Показатели минерального обмена в плазме крови

Клиническое значение

Кальций Пониженное содержание кальция наблюда­ется при гипопаратиреозе, нарушении всасывания каль­ция, недостатке витамина D, при рахите, почечной недо­статочности.

Повышенное содержание кальция отмечено при ги-перпаратиреозе, гипертиреозе, злокачественных опухо­лях с метастазами в кости, при гипервитаминозе D. Опас­ным для жизни является увеличение содержания кальция выше 15 мг%.

Фосфор. Пониженное содержание фосфора наблю­дается при нарушении всасывания в кишечнике, рахите, первичном гиперпаратиреозе.

Повышенное содержание фосфора отмечено при пе­редозировке витамина D, переломах костей, почечной недостаточности. При поражении почек увеличение со­держания фосфора в крови является неблагоприятным прогностическим признаком.

Железо. Пониженное содержание железа в сыворот­ке крови наблюдается при анемиях, а повышенное - при поражении паренхимы печени, при циррозах.

Медь. Повышенное содержание меди в сыворотке крови наблюдается при инфекционных болезнях в острой стадии, при гепатитах и лейкозе.

Магний. Повышение содержания магния в сыворот­ке крови наблюдается при уремии и гипотиреозе, а пони­жение - при тиреотоксикозе.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНАЛИЗА МОЧИ

В среднем суточное количество мочи у собак колеб­лется в пределах 20-40 мл/кг в день, а у кошек -10-20 мл/кг в день.

В широкой ветеринарной практике количественный анализ отдельных биохимических компонентов обычно не проводится. Выявление патологических компонентов мочи в настоящее время чаще всего проводится с помо­щью диагностических индикаторных полосок, позволя­ющих быстро получить ориентировочный ответ. Пере­чень таких полосок приводится ниже.

Моча здоровых животных не содержит глюкозы, бел­ка, желчных пигментов и кетоновых тел в определяемых с помощью индикаторных бумажек количествах.

Наличие глюкозы в моче кошек и собак позволяет по­дозревать у них наличие сахарного диабета и требует обязательного анализа крови на содержание сахара. На­личие сахара в моче возможно и при поражении почек, когда канальцевый аппарат теряет способность к обрат­ному всасыванию глюкозы в кровь. Однако в этом случае количество глюкозы в крови остается нормальным. Есте­ственно, нельзя определять наличие глюкозы в моче в ранние сроки после поедания богатой углеводами пищи, а также после введения глюкозы с лечебными целями. Положительная реакция на глюкозу может вызываться не только присутствием глюкозы в моче, но и большим со­держанием в ней аскорбиновой кислоты, кетоновых тел билирубина (J.-R Cotard,1994).

Патологическими индикаторами мочи являются белок и кровь. В норме моча содержит очень незначительное количество их, которое не обнаруживается обычными качественными реакциями.

Наличие белка в моче называется протеинуриеи. Протеинурия бывает почечной и непочечной. Почечная протеинурия возникает при повышении проницаемос­ти мембран почечных клубочков или при поступлении в мочу белков канальцевых клеток. Из белков плазмы кро­ви через почечный фильтр наиболее легко проходят низ­комолекулярные белки - альбумины. При внепочечной протеинурии белок в мочу поступает из клеток мочевы-водящих путей. Гематурия (наличие эритроцитов) и гемоглобинурия (наличие гемоглобина в моче) также бы­вает почечной и непочечной природы. У собак и кошек часто встречается "физиологическая" гематурия, когда количество эритроцитов в осадке мочи не превышает 5 в поле зрения. При гломерулонефритах, пиелонеф­ритах протеинурия часто сопровождается более или менее выраженной гематурией. Гематурия имеет мес­то и при мочекаменной болезни.

