Оперативное лечение.
Показания к оперативному лечению:
Большие размеры матки (более 13—14 недель).
Быстрый рост (более 4-х недель в год) или резистентность к консервативной терапии.
Наличие болей, кровотечений, нарушение функций других органов малого таза.
Признаки нарушения трофики узла (интрамурального), некроз узла. Миома с дегенеративными изменениями опухоли.
Подслизистая миома, сопровождающаяся длительными и обильными менструациями, анемией.
«Рождающийся» миоматозный узел.
Признаки перекрута субсерозного узла на «ножке».
Миома, сочетающаяся с опухолями половых органов другой локализации, аденомиозом, хроническим сальпингоофоритом, гиперпластическими процессами эндометрия.
Миома шейки матки.
А. Полостные брюшностеночные операции
1.Радикальные операции:
надвлагалищная ампутация матки с придатками или без придатков;
экстирпация матки с придатками или без придатков.
2. Полурадикальные операции:
дефундация матки;
высокая надвлагалищная ампутация матки.
3. Паллиативные операции:
консервативная миомэктомия; — энуклеация миоматозных узлов со стенки матки.
миомэктомия с реконструктивным восстановлением матки - состоит не только в иссечении миоматозных узлов, но и в реконструкции и моделировании матки из сохраненных, свободных от миоматозной ткани слизисто-мышечно-серозных лоскутов матки.
Паллиативные операции производятся у молодых женщин с целью сохранения детородной и менструальной функций. Отрицательной стороной таких операций является возможность развития новых узлов фибромиомы, так как при этом не устраняются ни причины, ни субстрат для развития опухоли.
Б. Минилапаротомия — небольшой разрез передней брюшной стенки длиной 3—6 см. Из надлобковой срединной минилапаротомии длиной 5 см с помощью кускования удаляют крупные миоматозные узлы или пораженный орган больших размеров.
В. Лапароскопические операции проводятся при субсерозном расположении миоматозных узлов и различных видах деструкции миомы матки.
Г. Трансцервикальная миомэктомия. Проводится при наличии подслизистого миоматозного узла с помощью гистероскопической техники. Может выполняться механическим или электрохирургическим путем.
Д. Чрезкожная чрезкатетерная эмболизация маточных артерий применяется для консервативной миомэктомии, а также для остановки маточных кровотечений.
Процедура эмболизации: после катетеризации одной из бедренных артерий производят ангиографию терминального отдела аорты и подвздошных артерий для определения анатомии артерий таза и локализации маточных, артерий. Эмболизация осуществляется путем инъекции через артериальный катетер эмболизирующих частиц, которые кровотоком доставляются в дистальные отделы артериального русла. Используют неабсорбированные частицы поливинилалкоголя, кусочки желатиновой губки. Эмболизация маточной артерии (ЭМА) проводится под рентгенологическим контролем путем катетеризации бедренной артерии и проведения эмболов к маточной артерии. Таким образом нарушается кровоснабжение и возникают дистрофические процессы в миоматозных узлах. Миоматозные узлы уменьшаются, предотвращается их дальнейший рост. Эмболизацию считают завершенной при полном прекращении кровотока в маточных артериях.
Фитотерапия: спорыш (горец птичий), хвощ полевой, медуница лекарственная.
Пример лечебной схемы №1. Внутрь отвар сбора трав: манжетка лекарственная, хвощ полевой, омела белая, тысячелистник обыкновенный, крапива двудомная, душица обыкновенная, подмаренник цепкий.
Взять травы поровну, смешать. 1 столовая ложка на 200мл воды, 15 мин на водяной бане, отстоять, процедить, довести до исходного объема.
Прием по 1/3 стакана 3 раза в день до еды в течение 1,5 месяцев. Повторять через 2-3 недели. Общий курс 5-6 месяцев.
Пример лечебной схемы №2: 400 гр – чаги, 200 гр – крапивы, 200 гр - ягоды калины, 200 гр – подорожника, 200 гр – шиповника,150 гр – тысячелистника, 100 гр – календулы, 200 гр - сосновых почек, 200 гр - березовых почек, 50 гр – чистотела.
Залить холодной кипяченой водой (5 литров). Доведя до кипения, убрать с огня. Закрыть плотно крышкой, настаивать 48 часов в теплом месте. Затем отжать. Добавить 0,5 литра спирта; 0,5 кг мёда. Смешать. Поставить на 12 часов в холодильник. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в вдень за 30 минут до еды в течении 3-4 месяцев. Хранить в сухом прохладном месте.