Внутрисемейная патология по группам испытуемых
* – органическое поражение ЦНС, эписиндром.
** – обнаружены достоверные различия (t і 2, P Ј 0,05) с группой III.
*** – обнаружены достоверные различия (t і 2, P Ј 0,05) между группами I и II.
Большая часть испытуемых воспитывались в неполных семьях. Наиболее благоприятная картина складывалась, опять таки, в семьях испытуемых, составивших третью группу (без отца воспитывались 33,3%, 32,3%, 20,5% по группам соответственно, без матери 13,3%, 3,2%, 2,6% по группам соответственно, в детских домах, приемными родителями – 3,3%, 6,5%, 5,1% по группам соответственно). В первой группе большинство испытуемых являлись единственными детьми (индекс сибсов 0,53 достоверно ниже (t і 2, P Ј 0,05), чем в других группах (1,16 и 0,97 соответственно). В то же время испытуемые второй группы реже находились в конфликтных отношениях с членами своей семьи (16,2%) против испытуемых первой (30,0%) и третьей (33,3%) групп.
Тип воспитания в семьях испытуемых распределился следующим образом: в большинстве семей воспитание носило обычный характер. В первой и второй группах на втором месте стояла гипоопека, в третьей, напротив, гиперопека. Родители испытуемых III группы часто проявляли избыточную строгость (см. таблицу 8).
Таблица 8.
Типы воспитания в семьях испытуемых
* – обнаружены достоверные различия (t і 2, P Ј 0,05) с группой III.
Значительная часть испытуемых в детском и подростковом возрасте испытывали насилие. Наибольший уровень показателей, характеризующих насилие над испытуемыми, отмечался во II группе.
Таблица 9.
Насилие над испытуемыми
* – обнаружены достоверные различия (t і 2, P Ј 0,05) между группами I и II..
** – обнаружены достоверные различия (t і 2, P Ј 0,05) между группами II и III..
Исходя из традиционных представлений о патогенезе расстройств личности, включающим конституциональные (биологические) и внешние (средовые и социальные) компоненты (Ross A., 1937, Allport W., 1937), можно предположить, что в развитии расстройств личности в группах I и II преобладали средовые и социальные предиспозиты (патология в родах, воспитание в неблагополучных семьях, гипоопека, насилие и т. д.), в то время как в группе III, напротив, преобладали конституционные предиспозиты, поэтому, несмотря на относительно благополучное социальное окружение, испытуемые этой группы обнаруживали выраженные личностные расстройства и выраженную дезадаптацию.
Исходя из современных эволюционных концепций (Грант В., 1992, Левонтин Р., 1996) все субъекты с расстройствами личности попадают в маргинальные группы поля реакции личностных качеств человеческой популяции. В то же время они оказываются в различных маргинальных группах (т.е. обнаруживают различные по характеру расстройства личности) и на различном удалении от моды распределения (оптимума приспособленности для данной популяции) в силу различных соотношений действия на них отрицательных биологических и средовых предиспозит. Таким образом, наблюдаемая картина расстройства личности является результатом искаженных адаптационных реакций индивидуума в условиях данной среды. Нарушение этой адаптации вследствие изменения средового окружения ведет к нарастанию патологических форм реагирования и декомпенсации состояния (прорыв адаптационного барьера по Александровскому Ю.А., 1993), что неоднократно отмечалось в ходе клинических исследований (Кондратьев Ф.В., 1996, 1998, Кудрявцев И.А. с соавт., 1998).
Отражением ранней дезадаптациик социальным условиям, продиктованной биологическими предиспозитами, может служить факт, что испытуемые третьей группы достоверно чаще (t і 2, P Ј 0,05) избегали играть со сверстниками, либо вовсе избегали игр (48,7% против 13,3% в первой и 22,6% во второй группах). Их игра часто носила аутистический характер, что не наблюдалось в первых двух группах.
Напротив, испытуемые I группы достоверно чаще (t і 2, P Ј 0,05) (46,7% против 25,6% в третьей группе) находились в равных отношениях с другими детьми, в то время как испытуемые III группы старались избежать общения (t і 2, P Ј 0,05). (несовпадение сумм чисел в таблице с числом испытуемых в группах обусловлено отсутствием сведений о некоторых испытуемых и вынужденным контактом с группой (например, испытуемый избегал общения с другими детьми, но будучи вынужден посещать детское учреждение, находился в подчинении у остальных детей или был ими отвергнут). Испытуемые II группы занимают в данном случае среднее положение.
Таблица 10.