2. План обследования и лечения:

1) Общий анализ крови

2) Биохимический анализ крови на кальций и фосфор 1 раз в полгода

3) Витамин Д по 5000 МЕ в течение 45 дней ежедневно, затем перейти на профилактическую дозу витамина Д

3. Рекомендации матери по уходу: гулять ежедневно. Проводить гимнастику и массаж, прикорм обогатить за счет овощного пюре, давать соки, желток, постепенно ввести мясной бульон, паровые котлеты, творог, консультироваться у педиатра на 1-ом году жизни ежемесячно, соблюдать режим дня

Задача № 2

1. Неотложное состояние: ларингоспазм на фоне гипокальциемического синдрома.

2. Неотложная помощь:

- уложить ребенка на твердую поверхность

- расстегнуть стесняющую одежду

-обеспечить доступ свежего воздуха

-лицо и тело ребенка обрызнуть холодной водой, подуть в нос, поднести нашатырный спирт, или шпателем нажать на корень языка

Ввести следующие препараты:

0,5 % раствор седуксена в дозе 0,1 мл/кг,

10% раствор глюконата кальция в дозе 1 мл/год

- после восстановления дыхания провести оксигенотерапию

- госпитализировать ребенка в соматическое отделение

Задача № 3

1. Чрезмерная потливость как следствие ее потница, опрелости, облысение затылка, пугливость, немотивированные капризы, тревожный, беспокойный сон.

2. Отмечается податливость и болезненность при пальпации краев большого родничка и грудной клетки.

3. Рахит, начальный период, так как девочка рано была переведена на смешанное вскармливание, редко бывала на свежем воздухе, не принимала с профилактической целью витамин Д. А также, перенесла в 1,5 месячном возрасте респираторную инфекцию с осложнением.

Задача № 4

1.У детей, представленных на фотографиях предварительный диагноз: рахит, тяжелой степени тяжести, подострое течение, период разгара. Диагноз поставлен на основании изменений костно-мышечной системы: на фото 1 рахитический горб (кифоз), «олимпийский лоб» (размягчение костей основания черепа, западение переносицы). На фото 2, 3 О- и Х- образная форма ног. Все эти изменения характерны для тяжелого рахита.

2. Биохимическое исследование сыворотки крови на содержание кальция и фосфора

3. Витамин Д по 5000 МЕ ежедневно в течение 30-45 дней. После достижения терапевтического эффекта лечебную дозу витамина Д заменяют профилактической (400-500 МЕ), которую ребенок получает ежедневно в течение первых двух лет жизни и в зимний период на 3-м году жизни. Лечение витамином Д сочетается с применением препаратов кальция и фосфора (глицерофосфат и глюконат кальция), магний содержащих препаратов («Аспаркам», «Панангин»). В комплексную терапию рахита включают витамины группы В, С, цитратную смесь и сок лимона, солевые и хвойные ванны.

4. Коррекция питания, введение на месяц раньше овощного пюре, для второго прикорма рекомендуется гречневая или овсяная каша. Раньше вводится желток и творог. Также раньше включают пюре из печени и мяса. Обязательны ежедневные прогулки, воздушные ванны, массаж, гимнастика

Задание № 5

1. Для лечения: А) рахита используются:

1) аквадетрим, 5) аспаркам, 7)панангин, 8) витамин группы С

Б) спазмофилии: 6) 10% раствор кальция хлорида, через 3-4 дня 1) аквадетрим