- •Медицинский колледж № 1
- •"Определение гемоглобина"
- •I. Организационно-методический блок.
- •Структурно-логические межпредметные связи.
- •Хронометраж занятия.
- •II. Блок материалов для обучения. Основные свойства гемоглобина.
- •Основные виды гемоглобина.
- •Формы гемоглобина.
- •Диагностическое значение определения гемоглобина.
- •Методы определения гемоглобина.
- •Возможные ошибки при определении гемоглобина.
- •III. Блок контролирующих материалов. Самоподготовка к занятию (домашнее задание).
- •Перечислите и дайте определение функциям крови:
- •Перечислите и укажите функции форменных элементов крови:
- •Перечислите реактивы, необходимые для определения гемоглобина гемоглобинцианидным методом:
- •Перечислите возможные ошибки при определении гемоглобина:
- •Запишите алгоритм обработки капилляров и скарификаторов. Тема может считаться хорошо усвоенной, если студент может:
- •Тестовые задания для самоконтроля по теме: "Определение гемоглобина в крови".
- •Определение гемоглобина имеет диагностическое значение при:
- •У взрослого здорового человека гемоглобин встречается в форме:
- •Гемоглобинопатии вызывают анемию:
- •Установите соответствие:
- •При работе с кровью и сывороткой для исключения заражения спиДом объект загрязнения обрабатывается:
- •Определите правильную последовательность физиологического превращения гемоглобина:
- •Раскройте физиологические механизмы регуляции всасывания
- •Для предотвращения заражения спиДом при работе в клинико-диагностической лаборатории необходимо неукоснительно соблюдать следующие правила:
- •Эталоны ответов. Самоподготовка к занятию (домашнее задание)
- •Ответы на вопросы самоконтроля.
- •Ответы на тестовые задания.
- •Инструкция по определению гемоглобина крови гемоглобинцианидным методом.
- •Нормальные показатели клинического анализа крови.
- •Новые методы определения гемоглобина. Определение гемоглобина в крови гемохромным методом "Гемоглобин-Ново".
- •Методическая литература по теме занятия.
Диагностическое значение определения гемоглобина.
Содержание гемоглобина зависит от возраста, пола и физиологического состояния. У новорожденных уровень гемоглобина составляет 170-195 г/л, у мужчин 130-150 г/л, у женщин 120-140 г/л.
Снижение гемоглобина наблюдается:
в первый триместр беременности содержание гемоглобина из-за физиологического разбавления крови;
у людей старше 65 лет нижние пределы Hb несколько снижены;
анемиях различного происхождения (железодефицитной, апластической, гемолитической и др.) и разбавлении крови.
Повышение концентрации гемоглобина наблюдается при:
миело-пролиферативных заболеваниях (например эритремии);
пребывании на больших высотах;
хронических гипоксиях;
гемоконцентрации (дегидратация, ожоги, рвота, кишечная непроходимость); гемоконцентрация также сопровождается повышением значений гематокрита, общего белка, альбумина и некоторых других показателей.
Методы определения гемоглобина.
В настоящее время используют две основные группы методов определения гемоглобина:
Гемоглобинцианидные методы – основаны на превращении всех форм гемоглобина в циангемоглобин. Для данных методов существуют стандарты с длительным сроком хранения и контрольные материалы – нормальный и патологический. Включение контрольного материла в каждую серию позволяет повсеместно осуществлять внутрилабораторный контроль качества. Данными методами определяются все виды гемоглобина, кроме сульфогемоглобина.
Гемолитические методы – основаны на превращении всех форм гемоглобина в окисленный HbO2. Данные методы чаще используются в гематологических анализаторах. Для них нет пока стабильных стандартов, и калибровка проводится по гемоглобинцианидные методу. карбоксигемоглобин указанным методом не определяется.
Возможные ошибки при определении гемоглобина.
Некачественные реактивы.
Неточное взятие крови (не до метки, с пузырьками воздуха, не снята кровь с кончика капилляра).
Не выверена работа ФЭКа.
Испорченный стандартный раствор.
Использование старого или от другого ФЭКа калибровочного графика.
Плохой прокол пальца (сильное надавливание на палец.
Методические указания к практическому занятию.
При подготовке рабочего места к работе предусмотреть все необходимое и не загромождать стол лишними реактивами и оборудованием.
Работать парами: один – пациент, другой – лаборант.
Руки пациента должны быть теплыми, чистыми; на руках лаборанта должны быть чистые резиновые перчатки.
Прежде чем проколоть палец, следует приготовить пробирку с реактивами.
Допускается предварительная работа с капиллярами с цитратной кровью или ее имитацией (тренаж).
Обратить внимание на возможные ошибки при определении Hb.
Правильно проколоть палец и взять кровь для определения Hb на ФЭКе.
Произвести определение Hb.
Записать в тетрадь алгоритм методики и полученные результаты.
Оформить в тетради таблицу гематологических показателей в норме (приложение №2).
Оценить полученные результаты.
При уборке рабочего места, обработке капилляров и перчаток соблюдать правила техники безопасности при работе с заведомо инфицированным материалом и электроприборами.