Приложение № 1 Эталоны ответов к вопросам, определяющим исходный уровень знаний Ситуационная задача № 1

Ответ к вопросу № 1

1) Отсутствие нормального естественного вскармливания (беспорядочное вскармливание грудным молоком, отнятие от груди в возрасте 6,5 мес., дача манной каши в возрасте 3 мес. без совета врача)

2) Нерегулярная дача фруктовых и овощных соков

3) Нарушение режима пребывания на свежем воздухе

4) Неправильное лечение витамином Д

5) Неравномерная прибавка массы тела

6) Частые заболевания ребенка (ветряная оспа, ОРВИ, средний катаральный отит)

Ответ к вопросу № 2

1) Голова имеет квадратную форму с выступающими лобными и теменными буграми. Большой родничок размером 2,5Х3 см, края его податливые.

2) Затылок уплощен и облысевший. Зубов нет.

3) Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернутые, на ребрах большие четки. Выражены «браслетки».

4) Имеется искривление в поясничном отделе позвоночника. Общая мышечная гипотония, большой объем движений в суcтавах.

5) Мальчик вялый, мало интересуется окружающим. Резкая потливость, болезненность в кистях при прикосновении. Живот увеличен в объеме.

Ответ к вопросу № 3

1) Данные клинические симптомы характерны для периода разгара рахита

Ответ к вопросу № 4

1) Откорректировать питание, желток, творог, овощное пюре ввести раньше на 1 месяц.

2) Провести специфическое лечение витамином Д. Наиболее эффективен водный раствор, 1 капля содержит 500 МЕ, противорецидивное лечение 2000-5000 МЕ. Также назначаются препараты кальция и фосфора

3) Массаж, гимнастика, прогулки на свежем воздухе, лечебные ванны

Ситуационная задача № 2

Ответ к вопросу № 1

1) Искусственное вскармливание неадаптированными смесями

2) Введение позже положенного срока прикорма

3) Одностороннее углеводистое вскармливание

4) Нарушение режима пребывания на свежем воздухе

5) Лечение рахита не проводилось

6) Частые сопутствующие заболевания

Ответ к вопросу № 2

1) У ребенка приступ эклампсии, который проявляется судорогами.

Ответ к вопросу № 3

Симптом Хвостека- при легком поколачивании щеки между скуловой дугой и углом рта на соответствующей стороне происходит сокращение мимической мускулатуры лица.

Симптом Труссо- при сдавливании на плече сосудисто-нервного пучка кисть судорожно сокращается, принимая положение «руки акушера».

Симптом Люста- поколачивание перкуссионным молоточком ниже головки малоберцовой кости вызывает быстрое отведение и подошвенное сгибание стопы.

Приложение № 2

Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме: «Рахит, гипервитаминоз Д, гипокальциемический синдром»

1. – в

2. – а

3. - б

4. - А) с пищей б) в коже

5. - в

6. - в

7. - г

8. - б

9. - г

10. – г

11. - б

12. – в

13. – в

14. – а

15. – в

16. - г

17. – в

18. – в

19. – а

20. – б

КРИТЕРИИ ОЦЕНОК

1-2 ошибки – «5»

3-4 ошибки – «4»

5-6 ошибок – «3»

7 и более – «2»

Приложение № 3

Эталоны ответов на ситуационные задачи:

Задача № 1

1. Предварительный диагноз: рахит, средней степени тяжести, период разгара, подострое течение. Основывается на клинико - анамнестических данных, а также биохимических исследованиях крови