Общий принцип действия

• расслабление гладкомышечных клеток сосудов.

• уменьшает агрегации и адгезии тромбоцитов и улучшение микроциркуляции.

• способствует расширению сосудов и больше расслабляют мускулатуру вен, чем артерий.

Фармакологические эффекты

• расширение периферических сосудов ведет к уменьшению венозного возврата крови к сердцу

• коронародилатация

• расширение мозговых сосудов и сосудов малого круга кровообращения.

Показания к применению

купирование приступов стенокардии;

гипертензия малого круга кровообращения и острый инфаркт миокарда (нитроглицерин вводят только внутривенно).

профилактики приступов стенокардии;

лечение застойной сердечной недостаточности;

лечение больных в постинфарктном состоянии;

лечение ИБС;

Принимать нитраты надо лежа (или сидя с приподнятыми ногами), чтобы предотвратить отток крови к нижним конечностям и органам брюшной полости, так как это приведет к снижению артериального давления и возникновению рефлекторной тахикардии, а у особо чувствительных больных - к нитратному коллапсу.

При купировании приступа стенокардии, при отсутствии эффекта повторный прием нитроглицерина допустим через 5 минут эффекта получить не удалось, скорее всего у больного инфаркт миокарда или источник боли локализован не в сердце.

Побочные действия

1. артериальная гипотония

2. головная боль через 3-5 дней постоянного лечения обычно исчезает.

3. чувство жара, гиперемия лица.

4. толерантность возникает через 1,5-2 мес непрерывного приема нитроглицерина.

5. феномен «обкрадывания» участков миокарда, снабжающихся сосудами с коронаросклерозом.

6. изжога

7. повышение внутричерепного и внутриглазного давления.

8. синдром отмены.

β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ.

Классификация

- β1, β2 - адреноблокаторы:

• метипранолол (тримепранол)

• надолол (коргард)

• пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан)

• соталол (соталекс, сотагексал, дароб)

• тимолол

- с внутренней симпатомиметической активностью:

• бопиндолол (сандонорм)

• окспренолол (тразикор)

• пенбутолол

• пиндолол (вискен)

- с α1 - адреноблокирующей активностью: ■ карведиол (дилатренд, кредекс)

- β1-адреноблокаторы:

• атенолол (тенормин, атенобене, хайпотен, катенол, бетакард), бетаксолол (локрен), бизопролол (конкор), метопролол (вазокардин, корвитол, беталок, иетокард), небиволол (небилет)

• талинолол (корданум)

- с внутренней симпатомиметической активностью:

• ацебутолол (ацекор, сектраль)

ОБЩИЙ ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ

β – адренолитики блокируют β -адренорецепторы 1-го и 2-го подтипов. β1 - адренорецепторы находятся в клетках рабочего миокарда и проводящей системы сердца, β2 - адренорецепторы обнаружены в гладкомышечных клетках сосудов. В ЦНС есть оба подтипа рецепторов.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ:

• торможение автоматизма в синусовом узле и в различных гетеротопных очагах возбуждения, а также замедление проводимости через атриовентрикулярный узел;

• уменьшение сократимости миокарда;

• расслабление гладкой мускулатуры сосудов;

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

• Профилактика или устранение преимущественно наджелудочковых аритмии,

• Эссенциальная или симптоматическая артериальная гипертензия.

• Стенокардия покоя или вариантная.

• Гипертрофическая кардиомиопатия

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ

1. Брадикардия (меньше 50 уд/мин), нарушение атриовентрикулярной проводимости, сердечная недостаточность, артериальная гипотония.

2. Бронхоспазм.

4. Нарушения функции ЦНС (утомляемость, увеличение времени принятия решения, головокружение, головная боль, на рушения сна, состояние возбуждения или депрессии, судороги в икроножных мышцах, импотенция и др.).

5. Транзиторная гипергликемия.

6. Спазм сосудов конечностей (перемежающаяся хромота, обострение болезни Рейно)

7. Повышение тонуса беременной матки, сочетающееся с урежением ЧСС плода.

8. Синдром отмены спустя 24-48 часов.

9. Диспепсия.