2.1. Жалобы при поступлении в клинику

. Первое знакомство врача с больной должно начинаться с выяснения вопроса, что привело её к врачу. Описываются и детализируются все жалобы на момент первичного осмотра, касающиеся как половой, так и других органов и систем организма. При наличии болевого синдрома обязательным является конкретизация характера и локализации болей, наличие либо отсутствие иррадиации, эффекта от применения лекарственных препаратов и т.д., наличие связи с менструальной и сексуальной функцией.

Жалобы больных с гинекологической патологией могут быть объедены в следующие группы: а) боли. их локализация, характер, продолжи­тель­ность, иррадиация, предполагаемая причина, зависимость от различных условий (травма, работа, месячные, дефекация, прос­туда, половое сношение, перемена погоды и т.д.); б) изменение месячных: кровотечения - циклические, связанные с менструа­цией (меноррагия) и ациклические, не связанные с менструацией (мет­роррагия); в) бели: количество (умеренные, обильные, скуд­ные), цвет, консистенция (жидкие, густые, сливкообразные, пенистые), запах, примеси (кровь, гной) и др. г) бесплодие: первич­ное, вторич­ное, привычный выкидыш; д) чувство опуще­ния или выпадения по­ло­вых органов; е) расстройства половой функ­ции; ж) расстройства мочеиспускания и дефекации; з) про­щу­пывания самой большой опухоли в области половых губ, во влагалище, брюшной полости; и) общие расстройства: плохое самочувствие, похудание, ожирение, головные боли, приливы, парестезии, колебания АД и др.

Расспрос проводят по органам и системам.

Для исключения экстрагенитальной патологии проводится детальный опрос по всем органам и системам в следующей последовательности:

Кожные покровы: наличие сыпи, зуда и других изменений кожи и ее придатков;

Опорно-двигательная система: жалобы на болезненность и затруднение движений в суставах, наличие отеков и деформаций и т.д.;

Дыхательная система: наличие жалоб на затруднение при дыхании, кашель, насморк, боли в груди, одышки и др.;

Сердечно-сосудистая система: наличие сердцебиения, болей за грудиной и др.;

Пищеварительная система: нарушение аппетита, наличие вкусовых пристрастий, сухость во рту, нарушение процессов глотания, наличие болей в животе и их связь с приемом пищи и другие симптомы;

Мочевыделительная система: жалобы на нарушение мочеиспускания, чувство зуда, жжения и болезненности при мочеотделении, изменение цвета мочи, наличие болей в области поясницы и др.;

Нервная система и эндокринная системы: нарушение сознания, памяти, сна, настроения и др., жалобы на слабость, потливость, повышение или снижение веса и т.д.;

Органы чувств: жалобы на нарушения зрения, слуха и др.

2.2. Анамнез заболевания

Когда и как началось данное заболевание и как оно развивалось: внезапно или постепенно. Детально описывается время и последовательность появления жалоб предъявляемых пациенткой. Были ли при этом боли, локализация их и характер или бели, кровотечение, температура тела и пр. Их связь с перенесенными соматическими и другими заболеваниями, травмами, оперативными вмешательствами (родами, абортами и др.). Отражается зависимость жалоб от характера менструальной функции и сексуальной жизни. Описываются все использованные методы лечения и их эффективность, данные предшествующих госпитализаций и оперативных пособий. Указываются данные о числе обострений и дата последней госпитализации или амбулаторного лечения. Сколько времени находилась в больнице или дома в постели, чем тогда лечилась. Как в дальнейшем протекало заболевание, где и чем лечилась, каков был результат лечения.