4. Установите соответствие:

   Оксигемоглобин Карбоксигемоглобин Метгемоглобин Сульфогемоглобин Миоглобин

   А. Химическая структура не ясна, появляется при отравлении лекарственными веществами; необратимый процесс. Б. Hb М, стойкое соединение с О2, железо трехвалентно, процесс обратимый, длительное стойкое удержание кислорода приводит к разрушению эритроцитов; бывает врожденная патология токсического происхождения (эндотоксические и бактериальные), отравления нитратами, нитритами и др. В. Стойкое соединение Hb с СО, связывание СО около 50 % Hb приводит к смерти, отравление угарным газом. Г. Нестойкое соединение Hb с О2 благодаря чему осуществляется газообмен в организме. Д. Мышечный гемоглобин.

5. Установите соответствие:

Солянокислый гематин Порфирины (уропорфирини и копропорфирины) Гемосидерин. Эндогенное железо. Ферритин. Алиментарное железо Трансферрин

А. Этап биосинтеза гемоглобина в эритробластах. Б. Hb + НС В. Продукт распада Hb – железосодержащий пигмент. Г. Железо, вводимое с пищей и не играющее большой роли в построении гемоглобина (используется 10 % при условии нормальной желудочной кислотности в форме феррохлорида). Д. Железо, используемое на нужды кроветворения (построение Hb), образующееся при физиологическом распаде эритроцитов) Е. Алиментарное трехвалентное железо, соединенное с белком эпителиальных клеток слизистой кишечника. Ж. β-глобилин слизистой желудка, образующий комплекс с ферритином и способствующий усвоению экзогенного железа.

6. При работе с кровью и сывороткой для исключения заражения спиДом объект загрязнения обрабатывается:

Объект загрязнения

Обработка

Руки. Перчатки. Одежда. Оборудование. Слизистые.

А. Вода – 1 % борная кислота – 1 % р-р сернокислого серебра; вода – 1 % р-р протаргола; вода – 70 % спирт или 1 % р-р борной к-ты. Б. Дважды протереть тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (хлорамин, Н2О2 с 0,5 % р-ром сульфохлорантина). В. Дезраствор на 2 часа – кипячение. Г. Дважды протереть дезраствором (хлорамин, Н2О2 с моющим средством, 6 % Н2О2) – смыть проточной водой. Д. Протереть тампоном с антисептиком (дезоксан, Н2О2, спирт) смыть проточной водой.

7. Определите правильную последовательность физиологического превращения гемоглобина:

а) холеглобин;

б) гемоглобин;

в) вердоглобин;

г) стеркобилиноген;

д) билирубин;

е) уробилиноген.

8. Раскройте физиологические механизмы регуляции всасывания

экзогенного железа через слизистую желудка:

а)

б)

в)

г)

9. Для предотвращения заражения спиДом при работе в клинико-диагностической лаборатории необходимо неукоснительно соблюдать следующие правила:

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

11)

12)

13)

Эталоны ответов. Самоподготовка к занятию (домашнее задание)

1. Функции крови:

• дыхательная (перенос кислорода и углекислоты);

• питательная (транспорт питательных веществ);

• экскреторная (удаление конечных продуктов обмена веществ);

• поддержание осмотического баланса тканей (обмен воды между тканями и кровью и обмен микроэлементов);

• защитная (фагоцитоз, выработка антител);

• регуляторная (транспорт гормонов).

2. Форменные элементы крови и их функции:

• эритроциты (перенос кислорода и углекислоты);

• лейкоциты (фагоцитоз, участие в иммунитете, обработка и дезинтоксикация биоактивных веществ, ферментативная функция);

• тромбоциты (участие в свертывании крови).

3. Виды гемоглобина:

Здоровый человек	Больные врожденной анемией
Hb A (А1, А2, А3) – 98-99 % Hb F – 1-2 %	Hb S, Hb H, Hb P, Hb B, Hb C, Hb D, Hb E, Hb G, Hb I, Hb K, Hb L, Hb M, Hb N и др.

Уменьшение	Норма	Увеличение
Анемии	♂ (муж.) 130-160 г/л ♀ (жен.) 120-140 г/л	Эритремия, сердечно-легочная недостаточность, сгущение крови, физиологическое (новорожденные, горцы).

5. Принцип определения Hb гемоглобинцианидным методом – это фотометрирование окрашенного раствора гемиглобинцианида в сравнении со стандартным раствором гемиглобинцианида с известной концентрацией гемоглобина в нем (150 г/л).

6. Возможные ошибки при определении Hb:

• некачественный реактив;

• неточное взятие крови;

• не откорректирована работа ФЭКа;

• испорченный стандартный раствор Hb;

• использование старого калибровочного графика или графика от другого ФЭКа;

• плохой прокол пальца.

7. Алгоритм обработки капилляров:

• Поместить капилляры в моющий раствор с добавлением Н2О2;

• Промыть их проточной водой;

• Кипятить капилляры в дистиллированной воде в течение 1 часа;

• Уложить их в упаковочные конверты или бумагу;

• Стерилизовать в сушильном шкафу при температуре 1800 2 часа.