Инфекционный мононуклеоз

Острое вирусное заболевание (вирус Эпштейн-Бара) чаще встречается у детей, отличается разнообразием клинической картины (фарингит, лихорадка, неврологические симптомы и др.), лейкоцитозом, абсолютным лимфоцитозом. В мазке преобладают мононуклеары (широкоплазменные лимфоциты), т.е. активированные лимфоциты. Произошла выраженная бласттрансформация Т-лимфоцитов. Всем типам мононуклеаров свойственна вакуолизация цитоплазмы, полиморфизм формы и размера ядра (от круглой до неправильной, моноцитоподобной), что позволяет иногда их называть “лимфомоноцитами” по внешнему сходству с теми и другими.

LE - клетки при системной красной волчанке

Клетки красной волчанки, или LE - клетки (Lupus Erythematodes Cells, LE- cells) были открыты в 1948 году и являются морфологическим проявлением иммунологического феномена, характерного для системной красной волчанки (СКВ). Главное в этом процессе - гибель нейтрофилов и, возможно, других клеток крови. В результате сложных аутоиммунных процессов происходит разрушение клеток и их ядерной субстанции (деполимеризованной ДНК) возникают бесструктурные шаровидные образования (гематоксилиновые тельца), которые затем фагоцитируются нейтрофилами и другими клетками крови, способными к фагоцитозу (например, моноцитами). Фагоцитируемая субстанция представляет собой иммунный комплекс, состоящий из антинуклеарного фактора, остатков ядер лейкоцитов и комплемента.

Выделяют 3 фазы клеток красной волчанки:

1) расщепление ядерного вещества лейкоцитов, появление в цитоплазме нейтрофилов крупных гомогенных масс, окрашивающихся в розово- фиолетовый цвет.

2) феномен “розетки” - расположение нейтрофилов вокруг более крупных образований, находящихся внеклеточно и еще не поглощенных лейкоцитами.

3) раздробленная ядерная масса, фагоцитированная нейтрофилами, включена в цитоплазму этих клеток, занимает центральную часть клетки и выталкивает ядро на периферию, где оно принимает форму полумесяца или серпа.

Для исследования LE- феномена предложены методы, в основе которых лежит инкубация клеток больного в собственной плазме с дополнительным травматическим (механическим, ультразвуковым) воздействием их на кровь, в результате из поврежденных ядер клеток освобождаются нуклеопротеины, формируются гематоксилиновые тельца, которые фагоцитируются неповрежденными нейтрофилами в присутствии антинуклеарного фактора.

Методика Харгревеса - Циммера

Принцип: механическое повреждение лейкоцитов для усиления LE-феномена.

Реактивы: метиловый спирт, краска Романовского или азур-эозин

Ход исследования: в пробирку набирают 10 мл венозной крови и оставляют при комнатной температуре на 2 часа. Свернувшуюся кровь наливают на металлическое сито, поставленное на чашку Петри и переносят в центрифужную пробирку и центрифугируют при 2000 об/мин в течение 5 мин.. Надосадочную жидкость удаляют, а из верхнего слоя осадка готовят мазки. Высохшие мазки фиксируют метанолом и окрашивают по принятым в гематологии методикам.