Мытье лежачего пациента

Помощь пациенту в поддержании личной гигиены — важная ежедневного сестринского ухода. Гигиенические процедуры обеспечивают не только комфорт, но и профилактику эндогенного инфицирования. Выполняя процедуры, медсестра оценивает состояние пациента и по

мере возможности активно привлекает его к самоуходу.

Мытье пациента в постели —не самый эффективный способ

поддержания личной гигиены. Поэтому при любой возможности поощряйте прием душа или ванны —это способствует скорейшему восстановлению независимого статуса пациента. Медицинские работники должны соблюдать стандартные меры предосторожности во избежание возможного контакта с кровью или другими биологическими жидкостями, а также с целью профилактики внутрибольничной передачи инфекции от одного пациента к другому.

Оснащение:

Мешок для медицинских отходов

Одноразовые салфетки из нетканого материала

Впитывающая пеленка

Таблетки для полоскания рта

Большой таз для воды

Зубная щетка пациента

Расческа пациента

Одноразовый фартук

Одноразовые салфетки из нетканого материала предпочтительны так как на обычной влажной ткани происходит быстрое размножение и скопление микроорганизмов В теплых и влажных участках тела — в подмышечных впадинах в межягодичных паховых областях, на гениталиях в заднем проходе — скапливается большое количество микроорганизмов Поэтому салфетку после обработки этих участков тела повторно использовать нельзя Воду для мытья меняют по мере загрязнения охлаждения а также обязательно после мытья гениталий области ягодиц и заднего прохода

УМЫВАНИЕ ЛИЦА

Подготовьте все необходимое для процедуры закройте окна обеспечьте пациенту условия конфиденциальности объясните ему суть процедуры Вымойте руки наденьте одноразовый фартук Разденьте пациента до пояса и накройте оголенную часть туловища полотенцем

В первую очередь протрите влажной салфеткой веки затем — лоб щеки нос уши область вокруг рта подбородок и в последнюю очередь — шею

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

СМЕНА ВОДЫ

Полотенцем оберните кисть своей руки и ладонной поверхностью вытрите лицо и шею пациента

МЫТЬЕ РУК: (а)

Очистите полость рта пациента с помощью зубной пасты и щетки, либо палочки с губчатым наконечником. При необходимости снимите зубные протезы. Смените воду Вернитесь к пациенту и положите ему на грудь и под руку с противоположной от вас стороны чистое полотенце

Возьмите чистую салфетку вымойте ею руку пациента с противоположной от вас стороны. Мытье руки начинаем от пальцев кисти поддерживая ее снизу своей рукой. Затем мойте руку выше до подмышечной впадины. Полотенцем, на котором лежит рука пациента, вытрите насухо его пальцы предплечье плечо и область подмышечной впадины То же повторите с другой рукой.

ВЫТРИТЕ НАСУХО ГРУДЬ И ЖИВОТ • НАКРОЙТЕ ГРУДЬ И ЖИВОТ

Скатайте полотенце лежащее на груди пациента Протрите чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз до паховой области

Во время мытья следите за тем чтобы не сместить подключичный катерер. Затем вытрите насухо грудь и живот.

Накроите сухим полотенцем и не намочить любые повязки дренажи канюли пациента убедитесь что ему не холодно и смените воду.

Снимите с пациента пижамные брюки Подложите один конец полотенца под Переходите к мытью ноги от колена вниз к лодыжке Вымойте стопу

ногу пациента с противоположной от еас стороны а другим концом накроите и межпальцевые промежутки Ногу при мытье приподнимите чтобы

вторую его ногу и область гениталии Начинайте мытье ноги с противоположной не оставалось недоступных мест поддерживайте ее е области лодыжки

от вас стороны продвигая салфетку от области коленного сустава вверх Замените салфетку

Вытрите насухо ногу от бедра до лодыжки повторите те же манипуляции на другой стороне

Смените воду наденьте перчатки Чистой салфеткой вымойте затем просушите гениталии Перчатки сбросьте в мешок для медицинских отходов Вымойте руки Некоторые пациенты предпочитают подмываться

самостоятельно

ПРАКТИКУМ ДЛЯ М Е А С Е С I

Медсестры кладут пациента на бок и удерживают е этом положении Медсестра находящаяся за спиной пациента скатывает валиком грязную

простыню по направлению к спине

Чтобы не намочить матрац под спину пациента следует положить чистое полотенце

Наденьте перчатки и чистой салфеткой вымойте и протрите область ягодиц и заднего прохода Перчатки и салфетки сбросьте в мешок для отходов вымойте и вытрите руки

Разверните чистую простыню и положите ее вдоль спины пациента (Это можно делать и в одиночку и вдвоем) Проследите чтобы грязная и чистая простыни не соприкасались между собой с униформой медсестер фартуками и полом

Разложите чистую простыню вдоль кровати и заправьте ближним к вам ее край под матрац Свободный край скатайте к центру кровати

Передвиньте пациента на чистую простыню а грязную сбросьте в мешок

Полностью разверните чистую простыню и заправьте ее края под матрац Положите пациента на спину

Оденьте пациента замените остальное постельное белье положите вблизи от него пульт с кнопкой вызова персонала Вымойте высушите таз и поставьте его на место Отметьте в карте выполнение процедуры

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

с помощью кружки Эсмарха.

Алгоритм манипуляции вам известен из курса “Основы сестринского дела”, однако, некоторые моменты могли забыться. Кроме того в учебнике имеется опечатка. Поэтому обратите внимания на следующие рекомендации.

1. Заранее наберите воду в ведро. Через два часа вода освободится от хлора и приобретет комнатную температуру.

2. В кружку Эсмарха умещается 2 л воды. Рост пациента, длина его кишечника, состояние тонуса кишки и ваши навыки определяют то количество воды, которое вам удастся ввести. Надо стремиться ввести как можно больше воды.

3. Оденьте клизменный наконечник (ограничительный диск на нем позволяет вам не задумываться над тем, на какую глубину надо вводить наконечник). Заполните систему водой. Смажьте наконечник вазелином.

3. Укажите пациенту, где он может оставить вещи, объясните, что нужно лечь на левый бок ( это связано с анатомическими особенностями кишечника) и согнуть ноги в коленях, разведя ягодицы пальцами.

4. Введите наконечник в задний проход в направлении параллельно позвоночнику. Если вы будите вводить наконечник по направлению к пупку, то травмируете стенку кишки!

5. Вводите воду медленно. По первому указанию пациента закройте кран, но не извлекайте наконечник. Посмотрите, сколько воды удалось ввести. Если удалось ввести не менее литра, то наконечник можно извлечь. В противном случае, попросите пациента подышать животом так, чтобы выдох был длиннее вдоха. После этого, вы сможете ввести еще некоторое количество воды в кишку.

6. Наконечник извлекайте через салфетку или туалетную бумагу, осушив задний проход.

7. Попросите пациента потерпеть с опорожнением кишки в течение 10 минут, прохаживаясь рядом с туалетом и дыша животом. Попросите его посмотреть, действительно ли произошло очищение кишечника.