1. Проверка исходного уровня знаний – 20 мин.

• Физиологическое значение воды. Нормы водопотребления.

• Эпидемиологическое значение воды.

• Гигиеническое и народно-хозяйственное значение воды. Запасы воды на Земле. Пути ликвидации дефицита.

• Гигиенические требования к качеству питьевой воды. СанПиН 2.1.4. 1074 - 01 «Питьевая вода».

• Микробиологические показатели воды.

• Токсикологические показатели воды. Профилактика заболеваний, связанных с солевым составом воды. Значение природных материалов.

• Заболевания, связанные с необычным составом природных вод.

• Органолептические показатели воды.

• Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. СанПиН 2.1.4. 1175 – 02 «Контроль за качеством воды».

1 . Гигиена (ред. Г.И.Румянцева, 2000), стр.111 – 126, 144-150.

2. Лекция.

3. Учебно-методическое пособие кафедры.

2.Ознакомление с основными понятиями и положениями темы – 20 мин.

3.Практическая работа «Гигиеническая оценка питьевой воды» – 60 мин.

Задание студентам:

1. Ознакомиться с нормативными законодательными документами в области гигиены водоснабжения.

2. Решить ситуационные задачи:

по оценке качества питьевой воды.

4. Подведение итогов занятия – 15 мин.

5. Задание на следующее занятие – 5 мин.

Основные понятия и положения темы

Употребление недоброкачественной питьевой воды может быть причиной:

1) инфекционных и паразитарных заболеваний, связанных с загрязнением водоисточников хозяйственно-фекальными сточными водами или нечистотами из выгребов;

2) заболеваний неинфекционной природы, связанных с особенностями природного химического состава воды;

3) заболеваний неинфекционной природы, связанных с загрязнением воды химическими веществами в результате промышленного, сельскохозяйственного, бытового и иного загрязнения, добавляемыми в воду в виде реагентов или образующимися в качестве побочных продуктов в процессе обработки воды на водопроводных станциях.

Водный путь передачи характерен для таких инфекционных заболеваний, как холера, брюшной тиф, паратифы, амебная и бактериальная дизентерия, амебиаз, энтеровирусные заболевания, инфекционные гепатиты А и Е, лептоспироз, туляремия, лямблиоз, балантидиаз, гельминтозы (аскаридоз, трихоцефалез, дракункулез и др.), некоторые энтеро-, рота- и аденовирусные заболевания и др. Большинство из этих патогенных агентов широко распространены во всем мире, холера и дракункулез - региональны.

Употребление воды с несоответствующим нормативам солевым составом может быть причиной развития флюороза, водно-нитратной метгемоглобинемии, нарушений водно-соленого обмена, диспепсических расстройств и т.д.

Гигиеническая оценка питьевой воды. Основными нормативными документами в области централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения являются:

1. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.4.1074 – 01 «Питьевая вода».

2. Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.4.1175 - 02. «Санитарная охрана источников».

В СанПиНе 2.1.4.1074 – 01 «Питьевая вода» приведены нормативные показатели органолептических физических свойств, бактериального состава и химических веществ, встречающихся в природных водах или добавляемых в воду в процессе её обработки, а также нормативы более 1500 химических веществ, которые могут попадать в воду в результате промышленного, сельскохозяйственного, бытового или иного загрязнения. Этим нормативам должна удовлетворять любая водопроводная вода, используемая населением для питьевых и бытовых нужд вне зависимости от вида водоисточника или способа обработки воды.

Гигиенические требования к качеству воды централизованного водоснабжения. Требования к качеству воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения определяются СанПиН 2.1.4.1074 - 01 «Питьевая вода. Гигиенические требования и контроль за качеством», согласно которому питьевая вода должна быть:

- безопасной в эпидемическом отношении,

- безвредной по химическому составу,

- иметь благоприятные органолептические свойства,

- безопасной в радиационном отношении.

1. Безопасность воды в эпидемическом отношении определяется ее соответствием нормативам.

Нормативы питьевой воды по микробиологическим и паразитологическим показателям (табл.14).

Таблица 14

Т а б л и ц а . Микробиологические показатели питьевой воды.

