Среднемесячный заработок определен на основании следующих выплат:

№ п/п	Месяц (прописью)	К-во раб. дн.		Основная зар .плата с учетом район./к-та и северной надбавки	Премия с учетом район./к-та и северной надбавки	Прочие выплаты (с учетом р/к и сев.надб.)			Итого сумма заработка
		По гра-фику	Факт отработано
1.
2.
3.
	Итого:
Учит. суммы при непол. расч. пер.

Объяснение разницы между фактически отработанными днями и нормой рабочего времени и причины

разницы в расчетном периоде и случае замены расчетного периода__________________________________

______________________________________________________________________________________________

Средний заработок рассчитан в соответствии_______________________________________________________

(указать нормативный документ)

Справка выдана для предъявления в службу занятости на основании____________________________________

(лицевые счета, расчетные ведомости и т. п. за период)

____________________________________________________________________________________________

В соответствии с действующим законодательством рф ответственность за достоверность сведений, указанных в справке, несут руководитель и главный бухгалтер предприятия.

В случае отсутствия углового штампа справка должна содержать в левом верхнем углу запись «Углового штампа нет», заверенную подписями руководителя и гл. бухгалтера и круглой печатью организации с указанием номера расчетного счета организации и наименования банка.

М. П. Руководитель предприятия__________________________ ________________________

(подпись) ф.и.о.

Главный (старший) бухгалтер_______________________ _________________________

(подпись) ф.и.о.