Явления, возникающие при повторном введении лекарственных средств

Действие ряда ЛС при повторном применении не изменя­ется. Эти ЛС можно применять длительно, не опасаясь разви­тия осложнений. Однако повторное назначение некоторых ЛС может привести к усилению, ослаблению или извращению фармакологических эффектов. При этом наблюдаются такие явления, как кумуляция, привыкание, лекарственная зависи­мость.

Под кумуляцией (от лат. cumulatio — увеличение, скопление) понимают процесс накопления ЛВ, когда при повторном вве­дении оно начинает действовать сильнее. Примером может служить кумуляция сердечных гликозидов из группы наперстянки, которые прочно связыва­ются с белками плазмы крови и длительно циркулируют в организме больного. При очередном введении сердечного гликозида концентрация его становится выше терапевтической, что сопровождается нежелательными побочными эффектами.

Уменьшение фармакологического действия ЛС при их по­вторном введении называется привыканием. Оно характерно для многих ЛС: болеутоляющих, гипотензивных, слабительных и др. Привыкание, развивающееся медленно, в течение не­скольких дней или недель, называется толерантностью (от лат. tolerantia — терпение). Реже развивается быстрое привыкание, в течение нескольких часов или одних суток — тахифилаксия (от греч. tachys — быстрый, phylaxis — защита). Ярким приме­ром тахифилаксии может служить снижение гипертензивного эффекта эфедрина при повторных введениях.

При повторном введении некоторых ЛВ может развиться лекарственная зависимость. Она характеризуется возникнове­нием у больного непреодолимого желания повторить прием данного лекарственного препарата. Зависимость чаще развива­ется к лекарствам, вызывающим состояние эйфории.

Эйфория (от греч. euphoria: eu — хорошо, phero — перено­шу) — неоправданное реальной действительностью благодушие, повышенно-радостное настроение, сочетающееся с недоста­точной критической оценкой собственного состояния.

Вещества, вызывающие лекарственную зависимость, под­разделяют на следующие группы:

• ненаркотические анальгетики (морфин, кодеин и их син­тетические заменители);

• вещества, получаемые из растительного сырья: каннабис (марихуана, гашиш);

• галлюциногены (диэтиламид лизергиновой кислоты — ЛСД, мескалин, псилоцибин);

• стимуляторы ЦНС (фенамин);

• местные анестетики (кокаин);

• производные барбитуровой кислоты;

• социально опасные вещества: алкоголь, никотин.

Лекарственная зависимость может быть психической и фи­зической либо наблюдается сочетание этих видов зависимости.

Психическая зависимость — это состояние, при котором для поддержания вызываемого ЛВ чувства удовлетворения и пси­хического подъема требуется периодически или постоянно вво­дить это ЛВ.

Физическая зависимость — это адаптивное состо­яние, проявляющееся в выраженных расстройствах функций внутренних органов.

Отмена ЛС приводит к тяжелым нарушениям функций мно­гих систем организма. Состояние, возникающее после отмены препарата и характеризующееся психическими, вегетативно-соматическими и неврологическими расстройствами, получило название "абстиненция" (от лат. abstinentia — воздержание).

При лекарственной зависимости к различным веществам симптомы абстиненции проявляются по-разному и могут быть выражены в разной степени. Например, после прекращения приема морфина у человека развивается крайне тяжелое состо­яние, сопровождающееся депрессией, нарушениями деятель­ности сердечно-сосудистой системы, пищеварительного трак­та, слезотечением, дрожью, потливостью, чиханьем и т.д.

Наркомании - болезнь вызвана злоупотреблением ЛВ, являющихся наркоти­ками.

Токсикомания - патологические состояния, вызванных злоупотреблением про­мышленных ядов и химических веществ.