2.3. Государственное финансирование здравоохранения

Государственное финансирование здравоохранения обеспечивается за счет бюджетных средств и средств ОМС.

Средства бюджетной системы. Как уже отмечалось, бюджетная система России включает федеральный, региональные и местные бюджеты. Расходы на здравоохранение осуществляются из всех звеньев бюджетной системы. За счет федерального бюджета финансируются крупнейшие медицинские центры, клиники, больницы федерального значения, научные учреждения, ведомственные медицинские учреждения. Из региональных бюджетов финансируются республиканские, краевые, областные медицинские учреждения, противоэпидемиологические мероприятия и др.

Главным, наиболее весомым, источником бюджетного финансирования здравоохранения являются местные бюджеты. По каналам этих бюджетов финансируется массовая сеть лечебно-профилактических учреждений — больниц, поликлиник, амбулаторий и т.д. Именно от состояния доходной базы местных бюджетов зависит уровень финансового обеспечения и состояния медицинского обслуживания населения.

Бюджетные средства — наиболее крупный источник финансирования здравоохранения. Они в значительной мере обеспечивают выполнение гарантий государства на получение населением бесплатной медицинской помощи. Эти гарантии зафиксированы в ст. 41 Конституции РФ: «медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно».

Виды бесплатной медицинской и лекарственной помощи, финансируемой

за счет средств бюджетов здравоохранения

1. Скорая медицинская помощь

2. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, предоставляемая больным с социально значимыми заболеваниями, включая следующие болезни:

кожно-венерологические заболевания

туберкулез

СПИД

психические расстройства

наркологические заболевания

нарушения течения беременности и родов

некоторые виды патологии детей и новорожденных

3. Диспансерное наблюдение здоровых детей

4. Льготная лекарственная помощь и протезирование

5. Некоторые виды дорогостоящей медицинской помощи

Амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, предоставляемая больным по следующим заболеваниям:

инфекционные и паразитарные заболевания, исключая венерические болезни, туберкулез и СПИД

онкологические заболевания

болезни эндокринной системы

кожные болезни

нарушения питания

заболевания нервной системы

болезни крови

иммунная патология

заболевания сердца и сосудов

глазные болезни

болезни уха

болезни органов дыхания

болезни органов пищеварения

все виды травм и отравлений

болезни костно-мышечной системы

некоторые виды врожденных аномалий у взрослых

некоторые другие заболевания

2.4. Средства населения как источник финансирования здравоохранения

Средства населения – это второй по размеру источник финансирования здравоохранения. Например, в 1998 г. расходы на медицинские нужды составили 69,5 млрд. руб., или 44,3% всех расходов на охрану здоровья в стране. Из этой суммы 32 млрд. руб. было направлено на оплату услуг медицинских учреждений, 37 млрд. руб. – на приобретение лекарств и 0,2 млрд. руб. – на добровольное медицинское страхование. Таким образом, официально расходы населения на здравоохранение в этом году превысили расходы консолидированного бюджета РФ на 5,1 млрд. руб., или почти на 8%. Если же учесть теневые расходы, т.е. вручение денег за медицинские услуги непосредственно врачам, то превышение расходов населения над государственными расходами еще более возрастает.