5. Роль почек в регуляции постоянства внутренней среды

Благодаря деятельности почек организм освобождается от избытка воды и солей. При потреблении больших количеств воды и особенно при интравенозном ее введении (гидремии) она переходит в кожу и мышцы вплоть до образования отеков, затем вода начинает удаляться почками из организма. Усиление мочеобразования, приводящее к возрастанию выведения из организма избытка воды и солей, называют диурезом разведения.Диурез может изменяться в зависимости от различных факторов: повышения артериального давления вследствие возбуждения прессорецепторов сосудистых рефлексогенных зон и изменения уровня образования антидиуретического гормона гипофиза.

Избыточное количество воды и солей, вызывая раздражение осморецепторов, находящихся в промежуточном мозге (супраоптическое ядро гипоталамуса) и в сонной артерии, а также в сосудах почек, печени, селезенки, поджелудочной железы, изменяет осмотическое давление крови. Освобождение организма от избытка солей происходит при усиленном образовании антидиуретического гормона гипофиза. Этот гормон способствует обратному всасыванию воды из мочи в собирательных трубочках в кровь, в результате чего выделяется концентрированная моча.

Если содержание антидиуретического гормона в крови понижается, то обратное всасывание воды в кровь уменьшается, в результате чего выделяется большое количество мочи (полиурия). Таким образом организм освобождается от излишних количеств воды и солей, что способствует поддержанию относительного постоянства осмотического давления.

Вместе с мочой из организма удаляются кислые продукты обмена. Постоянство реакции мочи сохраняется благодаря активной деятельности почечных канальцев, где происходит всасывание из первичной мочи в кровь большого количества двууглекислого натрия и выделяемая моча содержит больше кислых фосфатов.

При снижении резервной щелочности крови (ацидозе) почки выделяют кислую мочу, содержащую Na₂HPO₄, а при алкалозе, то есть повышении резервной щелочности, выделяют более щелочную мочу, содержащуюNа₂НСО₃. Реакция крови поддерживается также благодаря синтезу аммиака в почке. Аммиак связывает кислые продукты, выделяемые с мочой, образуя аммонийные соли, замещаяNа и К. Благодаря специфической деятельности эпителия извитых канальцев почек происходит избирательная реабсорбцияNа, К, Р, СI, за счет чего регулируется их количественное соотношение в организме.

Кроме того, почки участвуют в обмене белков, углеводов и липидов. В почечных клубочках фильтруются низкомолекулярные белки, пептиды, которые, расщепляясь до аминокислот, через базальную мембрану переходят во внеклеточную жидкость и кровь. В почках происходит образование глюкозы – глюкогенез. Свободные жирные кислоты включаются в состав триацилглицерина и фосфолипидов и виде этих соединений поступают в кровь.

6. Регуляция функции почек

Функция почек регулируется симпатической и парасимпатической нервной системой прямым путем и через гипофиз.

6.1.Гуморальная регуляция

Антидиуретический гормон гипофиза резко увеличивает обратное всасывание воды в тонкой отделе петли Генле. Одновременно он резко снижает реабсорбцию Nа и К из мочи канальцев, вследствие чего резко повышается концентрация во вторичной моче. Кроме того, при недостаточной деятельности надпочечников увеличиваются потери из организмаNа, нарушаются соотношения крови междуNа и К. Гормон околощитовидной железы усиливает выведение фосфорной кислоты из крови в мочу.

На диурез определенное влияние оказывает и гормон мозгового вещества надпочечников – адреналин. Он суживает отводящие артериальные сосуды и тем самым способствует увеличению фильтрационного давления в клубочках. В больших дозах адреналин суживает также и приводящие сосуды, что уменьшает приток крови к клубочкам и ведет к прекращению диуреза.

Антидиуретический гормон повышает проницаемость стенок собирательных трубочек, вследствие чего вода переходит из мочи в тканевую жидкость мозгового слоя надпочечников и в кровь. Проницаемость стенок собирательных трубочек увеличивается под влиянием гиалуронидазы – этот фермент делает стенки пористыми и они пропускают воду. Гиалуронидаза активируется антидиуретическим гормоном гипофиза.

При пониженной функции задней доли гипофиза развивается болезнь, получившая название «несахарное мочеизнурение», когда усиливается отделение мочи. Функция почек изменяется под влиянием гормонов мозгового и коркового вещества надпочечников; диурез увеличивает и гормон щитовидной железы.