2. Лечение анаболическими средствами и адаптогенами

При болезни Аддисона наряду с дефицитом глюко- и минера­локортикоидов имеет место также недостаточность секреции андрогенов надпочечниками. Андрогены являются гормонами с вы­раженным анаболическим действием.

В комплексном лечении хронической надпочечниковой не­достаточности широко применяются анаболические стероидные препараты, имеющие в своей основе структуру андрогенов. Анабо­лические стероиды способствуют синтезу белка, увеличивают мы­шечную массу и силу. Кроме того, эти препараты способствуют фиксации кальция в костях, повышают аппетит, улучшают общее состояние больных. Применяются следующие анаболические сред­ства.

Метандростенолон (неробол) - назначается в таблетках по 5 мг 3 раза в день в течение месяца, затем - по 5 мг 1 раз в день.

Ретаболил - выпускается в ампулах по 1 мл 5% масляного раствора, вводится внутримышечно по 1 мл 1 раз в 2-3 недели.

Феноболин - выпускается в ампулах по 1 мл 1% и 2,5% мас­ляного раствора, применяется внутримышечно по 1 мл 1 раз в 7-10 дней.

Метиландростендиол - принимается под язык в таблетках по 0,01 и 0,025 г 2-3 раза в день в течение 1 месяца.

При лечении стероидными анаболическими средствами необ­ходимо учитывать следующие обстоятельства:

• возможно развитие побочных явлений: холестаза, гирсутизма и нарушения менструального цикла у женщин, причем эти неблагоприятные эффекты менее выражены у препаратов длительного действия (ретаболила, феноболина);

• анаболическое действие препаратов проявляется лишь на фо­не достаточного приема белка с пищей;

• противопоказаниями к лечению стероидными средствами являются заболевания печени (особенно с гипербилирубинемией), острый и хронический простатит, рак предстательной железы, беременность, лактация;

• лечение анаболическими стероидными средствами произво­дится оптимальными дозами в течение 1-2 месяцев, затем до­зировки снижаются в 1,5-2 раза и лечение продолжается еще 1 месяц, затем можно сделать перерыв и следующий курс те­рапии рекомендуется в случае декомпенсации, падения массы тела больного.

В комплексном лечении хронической надпочечниковой не­достаточности целесообразно применение адаптогенов. Эти препа­раты позволяют лучше адаптироваться к условиям окружающей среды, повышают физическую работоспособность, уменьшают выраженность астеноадинамического синдрома, способствуют нормализации АД. Рекомендуются следующие препараты.

Настойка женьшеня - назначается по 20-30 капель 3 раза в день в течение 1-2 месяцев.

Настойка китайского лимонника - назначается по 30 капель 3 раза в день.

Можно применять также пантокрин по 30 капель 3 раза в день, настойку аралии, настойку заманихи в тех же дозах.

Для улучшения процессов пищеварения и в связи с резким снижением секреторной функции желудка в период декомпенса­ции хронической надпочечниковой недостаточности рекомендует­ся прием панзинорма по 1-2 таблетки 3 раза в день во время еды в течение месяца, пепсидила по 1 столовой ложке на 1/2 стакана во­ды во время еды, фестала по 1-2 таблетки 3 раза в день во время еды.