Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции_Теории психосексуального развития.doc
Скачиваний:
9
Добавлен:
19.11.2019
Размер:
381.95 Кб
Скачать

Рождественский Дмитрий Сергеевич Теории психосексуального развития

Лекция 1.

Психология и физиология в теории Фрейда

Теория травмы как «зародыш» теории объектных отношений

Теория влечений

Формирование невротического симптома

Полиморфная перверзность

Эрогенные зоны

Зоны и фазы психосексуального развития

Понятие инфантильной сексуальности

Понятие частичных (парциальных) влечений

Понятия регрессии и фиксации

Лекция 2.

Агрессия и влечение к смерти

Понятие первичного и патологического нарциссизма

Сабина Шпильрейн и Мелани Кляйн

Современные представления о психосексуальном развитии: модель трех персон, интерсубъективный подход, пренатальные концепции развития, исследования раннего детского возраста.

Лекция 3.

Современные версии стадий (фаз) психосексуального развития

Особенности развития мальчиков и девочек.

Эдипов комплекс: позитивный, негативный, полный.

Лекция 4.

Судьбы Эдипова комплекса

Супер-Эго и Эго-Идеал

Фантазии и реальность

Формирование полоролевой идентичности

Лекция 5.

Базовый подростковый конфликт

Характеристики зрелой личности

Лекция 1.

Часть 1.

Теория психосексуального развития – фактически это та теория, с которой ПА (психоанализ) начинался.

Структура курса такова (3 лекции):

  1. Как развивались взгляды Фрейда на ПС (психосексуальную) организацию;

  2. ПС-организация с т.зр. современного классического ПА.

Психосексуальное развитие личностиэто развитие влечений, в первую очередь – сексуального (либидинозного – в совр. языке) и агрессивного.

В этом современный ПА сохраняет фрейдовскую традицию, т.к. сексуальность и агрессивность рассматриваются в нем как две базовые динамические силы, определяющие всю круговерть не только интра-психических (т.е. внутрипсихических), но и межличностных (т.е. интерсубъективных) процессов.

Когда ребенок появляется на свет с еще недифференцированными влечениями, с самыми примитивными предтечами будущих переживаний удовольствия-неудовольствия, до завершения подросткового возраста он проходит путь, в финале которого находится зрелая психосексуальная организация. Зрелая психосексуальная организация подразумевает определенную направленность и альтруизм психосексуального влечения (как заботу не только о собственном удовольствии, но и об удовольствии партнера как продолжении себя).

Современный классический ПА придерживается, хотя и с незначительными изменениями, т.н. фрейдовской структурной модели психического аппарата – наличие трех психических инстанций: Id (Ид, Оно) как основа бессознательного и как резервуар влечений, Ego (Эго, Я) – буферная инстанция между требованиями Ид и окружающей реальности, Эго призвано соотносить влечения с требованиями окр. Среды. И наконец, Super Ego (Супер-Эго, Сверх-Я) – носитель морали, нравственности и проч. Т.е. Эго призвана контролировать Ид, а Супер-Эго следит, как Эго с этим справляется.

1942 год, к Москве рвутся танки Гудериана. На опушке леса – горстка бойцов со старыми трехлинейками, которая призвана эти танки остановить, а за спинами этих бойцов спрятались в ельнике откормленные НКВД-шники с пулеметами. Задача НКВД-шников – контролировать, как бойцы будут сдерживать танки Гудериана, сами они с танками воевать не будут, они будут стрелять по своим, если те побегут. Вот такую садистическую позицию, как принято считать, занимает Супер-Эго по отношению к Эго. Ид – это танки Гудериана, которые рвутся к своей цели, невзирая ни на что.

Так вот, зрелая психосексуальная организация подразумевает, что Эго и Ид вступают в перемирие, и что в распоряжении Эго находится достаточный набор социально приемлемых поведенческих паттернов. Говоря иными словами, зрелая личность – это личность, поведение которой не управляется ни чувством страха, ни чувством стыда, ни чувством вины.