Показатели	Единицы измерения	Нормативы
Термотолерантные колиформные бактерии	Число бактерий в 100 мл 1	Отсутствие
Общие колиформные бактерии2	Число бактерий в 100 мл 1	Отсутствие
Общее микробное число2	Число образующих колоний бактерий в 1 мл	Не более 50
Колифаги3	Число бляшкообразующих единиц (50Е) в 100 мл	Отсутствие
Споры сульфитредуци- рующих клостридий4	Число спор в 20 мл	Отсутствие
Цисты лямблий3	Число цист в 50 л	Отсутствие

Примечания:

¹ При определении проводится трехкратное исследование по 100 мл отобранной пробы воды.

² Превышение норматива не допускается в 95 % проб, отбираемых в точках водозабора наружной и внутренней водопроводной сети в течение 12 месяцев, при количестве исследуемых проб не менее 100 за год.

³ Определение проводится только в системах водоснабжения из поверхностных источников перед подачей воды в распределительную сеть

⁴ Определение проводится при оценке эффективности технологии обработки воды.

Показатель общего микробного числа позволяет получить представление о массивности бактериального загрязнения воды, а количество бактерий группы кишечных палочек (БГКП) является индикаторным показателем наличия в ней фекального загрязнения. Выбор БГКП в качестве индикаторного показателя фекального загрязнения воды основан на положении, что они попадают в воду только из кишечника человека и животных.

При обнаружении микробного загрязнения выше указанных нормативов для выявления причин загрязнения должен проводиться повторный забор проб с дополнительными исследованиями на наличие бактерий - показателей свежего фекального загрязнения и патогенных бактерий.

2. Токсикологические показатели питьевой воды.

Токсикологические показатели качества воды характеризуют безвредность её химического состава и включают нормативы для веществ:

- встречающихся в природных водах;

- добавляемых к воде в процессе обработки в виде реагентов;

- появляющихся в результате промышленного, сельскохозяйственного, бытового и иного загрязнения источников водоснабжения.

Таблица 15

Предельно-допустимые концентрации веществ, нормируемых по токсикологическому признаку вредности (СанПиН 2.1.4.1074 -01 «Питьевая вода»).

Наименование показателя	Норматив
Алюминий остаточный, мг/л, не более	0,5
Бериллий, мг/л, не более	0,0002
Молибден, мг/л, не более	0,25
Мышьяк, мг/л, не более	0,05
Нитраты, мг/л, не более	45,0
Полиакриламид остаточный, мг/л, не более	2,0
Ртуть, мг/л, не более	0,0005
Свинец, мг/л, не более	0,03
Селен, мг/л, не более	0,001
Стронций, мг/л, не более	7,0
Фтор, мг/л, не более Для климатических районов I и II III IV	1,5 1,2 0,7

Концентрация химических веществ, встречающихся в природных водах или добавляемых к воде в процессе её обработки, не должна превышать нормативов, указанных в табл.

Концентрации других химических веществ, нормированных по токсикологическому и органолептическому показателю вредности, не указанных в таблице, но присутствующих в воде в результате промышленного, сельскохозяйственного, бытового или иного загрязнения, не должны превышать ПДК, указанных в «Санитарных правилах и нормах СанПиН 2.1.4.1074 -01».

При одновременном обнаружении в воде нескольких веществ с одинаковыми лимитирующими признаками вредности, относящихся к 1- и 2-ому класса опасности, сумма отношений концентраций (С₁,С₂,С₃) каждого из веществ к соответствующей ПДК (суммарный комплексный показатель) не должна превышать 1.

С₁ + С₂ + С_{3 _} … < 1

ПДК₁ ПДК₂ ПДК₃

3.Показатели, обеспечивающие благоприятные органолептические свойства воды.

Органолептические свойства питьевой воды должны соответствовать требованиям, указанным в табл.16.

Таблица 16

Показатели органолептических свойств питьевой воды

(СанПиН 2.1.4.1074 -01 «Питьевая вода»).

Наименование показателя	Норматив
Запах при 200 С и при нагревании до 600, баллы, не более	2
Вкус и привкус при 200С, баллы, не более	2
Цветность, градусы, не более	20
Мутность по стандартной шкале, мг/л, не более	1,5

Примечание: По согласованию с органами санитарно-эпидемиологической службы допускается увеличение цветности воды до 30 градусов, мутности (в паводковый период) до 2 мг/л.

