4. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами

1. Используемые для дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации химические препараты обладают в различной степени местным и резорбтивным токсическим действием.

2. К работе с дезинфицирующими препаратами допускаются лица, не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, утвержденным соответствующими Правилами.

3. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются.

4. Замачивание белья, посуды и других предметов в растворах дезинфицирующих средств, предстерилизационную обработку и стерилизацию изделий медицинского назначения химическими средствами, обработку пациентов и их вещей инсектицидами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией.

5. Приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств проводят в хорошоьпроветриваемых помещениях. Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях. Запасы препаратов хранят в местах, недоступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном помещении. Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности.

В отделениях дезинфицирующие средства и их растворы хранят под замком в местах, недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией, отдельно от лекарственных препаратов.

6. Строго соблюдают последовательность и точно выполняют все этапы очистки и дезинфекции, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств.

7. Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими химическими средствами и инсектицидами проводят в хорошо проветриваемых помещениях, в спецодежде, перчатках, герметичных очках и в универсальных респираторах.

(Меры предосторожности при работе с конкретным дезинфицирующим средством указаны в «Методических указаниях» по применению препарата).

8. После окончания работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.

9. При проведении дезинфекции необходимо строго соблюдать режимы дезобработок (концентрацию рабочих растворов дезинфицирующих средств, нормы их расхода, время дезинфекционной выдержки) с целью профилактики возможного неблагоприятного воздействия дезинфицирующих средств на организм персонала

и пациентов.

Запомните! Способы и средства дезинфекции регламентируются действующими нормативных документов

5. На качество дезинфекции влияют следующие факторы:

1. Материал, из которого изготовлены предметы, подлежащие стерилизации и их конфигурация. Трудно проводить очистку оборудования, имеющего соединения, щели или отверстия. Бактерицидные средства могут не проникать полностью во все части оборудования, что снижает эффективность стерилизации.

2. Уровень и тип микробной контаминации. Оборудование с высоким уровнем контаминации или контаминированное устойчивыми к дезинфектантам бактериями нуждается в более длительной обработке бактерицидными средствами, чем оборудование с низким уровнем контаминации или контаминации чувствительными микроорганизмами.

3. Наличие органических загрязнений. Бактерицидные средства могут вступать во взаимодействие с кровью, плазмой, гноем и другими органическими веществами на поверхности дезинфицируемого оборудования и в результате этого терять свою активность.

4. Концентрация бактерицидных средств и время экспозиции. Как правило, чем выше концентрация бактерицидного средства, тем меньше период времени, который требуется для адекватной дезинфекции. Исключением являются йодофоры, спирты и спиртсодержащие средства, теряющие активность при использовании их в концентрациях больших, чем рекомендуется производителем.

5. Другие физические и химические факторы. Температура, рН, жесткость воды и наличие других химических соединений, таких как мыло, могут влиять на эффективность дезинфектантов. Решающим фактором является необходимость контакта бактерицидных средств со всеми поверхностями обрабатываемых предметов, инструментов и оборудования. Следует предотвращать образование пузырей воздуха или его проникновение во внутренние части оборудования.

Вопросы для фронтального опроса по теме «Дезинфекция. Химический метод дезинфекции»

1. Дайте определение понятию «дезинфекция».

2. Что такое химический метод дезинфекции.

3. Перечислите способы дезинфекции.

4. Назовите общие требования к дезинфицирующим средствам.

5. Какими свойствами должно обладать дезинфицирующее средство.

Эталон ответов на фронтальный опрос по теме «Дезинфекция. Химический метод дезинфекции»

1. Дезинфекция - обеззараживание, означает уничтожение патогенных микроорганизмов во внешней среде с целью предотвращения заражения пациента и/или медперсонала.

2. Химический метод дезинфекции – это дезинфекция с применением химических (дезинфицирующих) средств.

3. Погружение, орошение, засыпание, протирание.

4. 1. Безопасность для здоровья человека, малая токсичность.

2. Широкий спектр антимикробной активности (включая вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ, возбудителей туберкулеза, анаэробной инфекции, особо опасных инфекций и др.)

3. Возможность применения в присутствии пациентов и медперсонала.

4. Многофункциональность.

5. Безопасность обрабатываемых объектов.

6. Удобство в применении.

7. Хорошая растворимость в воде.

8. Длительный срок годности рабочих растворов и концентратов.

9. Доступность по стоимости.

5.Дезсредства должны обладать следующими свойствами: бактериоцидными, бактериостатическими, вирулицидными, фунгицидными, спороцидными.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Основные правила этапа дезинфекции медицинского инструментария с использованием дезинфектантов:

1. При выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств (из числа разрешенных в нашей стране для этой цели) на материалы этих изделий. При проведении дезинфекции допускается использование только того оборудования, которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению.

2. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Емкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации и т.д.

3. Промывка изделий под проточной водой до дезинфекции не допускается, т.к. аэрозоль, образующийся в процессе мытья, может инфицировать лиц, занимающихся обработкой, а также поверхности помещений. Однако при применении многих альдегидосодержащих дезинфектантов очистка медицинских изделий от загрязнения является обязательной, так как эти дезинфектанты фиксируют белковые загрязнения, что затрудняет процесс дезинфекции. Такая очистка должна проводиться с соблюдением противоэпидемических принципов, в специальной емкости; промывные воды, салфетки, использованные для очистки, обеззараживаются одним из хлорсодержащих дезинфектантов.

4. Медизделия погружаются в дезраствор сразу же после применения таким образом, чтобы дезраствор полностью покрывал инструменты. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором так, чтобы в них не содержалось пузырьков воздуха.

5. Значительно загрязненные инструменты подвергают предварительной, а затем собственно дезинфекции.

6. Хлорсодержащие средства применяют в основном для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины, коррозионно-стойкого материала (хлорамин Б, «Клорсепт» и др.)

7. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др.) проточной питьевой водой.

8. Ершевание резиновых изделий не допускается.

Классификация веществ для химической дезинфекции

Группа	Подгруппа	Представитель
Галоидосодержащие	Неорганические хлорсодержащие соединения	Хлорная известь, анолит, каталит
	Органические хлорсодержащие соединения	Хлорамин
	Органические соединения на основе изоциануратов	Клорсепт, пресепт
	Йодсодержащие соединения	йоданат
Кислородосодержащие	Перекисные соединения	Перикись водорода, перформ
	Надкислоты	Дезоксон, виркон
Поверхностно – активные вещества		септодор
Гуанидины		Гибитан, лезетол
Альдегидсодержащие		Формальдегид, сайдекс, гигасепт
Спирты		Спирт этиловый, октенисепт, октенидерм
Фенолсодержащие		Амоцид, амоцид 2000, формалин

СХЕМА ДЕЗИНФЕКЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И МЕДОБОРУДОВАНИЯ