Практическая работа № 1

Тема

Составление акта по форме Н-1.

1 Цель занятия:

Выработать навыки расследования несчастных случаев, учета и анализа травматизма.

2 Оснащение: формы актов Н – 1; Положение «Об особенностях расследования несчастных случаев на производстве, отдельных отраслях и организациях»; Трудовой кодекс РФ; Федеральный закон «Об основах охраны труда в РФ»; литература [1].

3 Задание

3.1 Составить акт по форме Н – 1 о несчастном случае произошедшим с работником предприятия согласно вариантов задания.

3.2 Создать ״комиссию״ (из числа студентов) по расследованию несчастного случая, определив их должности (см. состав комиссии):

1 ___________________ - ________________________________

Фамилия И.О. должность

2 ___________________ - ________________________________

Фамилия И.О. должность

3 ___________________ - ________________________________

Фамилия И.О. должность

3.3 Изучить обстоятельства несчастного случая, учитывая, что пострадавший основную профессию получил, обучаясь в техникуме или в проф.тех.училище.

3.4 Заполнить акт о несчастном случае по форме Н-1.

4 Контрольные вопросы

4.1 Что такое травма?

4.2 Что такое несчастный случай?

4.3 Виды инструктажей [1] стр. 339-340.

Форма Н – 1

Один экземпляр направляется

пострадавшему или его

доверенному лицу

УТВЕРЖДАЮ

_______________________________________

(подпись, фамилия, инициалы работодателя

(его представителя)

«_____» ________________________ 201 г

Печать

АКТ № _______

О несчастном случае на производстве

1. Дата и время несчастного случая ______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая

________________________________________________________________________________________________

количество полных часов от начала работы)

2. Организация (работодатель), работником который является (являлся) пострадавший

________________________________________________________________________________________________

(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая

________________________________________________________________________________________________

принадлежность /ОКОНХ основного вида деятельности/; фамилия, инициалы работодателя –

________________________________________________________________________________________________

физического лица)

Наименование структурного подразделения ______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

3. Организация, направившая работника _________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)

4. Лицо, проводившее расследование несчастного случая:

________________________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность и место работы)

________________________________________________________________________________________________

5. Сведения о пострадавшем:

________________________________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество __________________________________________________________________

пол (мужской, женский) __________________________________________________________________

дата рождения __________________________________________________________________________

профессиональный статус ________________________________________________________________

профессия (должность) ___________________________________________________________________

стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ___________________________

(число полных лет и месяцев)

в том числе в данной организации _______________________________________________________________

(число полных лет и месяцев)

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда

Вводный инструктаж ___________________________________________________________________________

(число, месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте / первичный, повторный, внеплановый, целевой

(нужное подчеркнуть)

по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ____________

________________________________________________________________________________________________

(число, месяц, год)

Стажировка: с «___» _______________________ 201 г. по «____» ______________________ 201 г.

_______________________________________________________________________________________

(если не проводилась – указать)

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай: с «____» ___________________ 201 г. по «____» ___________________ 201 г

_______________________________________________________________________________________

(если не проводилась – указать)

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ____________________________________________________________

(число, месяц, год, № протокола)

7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай ____________________

_______________________________________________________________________________________

(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных

________________________________________________________________________________________________

факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю ____________________________

________________________________________________________________________________________________

(наименование, тип, марка, год выпуска, организация–изготовитель)

8. Обстоятельства несчастного случая

________________________________________________________________________________________________

(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий

________________________________________________________________________________________________

и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения,

________________________________________________________________________________________________

установленные в ходе расследования)

8.1 Вид происшествия __________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

8.2 Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение тяжести повреждения здоровья ____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

8.3 Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения

________________________________________________________________________________________________

(нет, да – указать, состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по результатам

________________________________________________________________________________________________

свидетельствования, проведенного в установленном порядке)

8.4 Очевидцы несчастного случая ________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)

9. Причины несчастного случая __________________________________________________________________

(указать основную и сопутствующие причины

________________________________________________________________________________________________

несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных

________________________________________________________________________________________________

правовых актов, локальных нормативных актов)

10. Лица, допустившие нарушения требований охраны труда: ______________________________________

________________________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований законодательных, иных нормативных

________________________________________________________________________________________________

правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся

________________________________________________________________________________________________

причинами несчастного случая, указанными в п.9 настоящего акта;

________________________________________________________________________________________________

при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины в процентах)

________________________________________________________________________________________________

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица __________________________

________________________________________________________________________________________________

(наименование, адрес)

11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки ________________________________

________________________________________________________________________________________________

Подписи лиц проводивших расследование несчастного случая

________________________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, дата)

________________________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, дата)

________________________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, дата)