Питьевая вода не должна содержать видимые невооруженным глазом водные организмы и иметь на поверхности пену или пленку. Причинами, способными придавать воде неблагоприятные органолептические свойства, могут являться повышенное содержание в воде минеральных солей (привкус), присутствие в воде гумусовых веществ почвенного, растительного и планктонного происхождения (цветность), загрязнение промышленными, сельскохозяйственными, бытовыми или иными стоками и другие.

Предельно допустимые концентрации химических веществ по органолептическому признаку вредности устанавливаются по способности веществ ухудшать потребительские качества воды, изменять запах (зап.), влиять на окраску (окр.), придавать привкус (привк.), вызывать образование пены (пен.), образовывать на поверхности воды пленку (пл.) и др. Концентрации химических веществ, влияющих на органолептические свойства воды, встречающихся в природных водах или добавляемых к воде в процессе ее обработки, не должны превышать нормативов, указанных в табл.17.

Таблица 17

Допустимые концентрации химических веществ в питьевой воде, влияющих на органолептические свойства (СанПиН 2.1.4.1074 -01 «Питьевая вода»).

Наименование показателя	Норматив
Водородный показатель, рН	6,0- 9,0
Общая минерализация (сухой остаток) мг/л	1000 (1500)
Жесткость общая, мг-экв/л, не более	7,0
Окисляемость перманганатная, мг/л	5,0
Нефтепродукты, суммарно, мг/л	0,1
Поверхностно-активные вещества (ПАВ), мг/л	0,5
Железо, мг/л, не более	0,3
Марганец, мг/л, не более	0,1
Медь, мг/л, не более	1,0
Полифосфаты остаточные, мг/л, не более	3,5
Сульфаты, мг/л, не более	500
Хлориды, мг/л, не более	350
Хлор остаточный свободный, мг/л	0,3 – 0,5
Озон остаточный, мг/л	0,3
Цинк, мг/л, не более	5,0

( ) указанная величина может быть установлена по постановлению главного государственного врача на соответствующей территории для конкретной системы водоснабжения на основании оценки санитарно-эпидемиологической обстановки в населенном пункте и применяемой технологии водоподготовки.

Для водопроводов, подающих воду без специальной обработки по согласованию с органами санитарно-эпидемической службы, допускается: сухой остаток до 1500 мг/л; общая жесткость до 10 мг-экв/л; железо до 1 мг/л; марганец до 0,5 мг/л.

Сумма концентраций хлоридов и сульфатов, придающих воде привкус, выраженная в долях от ПДК не должна быть более 1.

4. Радиационная безопасность питьевой воды.

Радиационная безопасность питьевой воды определяется ее соответствием нормативам по показателям общей α- и β- активности, представленным в таблице 18.

Таблица 18

Показатели радиационной безопасности питьевой воды.

Показатели	Единицы измерения	Нормативы	Показатель вредности
Общая α - радиоактивность	Бк/л	0,1	Радиац.
Общая β - радиоактивность	Бк/л	1,0	Радиац.

Гигиенические требования к децентрализованному (местному) водоснабжению. Децентрализованным (местным) водоснабжением называется использование населением воды подземных источников для питьевых и хозяйственных нужд при помощи водоразборных систем - колодцев, каптажей (камер накопления воды ключей и родников) без системы разводящей сети.

Требования к качеству воды и эксплуатации источников децентрализованного водоснабжения изложены в Санитарных правилах и нормах СанПиН 2.1.4.1175 - 02. «Санитарная охрана источников».

Для устройства колодцев и каптажей, как правило, должны использоваться водоносные горизонты, защищенные с поверхности водонепроницаемыми породами. Использование верхнего, недостаточно защищенного горизонта допускается только в виде исключения, при этом вода в колодце (каптаже) должна постоянно обеззараживаться хлорсодержащими реагентами путем засыпки и погружения их в воду в керамических патронах или полиэтиленовых мешочках.

Все источники децентрализованного водоснабжения должны находиться на учете в местных центрах санэпиднадзора, на каждый из них должен быть составлен санитарный паспорт, отражающий его гидрогеологическую характеристику санитарно-топографические условия, санитарно-техническое устройство.

Вода источников децентрализованного водоснабжения употребляется населением без предварительной обработки следовательно, она должна

- быть безопасной в эпидемическом отношении,

- безвредной по химическому составу,

- иметь благоприятные органолептические свойства,

-быть безопасной в радиационном отношении.

