Вопросы:
Какие причины вызвали гипокальциемический синдром у ребенка?
Какое неотложное состояние возникло у пациента, опишите клинические симптомы этого состояния?
Какие симптомы скрытого гипокальциемического синдрома могли быть обнаружены у ребенка в начале заболевания?
1.Аквадетрим - препарат для профилактики и лечения рахита, действующим веществом которого является колекальциферол
2. Гипервитаминоз- Д- патологическое состояние, возникающее вследствие интоксикации организма, обусловленной гиперкальциемией и токсическими изменениями в органах и тканях.
3. Гиперкальциемия- повышенное содержание кальция в крови
4. Гиповитаминоз - недостаточное количество витаминов в организме
5. Краниотабес- размягчение затылочной кости
6. Карпопедальный спазм- тоническое сокращение мускулатуры стоп и кистей
7. Лариногоспазм- спазм голосовой щели
8. Мальабсорбция (синдром нарушенного всасывания) характеризуется расстройством всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ и возникновением нарушения обменных процессов.
9. Нейротоксикоз- острый инфекционный токсикоз, сопровождающийся тяжелыми
нарушениями со стороны центральной нервной системы
10. Остеомаляция- размягчение костей
11. Полиурия- увеличенное образование мочи
12. Проба Сулковича- проба для установления содержания кальция в моче
13. Рахит- заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежат расстройства фосфорно-кальциевого обмена, нарушение процессов костеобразования и минерализации костей, вызванное преимущественно недостаточностью витамина Д.
14. Рахитические «четки»- избыточное образование остеоидной ткани
15. Рахитические «браслеты»- утолщение эпифизов костей предплечья и голени
16. Спазмофилия- наклонность ребенка к тоническим и клонико- тоническим судорогам
17. Симптом Хвостека- при легком поколачивании щеки между скуловой дугой и углом рта на соответствующей стороне происходит сокращение мимической мускулатуры лица
18. Симптом Люста- поколачивание перкуссионным молоточком ниже головки малоберцовой кости вызывает быстрое отведение и подошвенное сгибание стопы
19. Симптом Труссо- при сдавливании на плече сосудисто-нервного пучка кисть судорожно сокращается, принимая положение «руки акушера»
20. Цианоз- синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек при недостаточности насыщения крови кислородом, замедлении кровотока
21. Эклампсия- состояние, сопровождающееся судорогами, потерей сознания
3.2. Графическая структура на тему: «Рахит у детей»
Р |
ахит-
заболевание детей раннего возраста,
в основе которого лежит расстройство
фосфорно-кальциевого обмена, нарушение
процессов костеобразования и
минерализация костей, вызванное
преимущественной недостаточностью
витамина Д
1 2)Функциональная незрелость ферментных систем кишечника, печени, почек, дефицит белка, недостаток витаминов А, группы С, В, дефицит микроэлементов. 3
|
)Гиповитаминоз
Д, из-за
недостаточного поступления витамина
Д с пищей или в результате его образования
в коже под влиянием ультрафиолетовых
лучей.
)
Недоношенность,
хронические заболевания матери,
многоплодие, искусственное
вскармливание, заболевания ребенка,
несоблюдение гигиенического режима,
плохие жилищные условия
1) Нарушение фосфорно-кальциевого обмена из-за недостаточности витамина Д (витамин Д 1 поступает с пищей, витамин Д 2 синтезируется в коже) приводит к уменьшению синтеза кальций- связывающего белка, в результате снижается уровень кальция в крови. 2
|
)
Гипокальциемия стимулирует деятельность
паращитовидных желез, повышается
продукция паратгормона, затем снижается
реабсорбция фосфора в почечных
канальцах- усиленное выделение фосфатов
с мочой- гипофосфатемия- снижение
щелочного резерва крови- ацидоз-вымывание
солей кальция из костей- нарушение
процессов обызвествления- деформация
костей
1 степень (легкая)- минимальные расстройства костеобразования на фоне функциональных нарушений нервной системы, на 2-3 мес. жизни. Болезненность костей черепа (при пальпации) Края большого родничка и черепных швов становятся податливыми. Размягчение затылочной кости (краниотабес), уплощение затылка, голова сплющенной формы, на границе костной и хрящевой части ребер - утолщение (рахитические «четки»). Ребенок раздражительный, беспокойный, часто вздрагивает во сне. Потливость, зуд, облысение затылка. 2
3 степень (тяжелая) изменения со стороны костной системы резко выражены. Размягчения костей основания черепа, западение переносицы, «олимпийский череп», выступание вперед передней части грудной клетки («куриная грудь»), западение («грудь сапожника»), кифоз (рахитический горб), ноги О- или Х- образной формы. Гипотония мышц, лягушачий живот, подвижность суставов (симптом «перочинного ножа»), нарушение статических и двигательных функций. Течение: острое, подострое, рецидивирующее |
степень -(среднетяжелая)-
выраженные изменения костной системы,
в 2-3 отделах скелета, размягчение краев
большого родничка, раннее или позднее
его закрытие, «четки»,
«браслеты»
(утолщение эпифизов костей предплечья
и голени), «нити
жемчуга»
на фалангах пальцев, мягкость ребер,
деформация грудной клетки, западение
диафрагмы (гаррисонова борозда)
Уменьшение содержания кальция в сыворотке крови, изменение соотношения кальция и фосфора, повышение активности щелочной фосфатазы, ацидоз. А ) коррекция питания, желток, творог, овощное пюре вводятся раньше на 1 месяц. Б) специфическое лечение (витамин Д водный раствор наиболее эффективен, 1 капля 500 МЕ), противорецидивное лечение 2000-5000 МЕ), препараты кальция и фосфора |