Таблица 6. Биохимические показатели мочи у собак, (по Fontaine M, Cadore J.-L, 1995)

Показатель	Единицы измерения
Количество мочи в сутки	40 мл - 2,0 л
РН	6,0 - 7,3
Уробилин	0,9 - 3,1мг/л
NaCI	0,25 - 5,0г/л
Кетоновые тела	1 - 4м г/л
Индикан	0,2 - 1,6 мг/л
Креатинин	0,7 - 1,9 г/л

Диагностическое значение

Внепочечная гемоглобинурия наблюдается при ин­тенсивном внутрисосудистом гемолизе, в частности, при воздействии гемолитических ядов. В норме осво­бождающийся гемоглобин полностью связывается с белком гаптоглобином. Образующийся комплекс не про­ходит через почечный фильтр. При интенсивном гемо­лизе освобождается такое количество гемоглобина, ко­торое уже не может быть связано гаптоглобином и свободный гемоглобин поступает в мочу.

При интенсивных травмах, оперативных вмешатель­ствах в мочу может поступать и низкомолекулярный пиг­мент мышц - миоглобин.

Следует подчеркнуть, что отсутствие белка в моче еще не исключает наличия заболеваний почек. Поэтому при подозрении на патологию почек анализ мочи дол­жен быть дополнен определением в крови креатинина и мочевины. Это особенно важно при оценке состояния почек у стареющих кошек, для которых характерна склон­ность к хронической почечной недостаточности.

Наличие билирубина в моче указывает на поражение печени, так как в мочу может поступать только билирубин, соединенный с глюкуроновой кислотой, а это про­исходит почти исключительно в печени. Следует заме­тить, что при использовании диагностических полосок, предназначенных для определения билирубина в моче человека, при определении этого показателя в моче со­бак слабо положительные результаты (+ и ++) еще не свидетельствуют о наличии патологии. У собак некото­рое количество "прямого" (конъюгированного с глюку­роновой кислотой) билирубина образуется в почечных канальцах. Кроме того, ложно положительные резуль­таты могут быть получены в том случае, когда плотность мочи высока (1,020-1,030). Такая билирубинурия суще­ствует примерно у 60% нормальных собак (J.- P. Cotard, 1994).

Важное значение имеет и определение уробилиногена, который образуется в тонком кишечнике из пря­мого билирубина. Большая часть уробилиногена выделя­ется с фекалиями, 10-20% реабсорбируется из кишечника по воротной вене в печень, около 80% реабсорбированного уробилиногена повторно выделяется печенью в ки­шечник. Небольшая часть уробилиногена циркулирует в крови, не связывается с белком и выделяется почечными клубочками в мочу; поступление уробилиногена в мочу происходит и путем секреции в проксимальных каналь­цах почек. Концентрация уробилиногена в моче, таким образом, зависит от многих факторов, в частности, от ко­личества билирубина, поступающего с желчью в кишеч­ник, от способности кишечной флоры превращать били­рубин в уробилиноген, от количества всосавшегося в кишечнике уробилиногена, от способности печени погло­щать его из крови после всасывания в кишечнике, от со­стояния функции почек. У кошек и собак часто наблюда­ется снижение уровня уробилиногена в моче. Это может быть связано с нарушением всасывания в кишечнике, при диарее, при подавлении кишечной микрофлоры ан­тибактериальными препаратами, при снижении поступ­ления желчи в кишечник, при сдвиге рН мочи в кислую сто­рону. Полное отсутствие уробилиногена в моче наблю­дается при закупорке желчных путей. Уровень билируби­на в этом случае повышен. При гепатите моча содержит повышенное количество и билирубина, и уробилиноге­на. Повышенное содержание уробилиногена в моче от­мечено при снижении моторики кишечника и при сдвиге рН мочи в щелочную сторону.

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (3-гид-роксимасляная кислота) являются нормальными продук­тами обмена жиров. Они содержатся в крови, фильтру­ются почками, подвергаются обратному всасыванию в канальцах. Лишь при повышенной концентрации кетоно­вых тел в крови, когда фильтруется их повышенное коли­чество, они появляются во вторичной моче. Это наблю­дается обычно при сахарном диабете.

