Бактериоскопическое исследование ликвора

Бактериоскопическое исследование с окраской мазков из осадка ликвора по Цилю-Нильсену проводят при подозрении на туберкулёзный менингит. Мазки готовят из осадка ликвора после центрифугирования и из фибринозной пленки, образовавшейся при свёртывании фибрина, в которую захватываются микобактерии туберкулёза. Приготовленные мазки красят по Цилю-Нильсену. Микобактерии туберкулёза чаще обнаруживают в свежих

случаях заболевания (у 80% больных туберкулёзным менингитом). В случае отрицательных или сомнительных результатов необходимо бактериологическое исследование.

Антигены neisseria meningitis в ликворе

Большое значение для ранней диагностики менингококковой инфекции имеет исследование ликвора у пациентов с менингеальной симптоматикой для выявления Аг Neisseria meningitis. Для этих целей в настоящее время выпускают множество диагностических тест-систем. В основе тест-систем лежит латекс-тест. При наличии Аг менингококков в ликворе латекс-тест становится положительным, результат можно получить в течение 15-30 мин (чувствительность и специфичность — около 90%).

Диагностические тесты, в основе которых лежит метод ИФА для выявления Аг менингококков в ликворе, обладают большей чувствительностью (более 80%) и специфичностью (более 95%), чем латекс-тесты.

Общеклиническое исследование крови

Общеклиническое исследование — один из важнейших диагностических методов, тонко отражающий реакцию кроветворных органов на воздействие различных физиологических и патологических факторов. Во многих случаях оно имеет большое значение в постановке диагноза, а при заболеваниях системы кроветворения ему отводится ведущая роль.

В понятие «общеклиническое исследование крови» входят определение концентрации Hb, подсчёт количества эритроцитов, цветового показателя, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитарной формулы. В необходимых случаях дополнительно определяют время свёртывания крови, длительность кровотечения, количество ретикулоцитов и тромбоцитов. В настоящее время большинство показателей определяют на автоматических гематологических анализаторах, которые позволяют одновременно исследовать от 5 до 36 параметров, основные из которых включают концентрацию Hb, Ht, количество эритроцитов, MCV, среднюю концентрацию Hb в эритроците, среднее содержание Hb в эритроците, полуширину распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита, количество лейкоцитов.

Средний объём эритроцита

MCV (mean corpuscular volume) измеряют в фемтолитрах (фл) или кубических микрометрах. В гематологических анализаторах MCV вычисляют делением суммы клеточных объёмов на количество эритроцитов. Этот также параметр можно рассчитать по формуле: Ht (%)x10/RBC (10¹²/л). Значения MCV, находящиеся в пределах 80-100 фл, характеризуют эритроцит как нормоцит, меньше 80 фл — как микроцит, больше 100 фл — как макроцит. MCV нельзя достоверно определить при наличии в исследуемой крови большого количества анормальных эритроцитов (например, серповидных клеток) или диморфной популяции эритроцитов. Референтные величины MCV приведены в табл. [Тиц Н, 1997].

Таблица  Референтные величины MCV

Клиническое значение MCV аналогично значению однонаправленных изменений цветового показателя и содержания Hb в эритроците (MCH), так как обычно макроцитарные анемии являются одновременно гипер-хромными (или нормохромными), а микроцитарные — гипохромными. MCV используют главным образом для характеристики типа анемии, что отражено в приведённой ниже табл.. Изменения MCV могут дать полезную информацию о нарушениях водно-электролитного баланса. Повышение MCV свидетельствует о гипотоническом характере нарушений водно-электролитного баланса, тогда как понижение — о гипертоническом характере.