- •1. Кровь, её функции. Основные физико-химические константы крови в норме и при патологии.
- •2. Белки плазмы крови, классификация, методы разделения.
- •3.Основные небелковые компоненты крови. Остаточный азот, его состав.
- •4.Принципы организации и механизмы регуляции кос.
- •5. Виды, причины и механизм развития алкалоза и ацидоза.
- •6. Эритроциты. Общая характеристика, строение, особенности метаболизма.
- •8. Биосинтез гема. Реакции, ферменты, локализация, регуляция и биологическая роль. Порфирии
- •9. Распад Hb в клетках рэс.
- •10. Метаболизм Fe
- •11. Особенности метаболизма лейкоцитов.
- •12. Особ метаболизма тромбоцитов, роль в гемостазе.
- •13. Механизм и стадии образования мочи.
- •Петля Генле обеспечивает реабсорбцию воды и солей
- •Реабсорбция кальция происходит в дистальном отделе
- •Конечный отдел нефрона определяет объем мочи
- •14. Органические и неорганические компоненты мочи норме/пат.
- •Калий Нормальные величины
- •Нормальные величины
- •Клинико диагностическое значение
- •Хлориды
- •Нормальные величины
- •Клинико диагностическое значение
- •Бикарбонаты
- •Нормальные величины
- •Клинико диагностическое значение
- •Фосфаты
- •Нормальные величины
- •Клинико диагностическое значение
- •Органические компоненты мочи Мочевина
- •Нормальные величины
- •Клинико‑диагностическое значение
- •Креатинин
- •Нормальные величины
- •Клинико‑диагностическое значение
- •Креатин
- •Нормальные величины
- •Клинико‑диагностическое значение
- •Мочевая кислота
- •Нормальные величины
- •Клинико‑диагностическое значение
- •Гиппуровая кислота
- •Нормальные величины
- •Клинико‑диагностическое значение
- •Органические кислоты
- •Нормальные величины
- •Клинико‑диагностическое значение
- •Пигменты
- •Нормальные величины
- •Клинико‑диагностическое значение
- •Нормальные величины
- •Клинико‑диагностическое значение
- •Глюкоза
- •Нормальные величины
- •Клинико‑диагностическое значение
- •15. Нарушение процессов фильтрации, реабсорбции, секреции.
- •Лабораторная оценка реабсорбции Проксимальный каналец
- •Дистальный каналец
- •16. Гомеостатическая функция почек.
- •17. Особенность обмена белков и аминокислот в почках:
- •19. Функции печени. Особенности метаболизма гепатоцитов
- •20. Роль печени в углеводном обмене
- •21. Роль печени в липидном обмене
- •22.Роль печени в азотистом обмене.
- •24. Роль печени в регуляции кос, гормон гомеостаза и уровня бав.
- •I фаза метаболизма ксенобиотиков
- •Восстановление нитросоединений
- •II фаза метаболизма ксенобиотиков
- •25. Струк-функц и метабол характеристика мышечных волокон
- •26. Характеристика белков мышечной ткани
- •27. Роль мышечной ткани в межорганном обмене субстратами
- •28. Особенности метаболизма миокарда
- •30. Общая характеристика метаболизма нервной системы.
- •31. Нейромедиаторы, их характеристика и метаболизм
- •33. Биохим механизмы действ на мозг алк, нарк и токс соед.
- •34. Характеристика волокнистых структур ст.
- •35.Схема биосинтеза гликозамингликанов, их функциональная роль.
- •36.Костная и хрящевая ткань, хим сост и особ метаболизма.
- •37. Изменение ст при старении, коллагенозах, заживлении ран.
- •38.Механизмы канцерогенеза.
- •39. Биохимия легочной ткани. Причины и биохимические механизмы развития эмфиземы легких.
Петля Генле обеспечивает реабсорбцию воды и солей
В тонком нисходящем колене петли Генле реабсорбируется только вода за счет гипертоничности интерстиция мозгового слоя почек.
