофии.
При диффузной форме отмечают генерализованное поражение кожи - груди и спины у больного возникает ощущение надетого «корсета» или «панциря».
При проксимальной форме отмечают поражение кожи туловища и проксимальных отделов конечностей выше метакарпальных и метатарзальных суставов.
При акросклеротическом варианте - лицо маскообразное, амимичное, уши, губы и нос истончены («птичий нос»), открывание рта затруднено и сопровождается формированием вокруг него морщин («кисетный рот»), нарушено смыкание век.
При гемисклеродермии отмечают поражение кожи и подлежащих тканей конечностей и туловища с односторонней локализацией, что нередко приводит к аномалии развития: постепенно происходит уменьшение объёма поражённых конечностей, нарушается их рост, появляется выраженная асимметрия.
У детей часто возникает атипичная форма ССД с очаговым поражением кожи, скудной висцеральной патологией и преобладанием функциональных нарушений.
Синдром Рейно
Типичный и ранний признак.
При его периферической форме возникает внезапное побеление или посинение кистей, реже стоп, онемение языка. Из-за нарушения микроциркуляции дистальные отделы конечностей обычно холодные на ощупь. При нарастании - поверхностные некрозы и язвочки, в тяжёлых случаях может развиться гангрена. Вследствие трофических нарушений происходит истончение концевых фаланг пальцев, развивается остеолиз концевых фаланг. При генерализованных вазоспастических реакциях отмечают повышение АД, кардиалгии, головные боли, нарушения зрения.
Поражения суставов и мышц
Полиартралгии, артриты без эрозивных изменений суставного хряща и периартриты с фиброзно-склеротическими изменениями периартикулярных тканей, формированием контрактур и деформаций. Склеротические изменения также развиваются в мышцах. При фиброзирующем миозите происходит постепенное замещение мышечных волокон соединительной тканью, что сопровождается их атрофией и снижением мышечной силы.
Поражения внутренних органов
Сердце: отёк, уплотнение и нечёткость структур миокарда, в более поздние сроки развивается кардиосклероз, формируется малое ригидное сердце. При рентгенологическом исследовании и УЗИ часто выявляют утолщение перикарда и плевроперикардиальные спайки.
Легкие: пневмосклероз, в первую очередь в базальных отделах. При инструментальном исследовании выявляют утолщение плевры.
Почки: минимальной протеинурии или минимального мочевого синдрома. Иногда отмечают нефритоподобные проявления, сопровождающиеся нарушением функций почек и повышением АД.
ЖКТ: гипотония пищевода с расширением его в верхних отделах и сужением в нижней трети. При поражении пищевода нарушается глотание, больной запивает сухую пищу водой, появляется отрыжка. Нарушение моторики подтверждает задержка пассажа бариевой взвеси, выявляемая при рентгенологическом исследовании. Нарушается переваривание пищи в желудке и всасывание её в кишечнике. При поражении кишечника отмечают ослабление перистальтики, характерны упорные запоры.
Диагностика:
Лабораторные исследования: увеличение СОЭ, серомукоида, повышение концентрации Ig (особенно IgG), титров антинуклеарных АТ и ревматоидного фактора, реже - АТ к ДНК. Диагностическое значение имеет обнаружение у больных специфических аутоантител: АТ к топоизомеразе I, АТ к центромере.
Критерии:
Большие
Склероз/индурация
Склеролактилия (симметричное утолщение, уплотнение и индурация кожи пальцев)
Синдром Рейно
Малые
Сосудистые: Изменения капилляров ногтевого ложа по данным капилляроскопии. Дигитальные язвы
Гастроинтестинальные: Дисфагия. Гастроэзофагальный рефлюкс
Почечные: Почечный криз. Появление артериальной гипертензии
Кардиальные: Аритмия. Сердечная недостаточность.
Легочные: Лёгочный фиброз (по данным КТ/РГ). Нарушение диффузии в лёгких. Лёгочная гипертензия
Скелетно-мышечные: Сгибательные сухожильные контрактуры. Артрит. Миозит
Неврологические: Невропатия. Синдром запястного канала.
Серологические: Антинуклеарный фактор
Специфические АТ.
Наличие двух больших и по крайней мере одного малого – достоверный диагноз.
Лечение
Наиболее важный препарат патогенетической терапии ССД - пеницилламин. Он подавляет синтез и усиливает распад коллагена, тормозит избыточное образование фиброзной ткани. Терапевтическую дозу подбирают с учётом переносимости препарата (5-8 мг/кг/сут - 125-500 мг/сут), назначают на длительный срок.
Для ликвидации системного или локального иммунного воспаления - глюкокортикоиды короткого действия (преднизолон или метилпреднизолон) в средних дозах (15-25 мг/сут) с последующим их снижением при достижении терапевтического эффекта вплоть до полной отмены.
Для улучшения микроциркуляции - вазодилататоры (блокаторы кальциевых каналов, препараты никотиновой кислоты), пентоксифиллин, дезагреганты (дипиридамол, пирикарбат), при необходимости - антикоагулянты (гепарин натрий), ингибиторы АПФ, препараты, укрепляющие сосудистую стенку (эсцин+тиамин, троксерутин, рутозид).
Местное лечение - аппликации раствора диметилсульфоксида с добавлением сосудорасширяющих средств на поражённые участки кожи, тепловые процедуры (парафиновые аппликации), фонофорез с различными лекарственными средствами, грязевые и озокеритовые аппликации и т.д. Применяют мази («Хондроксид», «Гепатромбин», гепариновую мазь, троксевазиновую и др.), кремы и гели.