- •Терапии с курсом первичной медицинской помощи Тема: «Введение. Этика и деонтология в терапии. Основные представления о болезни».
- •I. Субъективное обследование:
- •4. История жизни больного (анамнез жизни, Anamnesis vitae):
- •II. Объективное исследование (Status praesens):
- •1. Осмотр:
- •2. Пальпация (ощупывание):
- •3. Перкуссия (выстукивание):
- •4. Аускультация (выслушивание):
- •III. Дополнительные методы исследования
- •2. Инструментальные методы:
- •1. Рентгенологическое:
- •4. Инструментально-функциональные методы исследования:
- •I. Субъективное исследование.
- •II. Объективное исследование:
- •III. Дополнительные методы исследования:
- •1. Лабораторные методы:
- •2. Инструментальное исследование:
- •Тема: «Методы обследования эндокринной системы».
- •I. Субъективные методы исследования.
- •II. Объективное исследование.
- •III. Дополнительные методы исследования:
- •2. Инструментальное исследование:
- •Тема: «Методы обследования кроветворной системы».
- •I. Субъективное исследование.
- •II. Объективное исследование.
- •III. Дополнительные методы исследования:
- •2. Инструментальное исследование:
- •I. Субъективное исследование:
- •II. Объективное исследование.
- •III. Инструментальное исследование:
- •Заболевания почек. Тема: «Острый и хронический гломерулонефрит. Осложнения. Методы исследования».
- •1. Острый гломерулонефрит-
- •2. Хронический гломерулонефрит
- •1.Острая почечная недостаточность (опн)-
- •1.Острый пиелонефрит.
- •2. Хронический пиелонефрит.
- •Смешанная
- •Тема: «Мочекаменная болезнь (нефролитиаз)».
- •Тема: «Анемии».
- •1.Железодефицитная анемия.
- •2. Диспепсический синдром.
- •3. Острая постгеморрагическая анемия.
- •4.Гемолитическая анемия –
- •Анемический синдром
- •5. Апластическая анемия
- •Анемический синдром
- •1.Острый лейкоз.
- •2.Хронические лейкозы.
- •А.Хронический миелолейкоз (описал Вихров).-
- •Б Хронический лимфолейкоз.
- •Развернутая стадия:
- •Тромбоцитопении –
- •Гемофилия (болезнь царей и королей).
- •3. Геморрагический васкулит (вазопатии, болезнь Шенлейн-Геноха).
- •Эндокронология
- •Гипертиреоз (диффузный токсический зоб ,Базедова болезнь, тиреотоксикоз, гипертиреоз).
- •Гипотиреоз (микседема)
- •3. Эндемический зоб
- •Тема: «Сахарный диабет».
- •2 Типа сахарного диабета:
- •1. Гипергликемическая (диабетическая, кетоацидотическая
- •2. Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома.
- •2. Лечение инсулином:
- •Тема: «Заболевания надпочечников».
- •1.Острая надпочечниковая недостаточность –
- •2.Хроническая надпочечниковая недостаточность.
- •3.Феохромоцитома –
- •Тема: «Заболевания гипофиза».
- •1. Болезнь Иценко – Кушинга –
- •2.Гигантизм, акромегалия
- •Тема: «Ожирение».
- •4 Степени ожирения:
- •Типы нарушений пищевого поведения при ожирении.
- •1. Экстернальное пищевое поведение.
- •2. Эмоциогенное пищевое поведение.
- •Опросник для выявления степени эмоциогенного пищевого поведения.
- •3. Ограничительное пищевое поведение.
- •Основные пищевые рекомендации:
- •2. Деформирующий остеоартрозе –
- •Подагра.
- •Тема: «Острые аллергозы».
- •1.Отек Квинке –
- •2.Острая крапивница –
- •3.Анафилактический шок (аш) –
Типы нарушений пищевого поведения при ожирении.
При лечении больного ожирением особое внимание надо уделять расстройствам пищевого поведения, от характера, которых во многом зависит будущая терапия. Выявить особенности пищевого поведения помогают целенаправленная беседа, специальные опросники.
Особое внимание надо уделить причинам приема пищи. Разъяснить больному их возможное разнообразие: голод, аппетит, пришло время еды, за компанию, «сам не знаю почему», машинально впрок, чтобы успокоиться, чтобы снять агрессию или внутреннее напряжение, чтобы себя порадовать, чтобы получить удовольствие, чтобы не болела голова от скуки, для того чтобы заснуть и т.д.
Существует 3 основных типа нарушения пищевого поведения: экстернальное, эмоциогенное и ограничительное пищевое поведение.
1. Экстернальное пищевое поведение.
Экстернальное пищевое поведение проявляется повышенной реакцией больного не на внутренние, гомеостатические стимулы к приему пищи (уровень глюкозы и СЖК в крови, наполненность желудка, его моторика и т.д.), а на внешние стимулы, такие как вид еды или жующего человека, реклама пищевых продуктов и т.д.
Тучные люди с экстернальным пищевым поведением едят вне зависимости от того, когда они последний раз принимали пищу. При подобном типе пищевого поведения определяющее значение имеет доступность продуктов. Для этого типа характерно переедание «за компанию», перекусы на улице, приема пищи в гостях, покупки излишнего количества продуктов.
Таким образом, человек с экстернальным пищевым поведением принимает пищу всегда, когда он ее видит, когда она ему доступна.
Выявлено, что сытность в процессе еды у них возникает позже по времени при избыточном количестве съеденного и ощущается ими в основном как механическое переполнение желудка. В запаздывании чувства сытности определенную роль играет и привычное чрезмерно быстрое поглощение пищи.
Степень экстернального пищевого поведения можно измерить в баллах, используя специальные анкеты, как, например, опросник.
Опросник для выявления степени экстернального пищевого поведения:
Едите ли вы больше, чем обычно, когда еда вкусная?
Если еда хорошо выглядит и хорошо пахнет, едите ли вы больше обычного?
Если вы видите вкусную пищу и чувствуете ее запах, появляется ли у вас желание есть?
Если у вас есть что-то вкусное, съедите ли вы это немедленно?
Если вы проходите мимо булочной, хочется ли вам купить что-то вкусное?
Если вы проходите мимо закусочной или кафе, хочется ли вам купить что-нибудь вкусное?
Когда вы видите, как едят другие, появляется ли у вас желание есть?
Можете ли вы остановиться, если едите что-то вкусное?
Едите ли вы больше, чем обычно, в компании (когда едят другие)?
Когда вы готовите пищу, часто ли пробуете ее?
Используется 6 вариантов ответов: Никогда, редко, иногда, часто, очень часто, всегда, соответственно оцениваемых от 0 до 5 баллов. Полученные баллы суммируются и делятся на количество вопросов. Нормативные данные авторов опросника по экстернальному пищевому поведению – 2,68.