61. У беременной, страдающей гипертонической болезнью I ст. в сроке 35 недель появились отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенке, в моче белок до 5 г/л, А/Д повысилось до 170/120 мм рт. Ст., стала беспокоить головная боль и ухудшилось зрение. Проведенное в течение 4-х часов интенсивное лечение эффекта не дало. Какая тактика необходима в данном случае?

    1. Консервативное родоразрешение;

    2. Проведение родовозбуждения;

    3. Немедленное родоразрешение путем кесарева сечения;*

    4. Продолжение интенсивной терапии.

    5. Родоразрешение в сроке 38 недель.

62. В женскую консультацию обратилась первобеременная с жалобами на слабое шевеление плода. Срок беременности 35-36 недель, дно матки между пупком и мечевидным отростком, сердцебиение плода глухое, ритмичное. На ногах отеки, прибавка в весе 10 кг. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации?

    1. Гормональный метод исследования (определение эстриола)

    2. Кардиотахография с использованием функциональных проб*

    3. Метод наружного акушерского исследования

    4. Уз-метод исследования

    5. Аускультация.

63. Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 нед, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 98 в 1 мин. Какой комплекс лечебных мероприятий следует провести при поступлении?

    1. Создать лечебно-охранительный режим

    2. Ввести нейролептические и седативные средства

    3. Все перечисленное*

    4. Экстренное лабораторное обследование

    5. Применить гипотензивные средства

64. Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошёл дома. Беременность 37-38 нед, состояние тяжёлое, состояние заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отёки ног, АД 150/100 мм.рт.ст., пульс 98 в 1 мин. Тактика ведения беременной?

    1. Родоразрешение путём кесарева сечения в экстренном порядке.*

    2. Пролонгирование беременности, проведение комплексной патогенетически обоснованной терапии гестоза.

    3. Родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов.

    4. Проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 ч с последующим выбором акушерской тактики.

    5. Кесарево сечение после компдексной интенсивной терапии в течение 2-3 ч.

65. У женщины 29 лет при сроке беременности 30-32 нед и наличии длительнотекущего гестоза в течение 3-4 нед на фоне повышения АД до 170/100 мм.рт.ст. появились головная боль и затруднённое носовое дыхание, уменьшился диурез. При эхографии выявлены отставание фетометрических показателей на 2 нед и маловодие; при допплерометрии: увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и «критическое» состояние плодово-плацентарного кровотока. При влагалищном исследовании – «зрелая» шейка матки. Какова должна быть тактика врача?

    1. Комплексная интенсивная терапия гестоза, при получении эффекта пролонгирование беременности.

    2. Комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением через естественные родовые пути.

    3. Комплексная интенсивная терапия гестоза, лечение синдрома задержки роста плода с последующим решением вопроса времени и способе родоразрешения.

    4. Кесарево сечение в экстренном порядке на фоне интенсивной терапии гестоза.*

    5. Пролонгирование беременности на фоне комплексной терапии под контролем допплерографии.

66. Повторнобеременная 25 лет поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод при сроке беременности 38 нед. В анамнезе одни своевременные роды, закончившиеся наложением полостных акушерских щипцов по поводу тяжёлой преэклампсии. Родовой деятельности нет, АД 150/90 мм.рт.ст., отмечаются пастозность лица и передней брюшной стенки, выраженные отёки ног. Положение плода продольное, тазовый конец подвижен, находится над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное до 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, канал шейки матки проходим для одного пальца, плодного пузыря нет, тазовый конец плода над входом в малый таз. Мыс недостижим. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации?

    1. Провести комплексную терапию гестоза, создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон.

    2. Начать лечение гестоза с одновременным родовозбуждением окситоцином.

    3. Закончить роды путём выполнения кесарева сечения.*

    4. Произвести экстракцию плода за тазовый конец.

    5. Начать лечение гестоза с одновременным родовозбуждением простагландинами.

67. Роды III, 38 недель, осложнились преждевременным излитием околоплодных вод. В анамнезе одни своевременные роды, закончившиеся наложением полостных акушерских щипцов по поводу преэклампсии тяжелой степени. При поступлении родовой деятельности нет. АД 150/90 мм рт. ст., отеки 3 степени. Положение плода продольное, тазовый конец подвижен над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное до 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, канал шейки матки проходим для одного пальца, плодного пузыря нет, тазовый конец плода над входом в малый таз. Мыс недостижим. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации?

    1. Провести комплексную терапию позднего гестоза, создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон;

    2. Начать лечение гестоза с одновременным родовозбуждением окситоцином;

    3. Закончить роды путем выполнения кесарева сечения;*

    4. Произвести экстракцию плода за тазовый конец;

    5. Начать лечение гестоза с одновременным родовозбуждением простагландинами.

14