Исторические аспекты развития гериатрии;
вклад отечественных ученых в развитие гериатрии.
Поиски средств для продления человеческой жизни велись с давних времен. Интересно, что мыслители древнего мира были гораздо ближе к нашим современным представлениям о продлении жизни, чем, например, средневековые ученые.
В трактате Гиппократа (прожившего, кстати сказать, 104 года) удивительно современно звучат положения, в которых он как лучшее средство продления жизни рекомендует «умеренность, пользование чистым воздухом, ванны, ежедневные трения тела (Имелся в виду массаж) и телесные упражнения». То же советует и Плутарх, доказавший также истину своих слов счастливой старостью: «Держи голову в прохладе, а ноги в тепле и вместо того, чтобы при всяком нездоровье тотчас прибегать к лекарству, лучше сперва воздержаться от пищи и не забывать тела для духа».
Наиболее полный перечень гигиенических правил для пожилых составил Гален (II век н. э.) в своем труде «О сохранении здоровья». Многие из его воззрений остались в силе в течение тысячелетий и служили теоретической и практической базой в области гериатрии.
Эпоха средневековья привела к регрессу взглядов на процесс старения. Средневековые алхимики Западной Европы занимались бесплодными поисками «философского камня» и «эликсира молодости».
В те же времена передатчиком «жизненного тепла» считалась кровь. Вера в омолаживающее действие крови господствовала долго.
В самом конце XV столетия произошли два события, ставших поворотными пунктами в истории гериатрии: была опубликована первая печатная монография по гериатрии, написанная итальянским врачом Зерби, и сделано первое научное посмертное вскрытие пожилого человека, выполненное великим ученым и гениальным художником Леонардо да Винчи.
Много шума в Западной Европе произвело открытие в 1889 г. ученым Броун-Секаром «омолаживающего» действия вытяжки семенных желез. Вскоре и другие врачи сообщили об успешном применении «экстракта Броун-Секара». С этого начался период гормональных попыток омолаживания.
Известный русский хирург С. А. Воронов в 1919 г. начал пересадки мужчинам семенников человекообразных обезьян. Однако омоложение оказалось слишком кратковременным.
Расцвет клинико-физиологического направления в гериатрии в XIX столетии связан с именами Дюранд-фардел и Шарко, которые обобщили огромные специальные гериатрические материалы. Шарко фактически сделал Францию центров научной гериатрии на ряд десятилетий, вернее, он завершил своими трудами целую серию французских исследований первой половины XIX века.
С. П. Боткин И. И. Мечников А. А.
Богомолец И. В. Давыдовский
В России первые попытки на пути создания средств продления жизни были предприняты И. И. Мечниковым. Выдающийся русский биолог много работал в поисках биологического агента - специфической сыворотки, которая стимулировала бы деятельность клеток и, таким образом, омолаживала организм.
Особое место в отечественной и мировой истории изучения процессов старения занимает проведенное в Петербурге в 1889 г. крупнейшим русским клиницистом С. П. Боткиным массовое обследование престарелых.
Анализ результатов, полученных при обследовании свыше 2000 пожилых и стариков, явился значительным вкладом в развитие клинической геронтологии и гериатрии.
Подлинным родоначальником современной биологии старения в России и во всем мире все же следует считать И. И. Мечникова, так как ему принадлежит заслуга введения экспериментального изучения старения.
И. И. Мечников создал оригинальную и смелую теорию преждевременного старения и смерти. Его исследования были продолжены советскими учеными, особенно А. А. Богомольцем
. В развитие геронтологии особенно большой вклад внесли советские ученые А. А. Богомолец и его школа, ученица И. П. Павлова - М. К. Петрова, А. В. Нагорный с сотрудниками, Н. Д. Стражеско, И. В. Давыдовский (автор первой отечественной монографии «Геронтология») и другие.
Только с конца XIX века и, особенно к середине XX века проблема старости выросла в науку – геронтологию.
В XX столетии на базе достижений клинической медицины начала бурно развиваться и клиническая гериатрия. Учитывая необходимость оказания помощи пожилым людям, как отечественные, так и зарубежные авторы и организации начали уделять значительное внимание этой проблеме. За рубежом вскоре после Второй мировой войны были созданы национальные ассоциации геронтологов и гериатров, образовавшие в 1950 г. Международную ассоциацию геронтологов (МАГ).
На всемирных ассамблеях ООН по старению (1982, 2002) были одобрены комплексы мероприятий по социальной защите и помощи пожилым. Геронтологическая помощь стала рассматриваться как медико-социальная проблема. Были созданы крупные геронтологические центры в ряде городов Европы и Северной Америки [9]. В нашей стране первое городское общество геронтологов было создано в 1957 г. в Ленинграде. В дальнейшем был организован головной НИИ геронтологии АМН в Киеве и учреждено Всесоюзное общество геронтологов и гериатров. Началась работа по созданию кафедр гериатрии с целью подготовки врачей-гериатров, однако стройную систему гериатрической помощи в то время создать не удалось.
В Российской Федерации гериатрическая служба начала планомерно создаваться лишь с конца 80-х – начала 90-х гг. Интенсификации этой работы способствовало объединение отечественных геронтологов и гериатров в Геронтологическое общество РАН (1994), которое впоследствии было принято в состав МАГ.
Международный день пожилых людей (международный день престарелых) — отмечается 1 октября начиная с 1991 года. Был провозглашён на 45-ой сессии Генеральной Ассамблеи ООН (Резолюция № A/RES/45/106 от 14 декабря1990 года) под названием международный день престарелых. В дальнейшем в русскоязычных документах ООН было принято название Международный день пожилых людей.
Основные принципы организации гериатрической помощи в нашей стране и за рубежом, перспективы ее развития:
Цели и задачи гериатрической службы.
Гериатрическая помощь — это специализированная долговременная медицинская и социальная помощь пациентам пожилого и старческого возраста (60 лет и старше), страдающим хроническими инвалидизирующими заболеваниями, с частичной или полной утратой способности к самообслуживанию.
Целью гериатрической помощи является продление активного долголетия и повышение качества жизни в пожилом и старческом возрасте.
. Основная задача - сохранение здоровья и работоспособности пожилых людей, что находится в полном соответствии со Стратегией национальной безопасности РФ до 2020 г. (Указ Президента РФ от 12.05.09 № 537) - документом, ставящим целью увеличение продолжительности активной жизни. Надо иметь в виду, что необходимость максимально увеличить продолжительность трудовой деятельности пожилых (на производстве, в быту) диктуется и следующими статистическими данными по России: из 20 млн мужчин трудоспособного возраста 1 млн находится в местах лишения свободы, 4 млн - представители военных профессий, 4 млн - хронические алкоголики, 1 млн - наркоманы.
Общими задачами деятельности учреждений и подразделений гериатрической службы является предоставление специализированной гериатрической помощи гражданам старших возрастных групп с учетом имеющихся заболеваний, в т.ч.:
уточнение диагноза гериатрической патологии (характер деменции, выраженность остеопороза, осложнения сахарного диабета, характер инконтиненции и др.);
коррекция медикаментозного лечения;
проведение всесторонней оценки состояния пациента на предмет утраты им способности к самообслуживанию;
реабилитация (бытовая, трудовая, психологическая, социальная) и др..