- •Задача 1 из билета 1
- •Задача 2 из билета 2
- •Задача 3 из билета 3
- •Задача 4 из билета 4
- •Задача 9 из билета 9
- •Задача 14 из билета 14
- •Задача 15 из билета 15
- •Задача 16 из билета 16
- •2. Первый этап - идет выявление - скрининг. Второй этап - углубленная диагностика.
- •Задача 18 из билета 18
- •Задача 21 из билета 21
- •Задача 22 из билета 22
- •Задача 23 из билета 23
- •Задача 24 из билета 24
- •Задача 25 из билета 25
- •Задача 26 из билета 26
- •Задача 27 из билета 27
- •Задача 28 из билета 28
- •Задача 30 из билета 30
- •Задача 32 из билета 32
- •Задача 33 из билета 33
- •Задача 34 из билета 34
- •Задача 35 из билета 35
- •Задача 36 из билета 36
- •Задача 37 из билета 37
- •Задача 38 из билета 38
- •Задача 39 из билета 39
- •Схемы антибактериальной терапии взомт
- •Хирургические методы.
- •Задача 40 из билета 40
Задача 1 из билета 1
В женскую консультацию обратилась женщина 25 лет. В анамнезе 2 медицинских аборта. Половая жизнь вне брака. Жалобы на бели с неприятным запахом, зуд в области наружных половых органов, жжение и неприятные ощущения во влагалище. Менструальная функция не нарушена. При осмотре: уретра и бартолиниевы железы без изменений, гиперемия вульвы, слизистая влагалища отечная, гиперемирована, обильные пенистые выделения зеленоватого цвета. Шейка чистая, со стороны внутренних половых органов изменений нет.
Диагноз? Методы обследования. Лечение.
Ответ: Трихомониаз. Микроскопия нативных и окрашенных мазков. ПЦР
Методы лечения:
Метронидазол (трихопол, флагил): - по 0,25 г 2 раза на день, 10 дней;
Тинидазол (фазижин): - по 2 г однократно;
Орнидазол (тиберал): - по 0,5 г 2 раза в сутки, 5 дней
Новые препараты для лечения трихомонозу.
- атрикан 250 - по 1 капсуле внутрь 2 раза на день, 4 дня;
- наксоджин (ниморазол) - 4 таблетки внутрь однократно;
- макмирор - по 2 таблетке внутрь 3 раза в день, на протяжении 7 дней.
Местная терапия: Клион-Д вагинальные таблетки (во влагалище 1 раз в день, 10 дней); флагил (метронидазол) – вагинальные порошки по 0,5 г (во влагалище 1 раз в день, 6-10 дней); макмирор вагинальные свечи (во влагалище 1 раз в день, 10 дней) и др.
Задача 2 из билета 2
В женскую консультацию обратилась женщина 28 лет с жалобами на зуд в области наружных гениталий и во влагалище, крошковидные белые выделения. При осмотре: гиперемия вульвы и стенок влагалища. В складках влагалища и на стенках белесоватый налет в виде бляшек. Шейка не эрозирована. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не обнаружено.
Диагноз? Методы обследования. Лечение.
-
Вагинальный кандидоз
-
бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры на флору, ПЦР
-
клотримазол
1 % крем 5 г/день 7 – 14 дней
100 мг вагинальные таблетки 1 таблетка/день 7 дней
или 2 таблетки/день – 3 дня
2 % крем 5 г/день 7 дней
100 мг вагинальные свечи 1/день 7 дней
Задача 3 из билета 3
В женскую консультацию обратилась женщина 28 лет с жалобами на боли в области правой половой губы. Заболела 3 дня назад, когда появилось болезненное уплотнение в области большой половой губы. Постепенное образование в области губы увеличивалось, нарастали боль и отек, повышалась температура до 38 С. При осмотре имеется выраженный отек и гиперемия в области правой большой половой губы, деформация входа во влагалище, пальпируется образование размером 5х4 см, резко болезненное. Осмотр шейки и бимануальное исследование невозможны из-за резкой болезненности.
Диагноз? Тактика, лечение, обследование.
Ответ: 1. Абсцесс бартолиновой железы справа,
2. Анализ крови на КАУ, ректальный осмотр, мазки и бак. посевы на флору с антибиограммой отделяемого из влагалища и содержимого абсцесса, проведение ПЦР для исключения ИППП.
3. Вскрытие абсцесса, санация полости растворами антисептиков с последующей обработкой капсулы 50-процентным раствором нитрата серебра, общая антибактериальная, антигистаминная, обезболивающая терапия,
4. Санация хронических очагов инфекции в области гениталий, своевременная диагностика и лечение ИППП3 соблюдение гигиенических норм, адекватная санация гнойной полости абсцесса и тщательная обработка се химическими веществами (солковагин, раствор нитрата серебра).