- •Борозды и каналы конечностей
- •Проекции магистральных сосудов и нервов
- •Клетчаточные пространства свода черепа
- •1). Подкожно-жировая клетчатка лобно-теменно-затылочной области
- •2). Подапоневротическая клетчатка лобно-теменно-затылочной области.
- •3). Поднадкостничная клетчатка лобно-теменно-затылочной области
- •2). Клетчаточное пространство околоушной слюнной железы
- •3). Жевательно-челюстное пространство
- •4). Глубокий отдел лица
- •5). Парафарингеальное клетчаточное пространство
- •6). Клетчаточное пространство дна ротовой полости
- •Клетчаточные пространства шеи
- •1). Подчелюстное клетчаточное пространство
- •2). Надгрудинное межапоневротическое клетчаточное пространство
- •3). Слепые мешки Грубера
- •4). Превисцеральное клетчаточное пространство
- •6). Позадивисцеральное клетчаточное пространство
- •7). Предпозвоночное клетчаточное пространство
- •8). Клетчаточные пространства латерального треугольника шеи
- •Глубокие межмышечные промежутки шеи
Клетчаточные пространства шеи
1). Подчелюстное клетчаточное пространство
Данное пространство представлено рыхлой жировой клетчаткой, располагающейся между подчелюстной слюнной железой и ее капсулой в пределах подчелюстного треугольника. При возникновении подчелюстной флегмоны возможны следующие осложнения:
а) Переход гноя по ходу выводного протока подчелюстной железы в клетчатку дна ротовой полости.
б) Образование пульсирующей гематомы из-за расплавления лицевой артерии.
в) Возникновение остеомиелита нижней челюсти, т.к. верхняя часть наружной поверхности железы не покрыта капсулой и прилежит к надкостнице нижней челюсти.
2). Надгрудинное межапоневротическое клетчаточное пространство
Это непарное клетчаточное пространство располагается на 2-3 см выше яремной вырезки рукоятки грудины между поверхностным и глубоким листками собственной фасции шеи. Содержит яремную венозную дугу, по ходу которой сообщается со слепыми мешками Грубера.
3). Слепые мешки Грубера
Парное клетчаточное пространство располагается между 2 и 3-й фасциями шеи позади грудинно -ключично –сосцевидных мышц. Содержит конечные отделы передних яремных вен, соединяемых яремной венозной дугой. Сообщаются с надгрудинным межапоневротическим клетчаточным пространством и полостью влагалища грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
4). Превисцеральное клетчаточное пространство
Располагается между париетальным и висцеральным листками внутренностной фасции и окружает органы шеи. Сверху простирается до тела подъязычной кости, в нижнем направлении заканчивается на уровне яремной вырезки, с боков ограничена медиальными сосудисто-нервными пучками шеи. Часть клетчатки, лежащая впереди трахеи, выделяется под названием претрахеального пространства и содержит следующие образования: непарное щитовидное венозное сплетение, перешеек щитовидной железы и в 12-15 % случаев a. thyreoidea ima. При флегмоне гной спускается вниз до яремной вырезки, где расплавляет тонкую фасциальную пластину и проникает в переднее средостение.
5). Клетчатка сосудистой щелиДанное пространство представлено в виде узкой клетчаточной щели вдоль медиального сосудисто-нервного пучка шеи (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв), окруженного париетальным листком 4-й фасции. При флегмоне гной может перемещаться до основания черепа и далее в полость черепа по ходу внутренней сонной артерии. Вниз по общей сонной артерии в переднее средостение.
6). Позадивисцеральное клетчаточное пространство
Пространство представлено рыхлой жировой клетчаткой, ограниченной спереди висцеральным листком внутренностной фасции шеи, сзади - предпозвоночной фасцией. Проникновение инфекции возможно при перфорации задней стенки пищевода инородным телом. Дальнейшее распространение возможно вверх до основания черепа или вниз в заднее средостение.
7). Предпозвоночное клетчаточное пространство
Клетчаточное пространство располагается между передней поверхностью шейного отдела позвоночника и предпозвоночной фасцией. Заключает в себе длинные мышцы головы и шеи, симпатический ствол и простирается от основания черепа до 3 грудного позвонка. Наиболее частой причиной инфекционного поражения этого пространства является туберкулез шейного отдела позвоночника. Распространение "холодных абсцессов" может быть по ходу лестничных мышц в латеральный треугольник шеи, а также при расплавлении предпозвоночной фасции в заднее средостение.