6. Формы проявления инфекционных болезней

1) По длительности течения различают инфекционные болезни:

• острые, протекающие кратковременно (например, брюшной тиф, грипп и др.),

• хронические — длительно, годами текущие болезни (проказа, сифилис, малярия, туберкулез и др.) с типичной сменой отдельных периодов заболевания и чередующимися ремиссиями.

2) По происхождению, в зависимости от способа проникновения микроба в макроорганизм, инфекционные болезни могут быть:

• экзогенными, когда заражение происходит из окружающей среды (дизентерия, холера, чума, грипп, сифилис и др.),

• эндогенные, или аутоинфекции, возбудителями которых являются условнопатогенные микробы — представители нормальной микрофлоры.

Развитие последних наблюдается при снижении иммунобиологических свойств организма в результате охлаждения, действия ионизирующей радиации, голодания и ослаблении защитных механизмов, вызванного другими болезнями.

Например, колисепсис – естественный исход лучевой болезни, стрептококковый или стафилококковый сепсис, развивающиеся при активности собственных микробов, кандидамикозы и др.

3) По проявлению наряду с клинически выраженными инфекционными болезнями выделяют:

• типичные и выявляются четко,

• стертые,

• атипичные,

• скрытые,

• бессимптомные формы инфекций.

Бессимптомная (инаппарантная) форма представляет собой острое заболевание, при котором отсутствуют симптомы. Инфекция обычно завершается выздоровлением и освобождением организма от возбудителя, однако отсутствие выраженной симптоматики затрудняет своевременный клинический и бактериологический диагноз, выявление и изоляцию таких больных. С эпидемиологической точки зрения эта группа невыявленных больных представляет опасный источник инфекции.

Наличие скрытой, или так называемой латентной, инфекции имеет большое значение при изучении вирусных болезней. Так, вирус герпеса длительно находится в организме; проявление его действия в виде герпетической лихорадки всегда связано с нарушением общего состояния (переохлаждение, эмоциональные стрессы, менструации и др.). Не разгадана еще окончательно роль латентных вирусов в протекании так называемых медленных вирусных инфекций. Латентные инфекции протекают скрыто, без клинических проявлений. При определенных условиях они могут перейти в явную форму болезни.

4) По характеру локализации и путей распространения микроорганизмов различают инфекции:

• очаговые, когда возбудители в организме сосредоточены в местно ограниченном очаге,

• генерализованные.

Генерализация – распространение по организму – может носить характер сепсиса (от sepsis – гниение), когда микроорганизмы размножаются и циркулируют в крови, или септ и ко пиемии, когда одновременно с циркуляцией микроба в крови возникают очаги гнойного воспаления в органах. Временное нахождение бактерий в крови, без размножения в ней,— бактериемия — возможно как одна из стадий при некоторых заболеваниях, например, при брюшном тифе.

5) Другие типы инфекции. Если заболевание вызывается каким-то одним видом микроорганизмов, принято говорить о моноинфекции, если 2—3 видами — смешанной инфекции, которая, как правило, протекает более тяжело.

Нередко основное инфекционное заболевание осложняется вторичной инфекцией, вызываемой другим микробом (например, корь часто осложняется пневмонией).

Реинфекция — повторное заражение тем же микробом после выздоровления — возможна, если заболевание не оставляет иммунитета (например, при гонорее).

Суперинфекция — новое заражение тем же возбудителем при наличии еще не окончившегося заболевания.

Ряд инфекционных болезней протекает с рецидивами, характеризующимися тем, что наблюдается возврат симптомов болезни за счет оставшихся в организме возбудителей, т.е. без повторного заражения (например, малярия, возвратный тиф и др.).

Циркуляция экзотоксина в крови называется токсинемией, а инфекции, при которых это наблюдается, - токсинемическими. Бактерии остаются в месте входных ворот (например, в месте ранения при столбняке), а клинические проявления заболевания обусловливаются специфическим действием экзотоксина на определенные органы и ткани.