Однако поскольку предъявлять к воде колодцев и родников такие же высокие требования как к воде централизованного водоснабжения, прошедшей обработку на водопроводных станциях (Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.4.1074 – 01 «Питьевая вода»), нереально, при санитарном надзоре за источниками децентрализованного водоснабжения используется ограниченный перечень показателей (табл.19,20), установленный СапПиН 2.1.4.1175 - 02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников».

Таблица 19

Требования к режиму воды колодцев и каптажей,

используемых для питьевых целей из СанПиНа 2.1.4.1175 -02.

Показатель	Ед.измерения
Прозрачность (мутность)	См (мг/л)	Не мене 30 (1,5)
Цветность	Град	Не более 30
Запах	Баллы	Не более 2-3
Привкус	Баллы	Не более 2-3
Содержание нитратов (по азоту)	мг/л	Не более 10

Таблица 20

Требования к качеству воды

(СанПиН 2.1.4.1175 - 02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников»)

№	Показатели	Норма
Органолептические показатели
1.	Запах	2-3 балла
2.	Привкус	2-3 балла
3.	Цветность	Не более 30º
4.	Мутность	1,5 - 2,0
Химические показатели
1.	РН	6-9
2.	Жесткость	7-10 мг экв/л
3.	Нитраты	до 45 мг/л
4.	Сухой остаток	1000 – 1500 мг/л
5.	Окисляемость перманганатная	5-7 мг/л
6.	Сульфаты	Не более 500 мг/л
7.	Хлориды	Не более 300 мг/л
8.	Химические вещества другие	ПДК
Микробиологические показатели
1.	Общее микробное число	В 1мл -100
2.	Общие колиформные бактерии	В 100 мл – отсутствие
3.	Термотолерантные колиформные бактерии	В 100 мл – отсутствие
4.	Колифаги	В 100 мл – отсутствие

В зависимости от местных условий и санитарной ситуации перечень контролируемых показателей дополняется по усмотрению органов госсанэпиднадзора.

Санитарное состояние прилегающей к колодцам и каптажам территории является одним из решающих факторов, обуславливающих качество воды, поэтому место для их устройства должно располагаться на незагрязненном возвышенном участке, выше (по потоку грунтовых вод) от существующих и возможных источников загрязнения, удаленном не менее чем на 50 м от уборных, выгребных ям, сети канализации, скотных дворов, мест захоронения людей и животных, складов удобрений и ядохимикатов.

Показателем поступления в воду органических загрязнений может служить увеличение содержания по сравнению с результатами предыдущих исследований для одного и того же сезона хлоридов, аммиака, нитритов, нитратов и окисляемости.

Аммиак является начальным продуктом разложения органических азотосодержащих (в том числе, белковых) веществ. Поэтому наличие аммиака в воде во многих случаях может расцениваться как показатель опасного в эпидемическом отношении свежего загрязнения воды органическими веществами животного происхождения. Однако иногда, особенно в глубоких подземных водах, возможно присутствие аммиака, образовавшегося за счет восстановления нитратов при отсутствии кислорода. В этом случае аммиак не указывает на недоброкачественность воды. Не является показателем эпидемически опасного загрязнения повышенное содержание аммиака в болотистых и торфяных водах (аммиак растительного происхождения).

Соли азотистой кислоты (нитриты) представляют собой продукты окисления аммиака под влиянием микроорганизмов в процессе нитрификации. Наличие нитритов также свидетельствует о возможном загрязнении воды органическими азотсодержащими веществами, однако нитриты указывают на известную давность загрязнения

Соли азотной кислоты (нитраты) - конечные продукты минерализации органических азотсодержащих веществ. Присутствие в воде нитратов без аммиака и солей азотистой кислоты указывает на завершение процесса минерализации

Одновременное содержание в воде аммиака, нитритов и нитратов свидетельствует о незавершенности этого процесса и продолжающемся, опасном в эпидемическом отношении, загрязнении воды. Однако повышенное содержание нитратов в воде может также иметь минеральное происхождение за счет растворения почвенных солей, минеральных удобрений, например, селитры. Высокое содержание нитратов в питьевой воде независимо от их происхождения может вызвать в организме явление метгемоглобинемии

Следует помнить, что возникновение вводно-нитратных метгемоглобинемий из-за высокого содержания нитратов наиболее часто возникает при употреблении воды колодцев, что связано с отсутствием в них водорослей, в результате чего не происходит активного потребления ими нитратов, как в поверхностных водоемах.