Как уже было сказано выше, для выявления патологи­ческого процесса при постановке предварительного ди­агноза можно пользоваться наборами диагностических полосок, позволяющих качественно выявить патологи­ческий компонент в моче и даже определить его полуко­личественно. Следует отметить, что внедрение этих ди­агностических полосок в ветеринарную практику нача­лось еще 30 лет назад.

Важное диагностическое значение имеет содержа­ние в моче магния и кальция, которые в зависимости от кислотности мочи могут кристаллизоваться и образовы­вать струвитные камни (основа Мg2+) или оксалатные (ос­нова Са2+).

БИОХИМИЧЕСКИЕ, ПОКАЗАТЕЛИ спинномозговой жидкости

Клиническпе значение. Из перечисленных компонен­тов наибольшее значение имеет увеличение концентра­ции общего белка, которое свидетельствует о воспали­тельных или опухолевых процессах нервной системы, а также плотность и содержание минеральных веществ, свидетельствующее о заболевании нижних отделов мочевыводящих путей (см. Приложение).

Таблица 7. Биохимические показатели спинномозговой жидкости (I.I. Kaneko, 1980).

Показатель	Кошки	Собаки
Общий белок	20 - 27	15 - 34
Глюкоза	85	74 - 75
Азот мочевины	10	10 - 11
Кальций	5,2	5,6 - 6,5
Фосфор	-	1,1 - 3,9
Натрий	158	151 - 155
Калий	3,0 - 5,9	3,0 - 3,1
Хлориды	144	131- 138

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Приведенный материал показывает, что для диагнос­тики статуса организма собак и кошек как в норме, так и при патологии, используются самые различные биохи­мические методы. Тем не менее Schmidt (1978) предло­жил перечень обязательных биохимических методик для общего обследования состояния всех животных, а также у животных перед операцией. Этот перечень включает определение в крови содержания гемоглобина, сахара, мо­чевины, аланинаминотрансферазы, а также анализ мочи.

При подозрении заболеваний отдельных органов так­же рекомендуется определенный набор биохимических показателей. Так, для диагностики заболеваний почек ре­комендуется определять содержание в крови мочевины, креатинина, электролитов, а также анализ мочи.

Для диагностики заболеваний поджелудочной желе­зы этот набор включает определение уровня глюкозы в крови, определение активности амилазы, липазы, трип­сина, химотрипсина.

Для диагностики заболеваний печени рекомендуется определение в крови общего и прямого билирубина, ак­тивности аспартат- и аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, у-глутамилтрансферазы, глутаматдегидрогеназы, а также определение в моче билирубина и уробилиногена.

Несомненно, что в дальнейшем этот перечень биохи­мических показателей, необходимых в повседневной ра­боте ветеринарного специалиста, будет постоянно уточ­няться и расширяться.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Таблица 8. Влияние гемолиза на результаты исследований био­химических компонентов сыворотки крови*

Показатель	Действие
Щелочная фосфатаза	+
Билирубин	+
Холестерин	±
Холинэстераза	-
Креатинин	+
Железо	+
Общий белок	+
Глюкоза
Мочевина	+
Неорганический фосфор	+
Общие липиды
Аминотрансферазы	+

*Примечание:

(-) - не оказывает влияния,

(+) - мешает определению,

(± ) - оказывает или не оказывает влияние в зависимости от метода.

#По данным "Laboruntersuchungen fur die Diagnose und Verlaufskontrolle: Boehringer Mannheim, 1978)

Таблица 9. Устойчивость биохимических компонентов сыворотки крови при различных сроках и условиях хранения."