Еще раз – задача Супер-Эго – следить за тем, как Эго справляется с влечениями, как оно их направляет, позволяет ли оно им добиться удовлетворения, если да – то в какой форме. И если удовлетворение достигается путем, который Супер-Эго не одобряет, тогда человек переживает невыносимый стыд или вину.

Например, вы идете по пустынной улице, а навстречу вам идет пожилая женщина, которая несет в сумочке только что полученную пенсию. Вопрос: что мешает вам забрать эту сумочку и убежать с деньгами? Вам это просто не придет в голову – потому, что ваше поведение не управляется ни опасением, что вас поймают и посадят (страх), ни знанием, что вас потом совесть замучает (вина), ни потому, что бабушек обижать не хорошо (стыд). Это и означает, что поведение личности начинает управляться социально приемлемыми стереотипами, находящимися в распоряжении Эго. Про эти три регулятора поведения – страх, стыд и вина – я потом расскажу отдельно.

Зрелая психосексуальная организация подразумевает, что человек обладает определенной свободой для осуществления своих инстинктных потребностей, но при этом он в достаточной степени принимает во внимание окружающую реальность – не занимает по отношению к этой реальности конформистскую позицию, не прогибается под изменчивый мир, а просто разумно принимает ее во внимание. И то, что он принимает во внимание, соответствует стереотипам, имеющимся в распоряжении его Эго – конфликта нет.

Современная теория психосексуального развития, которая много унаследовала от концепции Фрейда, подразумевает, что это развитие проходит в пять фаз:

Оральная фаза – с рождения – до 1-1,5 лет;

Анальная фаза – 1-1,5 – 3 г.;

Инфантильно-генитальная (фаллическая) - 3 – 6-7 л.;

Латентная – 6-7 – 11-12;

Подростковая – 11-12 – до завершения подросткового возраста (20-21 год).

Подростковая фаза в свою очередь делиться на предподростковую и собственно подростковую (граница между ними проходит по появлению первых менструаций у девочек и первых поллюций у мальчиков).

Во сколько заканчивается подростковый возраст, во сколько приходит зрелость?

Я слышал фразу, что подростковая фаза по-настоящему заканчивается только тогда, когда у человека умирают оба родителя – при живом родителе никогда не удается преодолеть окончательно зависимости от него. Но это только одна точка зрения, традиционно же завершение подростковой фазы – 20-21 год.

Итак, начнем с Фрейда…

Начало ПА относится к 1892-1893 году, когда Фрейд приступает к работе со своими первыми, как тогда считалось истерическими пациентками. Большинству из них современные психоаналитики поставили уже совершенно другие диагнозы, т.к. Фрейд ставил диагноз по внешней картине симптомов, а под внешней картиной лежали нарушения куда более глубокие, и возможно как раз этим объясняется неуспех тех анализов, которые он проводил на ранней стадии.

Итак, в 1892-93 году у Фрейда появляется первая концепция формирования истерической симптоматики, которая предполагает, что в основе истерического симптома лежит сексуальная травма. Это было сделано на основе анализа таких пациенток, как Катарина, Люси Р. и некоторых других (см. «Исследования истерии» Брейер, Фрейд). Первые пациентки Фрейда сообщают ему, что их истерическая симптоматика возникала после в той или иной степени неудачного сексуального опыта, после сексуальной травмы, которую им довелось перенести.

Уже в середине 90-х гг. Фрейд вносит дополнения в свою первую концепцию: невроз всегда опирается на две ноги.

Оказывается, что в основе истерического симптома лежала не одна сексуальная травма, а две: первая из них относилась к раннему детству (инфантильная травма) и только вторая – к зрелому возрасту (актуальная травма). Предполагалось, что инфантильная травма сама по себе невроза еще не создает, она создает предрасположенность к невротическому реагированию. И если человек, имея такую предрасположенность, в зрелом возрасте сталкивается еще с одной сексуальной травмой, которая как бы пробуждает его вытесненные воспоминания, вот тогда он заболевает неврозом: невроз опирается на две ноги.

Что за инфантильная травма? В разные периоды творчества Фрейд описывал ее по-разному: травма, связанная с сексуальным совращением со стороны родителей, или с наблюдением ребенком первичной сцены, т.е. родительский коитус, в который ребенок вносил собственное осмысление (например, как насильственный акт, нечто ужасное).

