- •Топическая диагностика рефлексы
- •Чувствительность.
- •Черепно-мозговые нерва
- •Классификация нарушений обоняния (н.С.Благовещенская, 1990г.).
- •Поражение зрительного анализатора.
- •Блоковой нерв (nervus trochlearis).
- •Нейроофтальмологическое исследование.
- •Анатомия тройничного нерва.
- •Языко-глоточный нерв (nervus glossopharyngeus).
- •Нарушения вкуса
- •Нарушение иннервации мышц глотки и гортани.
- •Ретикулярная формация
- •Кора Головного Мозга (гм) Кора головного мозга составляет 78 % массы головного мозга.
- •Проводящие пути
- •Литература
Языко-глоточный нерв (nervus glossopharyngeus).
Нерв смешанных видов чувствительности.
1-й чувствительный нейрон находится в верхнем и нижнем чувствительных ганглиях (g.superior et inferior). Центральные отростки в составе чувствительного корешка входят в мозг между оливой и нижней ножкой мозжечка и идут к ядрам:
n. alae cinerea –общее чувствительное ядро серого крыла (общее с блуждающим нервом) – дает чувствительные волокна для среднего уха, глотки;
n. tractus solitarii (общее с 13 нервом) – чувствительные вкусовые волокна для задней трети языка; участие в кашлевом рефлексе; в обеспечении вдоха; вентролатеральная порция ядра обеспечивает вдох, участвуя в сборе афферентной информации от легочных рефлексов – по сути дела в ядре располагается дорсальная респираторная группа – дыхательный неврон. От дорсальной респираторной группы волокна идут на противоположную сторону к мотонейронам диафрагмы ( С3-5);
n.ambiguus –двойное ядро –общее с 10 нервом; идут от него двигательные волокна; в этом ядре есть вентральная респираторная – также дыхательный неврон;
n. salivatorius (общее с 13 нервом) – секреторное слюноотделительное ядро (нижние отделя ядра) – дает волокна через малый каменистый нерв к околоушной слюнной железе.
N.commisuralis спаечное ядро –в продолговатом мозге между ядрами одиночного пучка.
N. raphes– ядра шва – по средней линии продолговатого мозга.
От ядра одиночного тракта и двойного ядра также начинается 2-й бессознательный респираторный тракт – пересекает срединную линию в области задвижки и идет в боковом столбе спинного мозга к двигательному дыхательному неврону.
Нерв выходит из продолговатого мозга 4-5 корешками позади оливы рядом с 10,11 нервами.
Из полсти черепа общий ствол нерва выходит через яремное отверстие, где образует верхний ганглий, а после выхода из полсти черепа – в области fossula petrosa– нижний ганглий. Затем ложится позади ВСА, а потом на боковую поверхность и лежит между ВСА и внутренней яремной веной. Далее междуm. stylofaringeus и m. stylohyoideus входит в корень языка.
Ветви нерва:
n.tympanicus –Якобсона нерв. Идет из нижнего ганглия черезcanalis sulci tympani ossis temporalis в cavum tympani, где в слизистой образует барабанное сплетение. К нему подходят веточки из симпатической нервной системы nn.caroticotympanici. Конечная ветвь - n. petrosus minorидет через hiatus n.petrosi minoris, дает преганглионарные волокна к околоушной слюнной железе.
R.sinus carotici.
Rr.faryngeus.
Rr.stylofaryngei.
Rr.tonsilares.
Соединительная ветвь с ушной ветвью блуждающего нерва.
Якобсонов анастомоз – барабанный и малый каменистый нервы соединяющие каменистый узел (у верхушки пирамидки) с ушным узлом (g.otticum).
Иннервирует:
чувствительные вкусовые волокна для задней трети языка и глотки (из ядра одиночного тракта);
чувствительные волокна для среднего уха и глотки – из ядра серого крыла;
двигательные волокна для глотки - из двойничного ядра;
секреторные слюноотделительные волокна для околоушной слюнной железы.
Поражение нерва:
Утрата вкуса на одноименной стороне задней трети языка – агейзия.
Анестезия слизистой верхней полвины глотки.
Незначительные расстройства глотания.
Незначительная сухость ротовой полсти.
Незначительное снижение глоточного рефлекса.
При раздражении – спазм глоточной мускулатуры.
Количественные нарушения вкуса – гипергейузия, гипогейузия.
Качесвтенные изменения вкуса – парагейузия – извращение вкуса;какогейузия – неприятные вкусовые ощущения.
Рефлектораня дуга кашлевого рефлекса: гортань, глотка, бронх – импульсы по верхнему гортанному и блуждающему нервам к n. tractus solitarii, затем по вентральной респираторной группе и двойному ядру к передним рогам спинного мозга.
Регуляция акта глотания:
Фазы глотания – 1) оральная (произвольная) – центр в оперкулярнй облатси передней центральной извилины; б) фарингеальная непроизвольная и в) эзофагеальная непроизвольная.
При двустороннем поражении кортикальных центров глотания – афагопраксия – утрата заученных произвольных движений в оарльной фазе глотания.