Помимо влияния азотсодержащих веществ на возникновение вводно-нитратной метгемоглобинемии, установлена их роль как предшественников образования канцерогенных веществ - нитрозаминов, особенно в присутствии некоторых пестицидов, а так же влияние на снижение резистентности организма к воздействию мутагенных и канцерогенных факторов.

Допустимое содержание нитратов в питьевой воде - не более 10 мг/л, считая по азоту.

Хлориды в воде водоисточников рассматриваются как ценные показатели бытового загрязнения. Содержание хлоридов в воде поверхностных незагрязненных водоисточников обычно не превышает 20-30 мг/л. В местах с солончаковой почвой в подземных водах часто присутствуют хлориды соленого происхождения в более высоких концентрациях, и, в этом случае, они не указывают на загрязнение воды. Увеличение хлоридов по сравнению с обычным для данного водоисточника содержанием их говорит об опасном загрязнении воды продуктами жизнедеятельности человека (фекалиями, мочой). При этом главное значение имеет не столько концентрация хлоридов (нормированных по вкусовому порогу на уровне 350 мг/л), сколько её изменение во времени.

Представление о содержании органических веществ в воде дает показатель окисляемости (количества мг кислорода, из расходованного на химическое окисление органических веществ, содержащихся в 1 л воды).

Однако присутствие в воде органических веществ не всегда может служить характерным признаком загрязнения, опасного в эпидемическом отношении, т.е. может быть обусловлено присутствием в воде остатков растительного происхождения и тд. Например, непоказательна в отношении опасного загрязнения воды окисляемость при высокой цветности, так как в этом случае она обусловлена присутствием в воде гумусовых веществ, или окисляемость, связанная с содержанием в воде легкоокисляющихся соединений железа и марганца, поэтому для гигиенической оценки окисляемости необходимо знание её происхождения.

Таким образом, все перечисленные показатели (хлориды, азотсодержащие соединения, окисляемость необходимо оценивать в комплексе и сопоставлять с результатами предыдущих исследований и данными санитарно-топографического обследования водоисточников.

Увеличение микробиологических показателей свыше допустимых с одновременным изменением химического состава и органолептических свойств воды указывает на необходимость проведения чистки и профилактической дезинфекции колодца.

Загрязнение воды в колодцах и каптажах предупреждается устройством их в соответствии с санитарными требованиями.

К ним относятся прежде всего: облицовка стенок шахты колодца водонепроницаемыми креплениями; ограждение шахты в её верхней части глиняным замком глубиной 2 м и шириной 1 м; устройство каменной, бетонированной или асфальтированной отмостки шириной 2 м уклоном 0,1 м от колодца обеспечение навесом, крышкой и общественным ведром. Верх колодца должен быть не менее чем на 0,8 м выше поверхности земли.

Всё это важно для предотвращения попадания в колодец грунтовых, ливневых, талых вод и других загрязнений.

Для предупреждения возникновения в воде мути и облегчения чистки на дне колодца должен находиться фильтрующий слой из гравия толщиной 20-30 см.

Не разрешается поднимать воду из колодца личными ведрами, а также черпать воду из общественного ведра своими черпаками. Для подъема воды из шахты вместо общественных ведер предпочтительнее использовать насосы.

Ёмкости каптажей (камеры накопления воды ключей и родников) также должны иметь стенки и отмостку, закрыты крышкой, дно засыпано гравием. В стенке камеры устанавливают трубу для слива воды и забора её ведрами. На земле у конца трубы должен быть замощенный лоток для отвода излишков воды в канаву.

В радиусе 20 м от колодца не допускается полоскание и стирка белья, водопой животных и мытье разного рода предметов.

Территория вокруг каптажей и колодцев должна содержать в чистоте и быть ограждена.

Не реже одного раза в год должна проводиться чистка колодца (каптажа) от заливания и намывания породы с одновременным текущим ремонтом крепления и оборудования и профилактической дезинфекцией хлорсодержащими реагентами.

Чистка каптажа должна проводиться также по первому требованию органов госсанэпиднадзора.

Если чистка, промывка и профилактическая дезинфекция колодца или каптажа не дали улучшения качества воды до показателей, указанных в табл. 15, то использование её для питьевых целей запрещается и на колодце вывешивается табличка «Вода для питья не пригодна».

Колодцы с водой, не пригодной для питьевых целей, а также не используемые для полива и противопожарных целей, должны быть ликвидированы.