Я всегда ощущал себя концептуально более близким к теории отношений, чем к теории влечений, т.е. к теории, согласно которой в основе и неврозов и более тяжелых заболеваний лежат не столько сексуальные травмы и фрустрации, сколько травмы и фрустрации, связанные с неудачами отношений. Одно из наиболее современных направлений в ПА – интерсубъективный подход, который гласит, что что-то всегда происходит не в одном человеке – всегда что-то происходит между двумя людьми. Как говорил Винникотт: нет такого явления как младенец, есть явление «младенец с матерью», «младенец + мать» и только эта совокупность достойна психологического рассмотрения.

Итак, невроз опирается на две ноги: инфантильная + актуальная травма, и это исследование приводит Фрейда к созданию теории травмы или как ее еще называют – теория раннего совращения (раннего сексуального соблазнения). Эта теория просуществовала относительно недолго. Согласно ей, ребенок в детстве получает травму сексуального характера, и, поскольку его детское Я еще слишком слабо и не в состоянии эту травму адекватно переработать, происходит вытеснение. Аффект начинает развиваться в бессознательном и проявляется на поверхности в виде невротической симптоматики. И из этой простой схемы выводилась простейшая наиболее ранняя модель ПА процесса: психоаналитик должен был подвести пациента к вытесненному воспоминанию, воскресить его в сознании и заново справиться с травмирующим переживанием с помощью тех сил, которые уже имеются в распоряжении взрослого Я.

Представим психику в виде стакана с водой. Пусть в этот стакан бросают железный шарик, покрытый растительным маслом. Шарик опустится на дно, а масло – распределится по поверхности воды. Шарик, смоченный подсолнечным маслом – это некое травмирующее событие, масло – это эмоциональный окрас этого события, допустим, оно было эмоционально окрашено страхом. Шарик опускается на дно – т.е. – в бессознательное, вытесняется. Чувство не вытесняется, чувство не может быть бессознательным. Сущность чувства – в том, что оно чувствуется. Не давайте себя запутать: когда Фрейд говорит о бессознательном чувстве вины, он имеет в виду не чувство как таковое, он имеет в виду связанные с ним бессознательные импульсы, образы, фантазии. Но чувство остается на поверхности сознания. И, может быть, человек забудет некоторое травмирующее событие из своей жизни, но жизнь его будет наполнена беспричинной, диффузной тревогой. Или, если на поверхности воды были какие-то пылинки, то можно представить, что масло сконцентрируется вокруг этих пылинок. Тогда мы получим не случай неопределенной «плавающей» тревоги, а случай фобий. И задача аналитика в те годы виделась в том, чтобы поднять шарик из стакана, предполагая, что по пути он соберет на себя все масло, плавающее на поверхности. Но «в действительности, все оказалось не так, как на самом деле», потому что анализы, которые проводил Фрейд в те годы на основе данной концепции, один за другим заходили в тупик. Кроме того, Фрейд был озадачен одним обстоятельством, о котором он написал в 1899 г. Вильгельму Флиссу: удивительно, с каким постоянством у моих пациентов и пациенток всплывают сцены сексуального домогательства в детстве, удивительно, что в нашей доброй порядочной Европе, в нашей Вене, оказывается настолько высок процент сексуального насилия родителей по отношению к детям.

Новую концепцию Фрейд создает к 1905 году: первая дуалистическая теория Фрейда (к 1905 году, конечно, нечто, что еще будет изменяться, развиваться, дополняться) – теория влечений. Самое главное, принципиальное отличие от теории травм заключалось в следующем: слова пациентки «я была совращена отцом» не всегда являлись реальным воспоминанием, а иногда означали то, что «я хотела бы быть совращенной отцом». Запретное желание превращалось в фантазию, в ложное воспоминание. Можно сказать, что пациент из «жертвы» превращался в «виновника» того, что с ним произошло, если здесь уместен термин вины. Т.е. в основе невротического симптома оказывалась не реальная, а воображаемая травма, запретное желание сталкивалось с цензурой человеческого Я, и этот конфликт становился причиной образования невротической симптоматики. Соответственно теперь менялся акцент ПА исследования: вместо того, чтобы воскрешать в памяти забытую травму, в тех случаях, когда ее не было, требовалось исследовать влечения, извлечь на свет божий запретное желание, признать его в себе. Фрейд формулирует тезис: «влечение – есть конечный пункт ПА познания», цель ПА исследования – добраться до влечения.