В вершине петли Генле благодаря событиям в нисходящей и восходящей части осмолярность мочи достигает 1200 мОсмоль при осмолярности первичной мочи в капсуле около 290 мОсмоль.
В тонком восходящем колене петли Генле пассивно реабсорбируются ионы натрия и хлора.
В толстой восходящей части петли Генле происходит следующее:
-
При помощи единого "тройного" переносчика реабсорбируются ионы Na+, Cl–, K+.
-
Ионы калия из клеток частично диффундируют в интерстиций и далее в кровь, частично возвращаются в просвет канальца. Из-за сохранения положительного заряда на апикальной части эпителиоцитов создается "положительный потенциал просвета".
-
Благодаря положительному потенциалу просвета по межклеточным щелям, отталкиваясь от положительного заряда, в интерстиций проникают ионы Na+, Ca2+ и Mg2+.
-
Ионы Na+ и Cl– после выхода в межклеточное пространство повышают здесь осмолярность. Благодаря этому молекулы воды из тонкого нисходящего колена получают возможность переходить из мочи в интерстиций и осмолярность мочи возрастает.
Так как направление тока мочи (направление канальцев) противоположно току крови (направление капилляров), то при реабсорбции ионов Na+ и Cl– из восходящего колена в кровь концентрация этих ионов в крови (по направлению тока крови) непрерывно возрастает, одновременно возрастает и осмолярность межклеточного пространства.
Канальцевая жидкость при этом становится гипотоничной.
Реабсорбция кальция происходит в дистальном отделе
Из-за активной реабсорбции ионов в предыдущих отделах в дистальный каналец попадает гипотоничная моча (около 150-200 мОсмоль), что облегчает реабсорбцию воды в последующих отсеках нефрона.
События дистального отдела сводятся к следующему:
-
Симпорт ионов Na+ и Cl– по градиенту концентрации, при этом общий поток ионов Na+ выше, чем ионов Cl–.
-
Антипорт Na+ и Н+ на апикальной мембране.
-
Активно идет аммониегенез.
-
Реабсорбция ионов Ca2+ – благодаря наличию рецепторов к паратгормонупроисходит активация Ca2+-АТФазы на базальной мембране эпителиоцитов, что облегчает проникновение ионов Са2+ из первичной мочи. Также кальций выводится из клеток в кровь антипортом с ионами Na+.
Этот отдел нефрона также содержит "плотное пятно". Оно состоит из 30-40 видоизмененных эпителиальных клеток, которые по своей функции являются осморецепторами, т.е. они реагируют на изменение осмоляльности в просвете канальца. Благодаря им происходит "измерение" концентрации ионов натрия в канальцевой жидкости и регуляция активности юкстагломерулярных клеток. Клетки ЮГА выделяют фермент ренин и включают ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), которая регулирует секрецию альдостерона.
СЕКРЕЦИЯ
Конечный отдел нефрона определяет объем мочи
В конечных отделах дистального канальца и собирательных трубочках окончательно решается вопрос о выводимом количестве натрия и воды. Клетки этих отделов чувствительны к воздействию альдостерона и вазопрессина.
-
Альдостерон, действуя по цитозольному механизму, изменяет транскрипцию ДНК и скорость синтеза молекул – Na+/K+-АТФазы, митохондриальных ферментов и Na-каналов. Это усиливает реабсорбцию ионов Na+.
-
Вазопрессин, действуя по аденилатциклазному механизму, вызывает изменение цитоскелета эпителиоцитов и увеличение количества белков аквапоринов 2 типана апикальной мембране. В результате вода из гипотоничной мочи перемещается в цитоплазму клеток. Далее в интерстиций вода переходит при участии вазопрессин-независимых аквапоринов 3 и 4 типов.
-
Активно идет секреция ионов NH4+ в просвет канальцев – аммониегенез.
-
Вставочные клетки секретируют ионы Н+ с затратой энергии.