Задача к тестовым заданиям

Вы – фельдшер СМП, работающий без врача. Обслуживаете вызов к больной М., 18 лет. Повод к вызову – боли в суставах.

Жалобы на боли в коленных и левом локтевом суставах, из-за чего не может ходить, постоянные боли в левой половине грудной клетки (в области сердца), одышку, сердцебиение, ощущение нарушения сердечного ритма, повышение температуры до 39,2^о.

Анамнез. Заболевание началось 3 недели назад с болей в горле, повышения температуры тела до 37,5^о. Лечилась домашними средствами. Через 3 дня боли в горле и температура уменьшились, а затем исчезли, но остались недомогание, потливость. Вчера вновь повысилась температура до 39, 4^о, появились припухлость и боли в правом коленном суставе. Сегодня заболел локтевой сустав и левый коленный.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Отмечается вынужденное неподвижное положение больной в постели с полусогнутыми в поражённых суставах конечностями. На коже плеч и туловища - бледно-розовые, с синеватым оттенком кольцевидные высыпания, местами сливающиеся с соседними элементами в дуги, причудливые фигуры. Зев бледно-розовой окраски. Миндалины не увеличены.

Отёков нет. Т - 39, 2^о. ЧДД – 28 в мин. Пульс – 90 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД = 110/70 мм рт. ст. (соответствует привычному). ЧСС - 90 в мин. Тоны сердца приглушены. Короткий систолический шум с эпицентром в 1-ой точке аускультации. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Коленные и левый локтевой суставы увеличены в объёме, гиперемированы. ЭКГ №5

ЭКГ №5

Тестовые задания Инструкция: Выберите один правильный ответ!

1. Предположительный диагноз М.

   1. Атеросклероз

   2. Ревматизм

   3. Миокардит

   4. Вегето-сосудистая дистония

2. Первичная роль в развитии воспалительного процесса у М. принадлежит

1. Стафилококку

2. Пневмококку

3. β-гемолитическому стрептококку группы А

4. Вирусам

3. Характерные гранулёмы в соединительной ткани больной М.

1. Ашоф-Талалаевские

2. Шарко-Лейдена

3. Щёткина-Блюмберга

4. Пастернацкого

4. Течение заболевания больной М.

1. Острое

2. Подострое

3. Непрерывно-рецидивирующее

4. Латентное

5. Степень активности патологического процесса больной М.

1. I

2. II

3. III

4. IV

6. При остром течении продолжительность ревматической атаки равна

1. 2 – 3 месяца

2. 3 – 6 месяцев

3. 6 – 12 месяцев

4. больше 6 – 12 месяцев

7. При подостром течении продолжительность ревматической атаки равна

1. 2 – 3 месяца

2. 3 – 6 месяцев

3. 6 – 12 месяцев

4. больше 6 – 12 месяцев

8. При затяжном течении продолжительность ревматической атаки равна

1. 2 – 3 месяца

2. 3 – 6 месяцев

3. 6 – 12 месяцев

4. Больше 6 – 12 месяцев

9. При непрерывно-рецидивирующем течении продолжительность ревматической атаки равна

1. 2 – 3 месяца

2. 3 – 6 месяцев

3. 6 – 12 месяцев

4. больше 6 – 12 месяцев

10. Течение ревматизма, характеризующееся полисиндромностью

1. Острое

2. Подострое

3. Латентное

4. Затяжное

11. Максимальная степень активности ревматической атаки

1. I

2. II

3. III

4. IV

12.Нормальный уровень лейкоцитов крови бывает при степени активности ревматической атаки

1. I

2. II

3. III

4. IV

13.На ЭКГ № 5 отмечается

1. Синусовая тахикардия

2. Синусовая брадикардия

3. Гипертрофия левого желудочка

4. Пароксизмальная тахикардия

14.Повышение титров антистрептококковых антител в 3 – 5 раз бывает при степени активности ревматической атаки