Говоря «конечный пункт», Фрейд имел ввиду то, что влечения представляют собой область переходную, пограничную между психическим и телесным, влечения – этот тот феномен, который может быть с равным успехом исследован как в аспекте физиологическом, так и в психологическом.

А дальше Фрейд на протяжении долгого периода начинает проявлять очень интересную непоследовательность. Несколько слов о взаимоотношениях Па и биологии. Фрейд как ученый сформировался в атмосфере научного позитивизма. Применительно к нашему предмету, позитивизм означает, что для того, чтобы сделать какие-то психические процессы объективизируемыми, экспериментально проверяемыми, т.е. сделать психологию подлинно объективной наукой, мы должны приземлить все психическое на физиологический субстрат, мы должны проследить психологические процессы до уровня физико-химических процессов в мозговой коре. Только тогда психология становится наукой. Учителем Фрейда был убежденный позитивист Эрнст Брюкке, который в свою очередь был учеником Гельмгольца. Поэтому неудивительно, что еще в начале 1890-х гг. Фрейд предпринимал попытки толковать истерические симптомы с позиций физиологии. А в конце 1890-х он пишет еще в одном письме Вильгельму Флиссу: «Я не склонен оставлять психическое во взвешенном состоянии, т.е. без физиологической основы, более того, я убежден, что все психические процессы имеют биологические корни. Но поскольку кроме этого убеждения у меня больше нет ничего, я вынужден вести себя так, как если бы передо мною было только психическое». Т.е. Фрейд говорит о том, что задача науки - со временем приблизиться к пониманию связи между психикой и физиологией, но дальше он начинает говорить своим ученикам, чтобы они ни в коем случае не лезли в физиологию. «Наш объект исследования – только психология, и ПА сохраняет свою ценность только до тех пор, пока он не коснулся проблем физиологических». И когда в 1920-е гг. один из основателей будущей психосоматической медицины Виктор фон Вайцзеккер (1886-1957) обращается к Фрейду с проектом исследования связи психического и биологического, Фрейд его достаточно резко обрывает и говорит, что мы не должны предоставлять нашим ученикам соблазн заигрывать с сомой.

Получается интересный парадокс. С одной стороны, Фрейд постулирует главенство сексуальности в системе человеческих мотиваций, т.е. он стартует от телесного, а затем он отрывает психику от тела, и действительно оставляет ее во взвешенном состоянии (подробнее об этом вы можете прочесть в моей книге «Homo somaticus»).

Было по крайней мере три человека, три «кита», чьи мысли красной нитью проходят по всем трудам Фрейда: Дарвин, Геккель, Ламарк.

Дарвиновский закон эволюции, геккелевский тезис о том, что онтогенез наследует филогенез (знаменитый треугольник Фрейда как работает психика у невротика, у первобытного дикаря и у маленького ребенка). Наконец у Ламарка Фрейд заимствовал принцип необходимости «функция формирует орган», т.е. сначала у живого существа появляется потребность в определенной функции, а затем в эволюционном процессе выкристаллизовывается тот орган, который будет отвечать за выполнение этой функции. Кстати, именно так в концепции Фрейда формируется человеческое Я: когда младенец появляется на свет, он является носителем только инстинктной жизни, у него есть только влечения, которые рвутся к удовлетворению. Но поскольку это поведение было бы неадаптивным, т.к. реальность накладывает свои требования, то со временем в зоне этого конфликта формируется человеческое Я как посредник между Ид и реальностью, как буферная зона. Т.е. в данном случае функция сформировала психический орган.

