Г рафическая структура на тему: «Гипервитаминоз «д» у детей»

Г ипервитаминоз «Д»- патологическое состояние, возникающее вследствие интоксикации организма, обусловленной гиперкальциемией и токсическими изменениями в органах и тканях. Гипервитаминоз «Д»возникает в результате передозировки или индивидуальной повышенной чувствительностью к витамину Д.

П ередозировка витамина Д развивается при приеме больших доз препарата, назначении его в летнее время, при одновременном назначении с препаратами кальция, применении витамина Д без учета содержания кальциферола в молочных смесях. Чувствительны к токсическому действию витамина Д недоношенные и дети, родившиеся с малой массой тела, больные гипотрофией, а также дети, находящиеся на частично грудном и искусственном вскармливании.

В озрастает всасывание кальция в кишечнике, развивается гиперкальциемия, усиленное отложение солей кальция не только в зонах трубчатых костей, но и в почках, стенках сосудов, миокарде, легких и других органах с их необратимым кальцинозом. Нарушаются функции внутренних органов, развивается инволюция тимуса, нарушается иммунитет.

Острая интоксикация развивается при приеме больших доз витамина Д в течение короткого времени (2-10 недель). Признаки кишечного токсикоза и нейротоксикоза. Снижение аппетита, рвота, запоры, уменьшение массы тела, обезвоживание, повешение температуры тела. Вялость, сонливость, потеря сознания на короткое время. Судороги. Систолический шум, тоны сердца приглушены, артериальное давление повышено. Печень увеличена, почечный синдром- полиурия или олигурия.

Х роническая интоксикация при небольшой передозировке препарата длительностью более 6 месяцев. Умеренно выраженные симптомы интоксикации: кожа теряет эластичность, сухая с серовато-желтым оттенком, снижение массы тела, нарушение функции сердечно-сосудистой системы, хронический пиелонефрит, преждевременное закрытие швов между плоскими костями черепа и большого родничка. Повышение плотности костей, кальций избыточно откладывается в зонах роста.

П ри биохимическом исследовании крови определяется гиперкальциемия, в моче- гиперфосфатурия, гиперкальциурия. Проба Сулковича- повышенное содержание кальция в моче ( реактив Сулковича смешивают с двойным оличеством мочи у здоровых детей через 1-2 мин возникает молочноподобное помутнение, при гиперкальциурии- грубое помутнение, при гипокальциурии- смесь прозрачная.

П рекращение приема витамина Д и препаратов кальция. Госпитализация. Дезинтоксикационные мероприятия. Из диеты исключают продукты, богатые кальцием, увеличивают продукты растительного происхождения (овощные блюда, каши, соки). Обильное питье. Для связывания кальция- холестирамин, альмагель, ксидифон, витамины А, Е, группы В. Для снижения уровня кальция гормон тиреокальцитонин.

По показаниям проводится инфузионная терапия с введением кокарбоксилазы, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В