Показатель	+4°С	+20 - 25°С
Билирубин	Определение только в свежих пробах
Холестерин	6 дней	6 дней
Глюкоза	2-3 дня после немедленного удаления белка	4 часа
Креатинин	24ч
Общий белок	6 дней	6 дней
Мочевина	Здня	В стерильных условиях 24 ч
Щелочная фосфатаза	7 дней	Снижение на 10% через 7 дней
Холинэстераза	7 дней	7 дней
ACT	Потеря 8% актив­ности через 3 дня	Потеря 10% активности через З дня
АЛТ	Потеря 10% активности через З дня	Потеря 17% активности через З дня
Лахтатдегидрогеназа	Потеря 8% актив­ности через 3 дня
Железо	7 дней	4 дня
Медь	14 дней	14 дней
Калий	14 дней	14 дней
Кальций	10 дней	10 дней
Хлориды	7 дней	7 дней
Натрий	14 дней	14 дней
Иммуноглобулины	7 дней	7 дней
Триглицериды	Здня	Уменьшение на 20% через 6 час.
Неорганический фосфат	7 дней	2 дня

#По данным "Laboruntersuchungen fur die Diagnose und Verlaufskontrolle: Boehringer Mannheim, 1978)

Таблица 10. Влияние антикоагулянтов на биохимические показатели крови**

Показатель	Гепарин	Цитрат	Оксалат
Щелочная фосфатаза	-	+	+
Билирубин	-	-	-
Холестерин	-	-	-
Холинэстераза	-	-	-
Креатинин	-	+	+
Железо		+	+
Общий белок	-	-	-
Общие липиды	-	-	-
Глюкоза	-	±	±
Аминотрансферазы	-	-	+
Мочевина	-	-	-
Лактатдегидрогеназа	-	-	+
Неорганический фосфат	-	-	-
Триглицериды	-	+	+

**Примечание:

(-) - не оказывает влияния,

(+) - мешает определению,

(±) - оказывает или не оказывает влияние в зависимости от метода.

«По данным "Laboruntersuchungen fur die Diagnose und Verlaufskontrolle: Boehringer Mannheim, 1978)

Таблица 11. Рекомендуемые показатели при подозрении на поражение отдельных органов и систем.

Биохимические показатели плазмы крови	Сердце	Эндокринная система	Печень	Поджелуд. железа	Почки	Перед анестезией
Общий белок	+		+		+
Альбумины	+		+		+
Общий билирубин			+			+
Глюкоза	+	+		+		+
Холестерин	-	-				+
Триглицериды	-	-
Креатинин	-	+
Мочевина		+				+
Кальций	-	-				-
Магний	-	-				+
Неорганический фосфат
Лактатдегидрогеназа	+	-				+
АЛТ	-	-		+		-
ACT	-	-				+
Щелочная фосфатаза		+	+	+		-
у-Глутамилтрансфераза			+	+		+
Амилаза		+		+
Липаза		+		+
Креатинкиназа	+	+			+

Таблица 12. Перевод биохимических показателей в систему СИ.

Показатели	Размерность в системе СИ	Перевод в систему СИ
Глюкоза	ммоль/л	г% х 0,0555
Общий белок	г/л	г% х 10
Билирубин	мкмоль/л	мг% х 17,104
Холестерин	ммоль/л	мг% х 0,0259
Кальций	ммоль/л	мг% х 0,2495
Фосфор	ммоль/л	мг% х 0,3229
Железо	мкмоль/л	мкг% х 0,1791
Медь	мкмоль/л	мкг%х0,1574
Магний	ммоль/л	мг% х 0,4113
Каротин	мкмоль/л	мкг% х 0,0186
Витамин А	мкмоль/л	мкг% х 0,0349
Кетоновые тела	г/л	мг% х 0,01
Пировиноградная кислота	мкмоль/л	мг% х 113,6
Креатинин	мкмоль/л	мг% х 88,4
Молочная кислота	ммоль/л	мг%х0,1 11
Общие липиды	г/л	мг% х 0,01
Триглицериды	ммоль/л	мг% х0,011
Мочевина	м моль/л	мг%x 0,0357