Можно двойственно относиться к фрейдовскому завету, что мы не должны лезть в биологию, мы должны ограничивать наши исследования только влечениями, т.к. дальше уже начинается физиология в чистом виде. С одной стороны, это позволяло действительно сохранить в чистом виде то, что Фрейд называл «чистым золотом психоанализа», но с другой стороны, эта односторонность привела ПА к определенной ограниченности, односторонности. Одна из самых ранних фрейдовских диагностических систем заключалась в следующем том, что неврозы делились на две группы:

  • Психоневрозы – истерия и невроз навязчивых состояний.

  • Актуальные неврозы – неврастения и невроз страха (тревоги).

С психоневрозами психоанализ работает, а с актуальными – нет, поскольку, в отличие от психоневроза, симптоматика актуального невроза не несет символического содержания.

Псхоневроз (истерический симптом) глубоко символичен: истерическая потеря дара речи: «мне больше не с кем разговаривать», истерическая слепота: «я не хочу этого видеть» и т.д. Классическая же симптоматика актуального невроза (неврастении): утомляемость, раздражительность, потливость, сердцебиение, и т.п. В нем нет символического наполнения, просто телесные вегетативные реакции, а ПА в те годы был ориентирован на расшифровку смысла, и там где нет смысла ПА ничего сделать не мог. И Фрейд писал, что единственное, что может сделать врач, работая с актуальными неврозом, это разъяснять пациенту. В те годы считалось, что неврастения происходит из-за чрезмерной сексуальной жизни, а невроз страха – из-за недостаточной.

Впоследствии оказалось, что с актуальными неврозами работать все-таки можно – но для этого потребовалось развитие такого направления, как эго-психология, теории объектных отношений, и для этого потребовалось сместить акценты в главном вопросе, которым задавался психоаналитик: вместо вопроса «Что данный симптом означает?» должен быть вопрос «В каких условиях данный симптом сформировался?». В каких условиях возникла органическая предрасположенность к подобной реакции? А это естественно уводило в контекст наиболее ранних отношений младенца и матери.

Итак, первая дуалистическая концепция Фрейда. Фрейд предположил, что для объяснения динамики психологических процессов нужны два полюса, между которыми и будет функционировать эта динамика. И в основу первой дуалистической модели Фрейд положил тезис Шопенгауэра: «Миром правят голод и любовь». Две группы влечений: влечения Я и влечения либидо. Наиболее емкое выражение влечений Я – инстинкт самосохранения, а влечения либидо – влечения сексуальные. В концепции Фрейда эти влечения выступают как антагонистичные.

Вопросы в перерыве:

Вопрос: Как узнать, было ли то, о чем рассказывает пациент, на самом деле, или это его фантазия?

Ответ: Во-первых, для психоаналитика не имеет значения, было ли какое-то воспоминание пациента действительным событием, или является плодом его фантазии, потому что и в том и в другом случае нас интересует какое влияние это оказало на его психику. Прошлого не существует – так говорил еще один из героев Оруэлла из романа «1984». Прошлое существует только в наших воспоминаниях. А во-вторых, когда Фрейд оставил теорию травмы, она не умерла, и стала зародышем теории объектных отношений. Разработками ее занимаются, во-первых, Отто Ранк, во-вторых, Шандор Ференци, в-третьих – Микаэль Балинт. Они исследовали роль реальных травм в жизни ребенка. Что такое реальные травмы? Конечно, могут быть отдельные случаи сексуального совращения, или жестокого наказания, но дело не только в них. Считается, что гораздо сильнее на ребенка влияют те события, которые он получает не эпизодически, а пролонгированно, на протяжении всего сосуществования с родителями. Это все случаи, когда к ребенку отношение холодное, неэмпатийное, когда ребенку дают понять, что он только мешает, что он у всех путается под ногами, что он должен быть благодарен родителям за сам факт своего появления на свет, и ничего кроме выражения этой благодарности ему не полагается. Это – те исследования, из которых выросла теория объектных отношений, выросло понимание того, что наиболее тяжелые патологии, например, психопатологии психотического или пограничного типа, или психосоматические расстройства проистекают не от сексуальных травм и фрустраций, а из атмосферы нарушенных отношений. А эти нарушения могут быть такими тонкими, что они постороннему глазу абсолютно незаметны. И вот тут начинается искусство психоаналитика.