1. I

2. II

3. III

4. IV

15.Величина СОЭ 20 – 40 мм/ч бывает при степени активности ревматической атаки

1. I

2. II

3. III

4. IV

16.Боль в сердце, одышка, тахикардия у больного М. – это признаки

1. Миокардита

2. Эндокардита

3. Перитонита

4. Полиартрита

17.Поражение кожи у больной М. называется

1. Узловатая эритема

2. Кольцевидная эритема

3. Ревматические узелки

4. Крапивница

18. При остром течении ревматизма начало атаки

1. Острое

2. Постепенное

3. Очень постепенное

4. Молниеносное

19.При подостром течении ревматизма начало атаки

1. Острое

2. Постепенное

3. Очень постепенное

4. Молниеносно

20.При затяжном течении ревматизма начало атаки

1. Острое

2. Постепенное

3. Очень постепенное

4. Молниеносное

21.При непрерывно-рецидивирующем течении ревматизма начало атаки

1. Острое

2. Постепенное

3. Очень постепенное

4. Молниеносное

22.Ревматический миокардит развивается при инфекции

1. В её разгаре

2. Спустя 1 – 3 недели

3. Спустя 4 – 6 недель

4. Спустя 1 – 2 месяца

23.Неспецифический инфекционно - аллергический миокардит развивается при инфекции

1. В её разгаре

2. Спустя 1 – 3 недели

3. Спустя 4 – 6 недель

4. Спустя 1 – 2 месяца

24. Признак диспротеинемии у больного М

1. Лейкоцитоз

2. С – реактивный белок

3. Повышение титров антистрептокиназы(АСК), антистрептогиалорунидазы (АСГ), антистрептолизина (АСЛ)

4. Повышение температуры тела

25.Через 3 недели звучность тонов у М. улучшилась, снизилась активность ревматического процесса, но систолический шум на верхушке усилился – это признак формирующегося

1. Перикардита

2. Кардиосклероза

3. Порока сердца

4. Пролапса митрального клапана

26.Эпицентр систолического шума при митральной недостаточности – точка аускультации

1. Первая

2. Третья

3. Пятая

4. Вторая

27.При митральном стенозе прослушивается шум

1. Диастолический с эпицентром в 3 точке аускультации

2. Систолический с эпицентром в 1 точке аускультации

3. Систолический с эпицентром во 2 точке аускультации

4. Диастолический с эпицентром в 1 точке аускультации

28.Точка наилучшего выслушивания митрального клапана

1. Первая

2. Точка Боткина – Эрба

3. Вторая

4. Третья

29.Дефицит пульса – это

1. Пульс слабого наполнения

2. Редкий пульс

3. Разница между числом сердечных сокращений и пульсовых волн

4. Аритмичный пульс

30.Симптом Мюссе наблюдается при пороке сердца

1. Митральном стенозе

2. Аортальной недостаточности

3. Митральной недостаточности

4. Аортальном стенозе

31.Хлопающий 1 тон на верхушке свидетельствует о

1. Митральном стенозе

2. Аортальной недостаточности

3. Митральной недостаточности

4. Аортальном стенозе

32.Второй тон в норме громче первого в точке аускультации

1. Первой

2. Второй

3. Точке Боткина – Эрба

4. Четвёртой

33.Акцент 2 тона над лёгочной артерией – это усиление 2 тона на лёгочной артерии по сравнению с

1. Первым тоном над лёгочной артерией

2. Вторым тоном над аортой

3. Первым тоном над верхушкой

4. Вторым тоном над трикуспидальным клапаном

34.Точка наилучшего выслушивания аортального клапана

1. Первая

2. Точка Боткина – Эрба

3. Вторая

4. Третья

35.Спустя 6 месяцев от начала первой атаки заболевания жалоб у М. нет, но Вы обнаружили следующую аускультативную симптоматику: 1 тон ослаблен, грубый систолический шум в 1 точке аускультации, акцент 2 тона над аортой. Какой порок сформировался у М.?

1. Митральный стеноз

2. Аортальный стеноз

3. Недостаточность аортального клапана

4. Недостаточность митрального клапана

36.Верхушечный толчок у М. спустя 6 месяцев от начала заболевания

1. Усилен

2. Ослаблен

3. Умеренной силы

4. Отсутствует

37.Спустя 6 месяцев от начала заболевания у больной М. имеется расширение границ относительной тупости сердца

1. Только верхней

2. Левой и правой

3. Только правой

4. Левой, верхней и правой

38.У больной М. верхушечный толчок от места нормальной локализации

1. Смещён кнаружи

2. Смещён кнутри

3. Смещен вверх

4. Не смещён

39.В норме верхушечный толчок расположен по отношению к левой срединно-ключичной линии в

1. четвёртом м/р на 2 см кнаружи

2. пятом м/р на 1,5 см кнутри

3. шестом м/р на 2 см кнаружи

4. пятом м/р на 1 см кнаружи

40.Спустя 5 лет у больной М. при УЗИ сердца обнаружили комбинированный митральный порок сердца. При пальпации верхушки сердца вы обнаружили симптом

1. «Пляски каротид»

2. «Кошачьего мурлыканья»

3. Эмбриокардии

4. Мюссе

41.Аускультативно при митральном стенозе выслушивается

1. «Ритм перепела»

2. Эмбриокардия

3. Акцент 2 тона над аортой

4. «Ритм галопа»

42.При митральных пороках аускультативно определяется акцент 2 тона

1. Над лёгочной артерией

2. Аортой

3. Трикуспидальным клапаном

4. Митральным клапаном

43.Характеристика площади верхушечного толчка при гипертрофии и дилятации левого желудочка

1. Менее 1 квадратного см

2. 2 квадратных см

3. Разлитой

4. Различный

44.Симптом «кошачьего мурлыканья» – это

1. Увеличение границы относительной тупости сердца

2. Мелкое дрожание в области верхушки

3. Усиленный верхушечный толчок

4. Скачущий пульс

45.Цвет лица при митральных пороках сердца

1. Резкая бледность

2. Цианотический румянец щек, акроцианоз

3. Центальный цианоз

4. Иктеричность

46.Уровень верхней границы относительной тупости сердца при митральном пороке сердца

1. 3 м/р

2. 2м/р

3. 5 м/р

4. 4 м/р

47.Артериальное давление при недостаточности аортальных клапанов

1. Систолическое повышено, диастолическое понижено

2. Систолическое и диастолическое понижены

3. Систолическое и диастолическое повышены

4. Систолическое понижено, диастолическое повышено

48.Лекарственный препарат для лечения ревматического воспаления

1. Индометацин

2. Тетрациклин

3. Бициллин

4. Бисептол

49.На догоспитальном этапе для купирования болей в суставах вы введёте М.

1. Дибазол

2. Промедол

3. Диклофенак

4. Дроперидол

50.Лекарственный препарат базисной терапии ревматизма

1. Преднизолон

2. Делагил

3. Бициллин - 5.

4. Диклофенак

51.Препараты для лечения ревматизма группы глюкокортикоидов

1. Имуран, азатиоприн

2. Резохин, делагил,

3. Преднизолон, кортизон, кенакорт

4. Аспирин, салициламид

52.Лекарственные препараты для лечения ревматизма, относящиеся к салицилатам

1. Имуран, азатиоприн

2. Резохин, делагил,

3. Преднизолон, кортизон, кенакорт

4. Аспирин, салициламид

53.Лекарственный препарат для профилактического лечения ревматизма осенью и весной

1. Преднизолон

2. Дибазол

3. Делагил

4. Бициллин - 5

54.ЭКГ - признаки синусового ритма

1. Отсутствие зубца Р , вместо него – волны f , разные интервалы RR

2. Внеочередные сердечные комплексы, после которых - компенсаторная пауза

3. Высокая частота сердечных сокращений (> 130), ритм правильный, эктопический

4. Зубец Р во II отведении положительный, интервалы RR одинаковые